李笑
- 作品数：4 被引量：17H指数：3
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：湖南省医药卫生科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿先天性无痛无汗症临床诊治分析被引量：3
- 2017年
- 为总结先天性无痛无汗症(CIPA)的临床特点,提高对该病的认识,回顾分析1例CIPA患儿临床资料并检索相关文献。共46例患儿,男女比例约为2∶1,发病日龄(14±6)天,死亡4例,感觉障碍43例,发热38例,无汗38例,皮肤干燥29例,外伤及感染18例,智力障碍24例,自残16例,骨折及关节病变19例,视神经萎缩5例,抽搐4例,手术15例。CIPA新生儿期少见,主要表现为发热、无汗、无痛,生化指标基本正常,皮肤活检不能诊断,需行基因检测明确。目前无特殊治疗且预后不良,重在预防,避免近亲结婚,可行CIPA致病基因筛查。
- 叶红球彭小明张帆李笑颜卫群
- 关键词：先天性无痛无汗症新生儿
- 极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的影响因素被引量：3
- 2022年
- 【目的】探讨极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的影响因素。【方法】选择2016年1月至2020年12月湖南省儿童医院早产儿重症监护病房收治的181例极低与超低出生体重早产儿,根据血培养真菌检测结果将患儿分为观察组(真菌血培养阳性,n=21)及对照组(真菌血培养阴性,n=160)。收集两组新生儿的临床资料,采用Logistic回归分析真菌败血症的相关影响因素,并分析菌株培养及药敏结果,记录患儿用药情况及转归。【结果】两组患儿在男性、阴道分娩、出生窒息、胎膜早破、使用肺表面活性物质(PS)、合并慢性肺疾病方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿在联合使用抗生素时间≥7 d、肠外营养使用时间≥14 d、PICC留置时间≥14 d、有创机械通气时间≥7 d方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:联合使用抗生素时间≥7 d、PICC留置时间≥14 d、有创机械通气时间≥7 d是影响极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的独立危险因素(P<0.05)。【结论】极低与超低出生体重早产儿真菌败血症多为院内感染,合理使用抗生素、加强PICC置管的管理及缩短有创机械通气时间对降低真菌败血症的发生率具有重要意义。
- 李笑吴运芹李贵南常淑婷马金霞
- 新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点分析被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特征。方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月湖南省儿童医院新生儿科收治的90例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料(一般资料、临床症状、实验室检查、治疗经过、头颅MRI、BAEP、眼底检查、脑电图等)。根据新生儿难治性化脓性脑膜炎诊断标准分为观察组28例(诊断为新生儿难治性化脓性脑膜炎)及对照组62例(新生儿化脓性脑膜炎)。采用/检验、秩和检验、^检验进行统计学分析。对新生儿难治性化脓性脑膜炎的相关影响因素采用Logistic回归分析。结果:①两组患儿发热、前囟饱满、外周白细胞异常、血小板降低、C-反应蛋白升高结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿惊厥、脑脊液白细胞计数增多、脑脊液蛋白含量增高、脑脊液糖含量降低、脑脊液和(或)血培养阳性比较差异有统计学意义(P<0.05);②发生惊厥、脑脊液糖含量降低、脑脊液蛋白含量增高、脑脊液和(或)血培养阳性是新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素(P<0.05)。脑脊液白细胞计数增多是新生儿难治性化脓性脑膜炎的非独立危险因素(P>0.05);③两组患儿在视觉损伤结果方面比较差异无统计学意义;④在住院时间、听力损伤、脑电图异常结果方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于新生儿化脓性脑膜炎患儿,如病程中发生惊厥、脑脊液糖含量明显降低、脑脊液蛋白含量明显增高、脑脊液和(或)血培养阳性时,需考虑发生难治性化脓性脑膜炎可能。难治性化脓性脑膜炎出现听力损伤及脑电图异常比例高,预后相对较差。
- 李笑彭小明颜卫群黄维清肖勇张帆
- 关键词：脑脊液大肠埃希菌
- 危重足月儿皮质醇、促肾上腺皮质激素水平变化的意义被引量：6
- 2015年
- 目的动态监测足月新生儿出生后各种应激状态下血清基础皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化，评估危重症足月新生儿皮质醇功能状态。方法出生72b内入院足月儿150例（胎龄≥37周），在人院时行新生儿危重症评分，分为危重组、非危重组。患儿分别在入院时、日龄7d、日龄14d时采血检测血清基础皮质醇、ACTH水平。结果1．危重组日龄≤72h足月儿血清基础皮质醇水平[（283．5±196．0）μg/L]显著高于非危重组[（175．0±186．5）μg/L]，2组比较差异有统计学意义（t=-3．830，P=0．000）。其他各时间段，危重组基础皮质醇水平均高于非危重组[7d：（94．1±41．3）μg/L比（62．5±37．9）μg/L，14d：（68．6±47．7）μg/L比（50．9±38．4）μg/L]，但2组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。2．危重组日龄≤72h血清基础皮质醇水平显著高于日龄7d及日龄14d，差异均有统计学意义（t=5．994、2．848，P=0．000、0．036）。3．非危重组日龄≤72h血清基础皮质醇水平显著高于日龄7d及日龄14d，差异均有统计学意义（t=4．691、3．076，P=0．000、0．037）。4．不同时段危重组与非危重组足月儿ACTH水平比较差异均无统计学意义[≤72h：（101．55±61．52）ng/比（85．54±59．83）ng／L，7d：（54．91±22．75）ng／L比（71．07±20．51）ng／L，14d：（44．67±28．30）ng/L比（44．92±24．68）ng／L，P均〉0．05]。5．死亡患儿日龄≤72h血清皮质醇、ACTH水平[（351．9±179．7）μg/L，（215．5±165．9）ng／L]显著高于非死亡患儿[（201．4±161．4）μg/L，（83．5±54．0）ng／L]，2组比较差异均有统计学意义（t=-2．547、-3．833，P=0．012、0．000）。6．日龄≤72h血清基础皮质醇水平分别与危重评分值（r=-0．293，P=0．043）、pH值（r=-0．336，P=0．000）及碱剩余（BE）值（r=-0．261，P=0．002）呈负相关；与日龄�
- 吴运芹杨志明彭小明李军李笑李正秋
- 关键词：皮质醇促肾上腺皮质激素足月儿
