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张志成

作品数：32 被引量：138H指数：7
供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
相关领域：医药卫生语言文字自动化与计算机技术更多>>

合作作者

文献类型

  • 30篇期刊文章
  • 2篇学位论文

领域

  • 31篇医药卫生
  • 1篇自动化与计算...
  • 1篇语言文字

主题

  • 15篇腰椎
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  • 9篇内固定
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  • 6篇外科
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  • 4篇腰椎峡部
  • 4篇腰椎峡部裂
  • 4篇入路
  • 4篇节段
  • 4篇DYNESY...
  • 3篇动态内固定
  • 3篇腰椎间盘
  • 3篇植骨
  • 3篇速康
  • 3篇盘移位
  • 3篇椎间盘移位

机构

  • 32篇中国人民解放...
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  • 1篇复旦大学
  • 1篇北京大学第一...
  • 1篇北京信息科技...
  • 1篇华中科技大学
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  • 1篇首都医科大学...
  • 1篇首都医科大学...
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  • 1篇首都医科大学
  • 1篇首都医科大学...
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作者

  • 32篇张志成
  • 17篇张阳
  • 5篇王飞
  • 5篇任大江
  • 4篇李大伟
  • 3篇王俊峰
  • 2篇李琦
  • 2篇李哲
  • 2篇胡子龙
  • 2篇李军
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  • 1篇陈其昕
  • 1篇王天龙

传媒

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  • 2篇中华骨科杂志
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  • 1篇山东医药
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  • 1篇中华外科杂志
  • 1篇解放军医学杂...
  • 1篇激光与光电子...
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  • 1篇解放军医学院...

年份

  • 2篇2024
  • 4篇2023
  • 1篇2022
  • 6篇2021
  • 15篇2020
  • 1篇2019
  • 1篇2012
  • 1篇1997
  • 1篇1996
共 32 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂被引量：2
2020年
目的分析经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月-2016年10月采用经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗的48例腰椎峡部裂患者临床资料。患者均为单节段双侧峡部裂。根据术前腰椎峡部裂CT表现分为3型,其中Ⅰ型(线型)15例,Ⅱ型(中间型)24例,Ⅲ型(硬化型)9例。根据术后影像学资料判断峡部裂愈合情况,并记录愈合时间及固定节段活动度。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰部及髂骨取骨部位疼痛程度,采用日本骨科学会(JOA)评分评估腰椎功能。结果所有手术顺利完成。手术时间90~180 min,平均107 min;术中出血量50~160 mL,平均90 mL。随访6~36(15.3±3.8)个月,48例患者共96侧峡部裂,术后1年愈合率为86.5%,术后2年愈合率为94.8%,其中5侧未愈合,双侧未愈合2例,单侧未愈合1例,均为Ⅲ型患者。腰痛VAS评分由术前(6.9±2.7)分降至末次随访时(1.5±0.3)分,取髂骨部位疼痛VAS评分由术后1个月(3.7±1.3)分降至末次随访时(0.9±0.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。腰椎JOA评分由术前(20.3±3.2)分恢复到末次随访时(26.9±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年22例患者取出内固定,取出后运动节段活动度为4°~10°(5.6°±2.3°)。切口延迟愈合1例,无脑脊液漏、神经损伤、感染等其他并发症发生。结论经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂,术中出血量小,愈合率高,是峡部裂修复手术中可尽量保留峡部血运的一种术式,值得临床推广。
张志成张阳张立志单建林关凯赵广民李放
关键词：腰椎脊柱骨折内固定器
肝硬变大鼠肝脏缺血再灌注损伤被引量：7
1997年
为比较硬化肝与正常肝在缺血再灌注损伤时的差异和意义。作者采用四氯化碳复制大鼠肝硬变模型，通过大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型，检查不同时限大鼠门静脉血内毒素、肝静脉血一氧化氮。结果显示：肝硬变大鼠再灌注时门静脉内毒素水平更高；肝脏ＮＯ合成释放显著增加。作者认为肝硬变时对缺血再灌注损伤反应与正常大鼠不同，可能是肝硬变时对缺血再灌注损伤更敏感，更易发生肝功能衰竭的重要原因。
张志成黄志强孟宪钧王成彬杨荣华
关键词：再灌注损伤局部缺血一氧化氮内毒素类
显微镜下单节段腰椎间盘切除术--引流放还是不放被引量：1
2021年
目的:评估显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流管的安全性和可行性。方法:对2018年1月至2019年8月选择显微镜下椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症135例患者进行回顾性分析,其中男95例,女40例;年龄18~40(28.3±5.4)岁。根据术后是否放置引流管分为引流管组(78例)和无引流管组(57例)。记录年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间、引流组术后拔除时间及引流量、术后体温。比较术后第1、3天仰卧静息状态下切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前及术后3 d,1、3个月下地活动时腰痛及下肢放射痛VAS。观察术前,术后1、3个月时Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。计算症状性切口血肿、切口愈合不良、切口感染、神经功能障碍加重及进行性变化、非计划二次手术等并发症的比率。结果:两组患者的年龄、性别、手术节段、体质量指数、症状持续时间、随访时间、手术时间、术中出血量、术后体温差异无统计学意义。住院时间和下地时间无引流组短于引流组(P=0.0000)。无引流组在术后第1、3天切口疼痛VAS评分优于对照组(P<0.05)。术后不同时间患者腰痛VAS和ODI较术前明显减轻。两组病例均未出现症状性血肿;术后神经功能障碍即刻加重两组各出现1例,均表现为感觉障碍加重,无神经功能进行性加重,经观察后感觉障碍恢复;切口感染两组各出现1例,均经药物治疗治愈;切口愈合不良两组各出现1例,均经反复换药后愈合。引流组非计划二次手术出现1例,患者由于1个月内突出复发,而行二次手术治疗。结论:显微镜下单节段腰椎间盘切除术不放置引流,在严格止血和保护组织的前提下,可以缩短平均住院日,早期下地活动,减少了放置引流的创伤刺激,是腰椎间盘突出症患�
张志成张阳张立志孟浩杜培王秀虹刘秀梅李放孙天胜
关键词：椎间盘移位椎间盘切除术显微镜
经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根钉内固定术治疗胸腰段骨折临床疗效对比研究被引量：26
2020年
目的比较经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性研究2017年3月至2018年9月,我院收治的72例单节段胸腰段骨折患者,其中经皮微创入路30例,Wiltse椎旁肌入路42例。比较两组手术时间、术中出血量、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、伤椎Cobb’s角、术中透视次数、住院费用。结果72例手术完成顺利,均未出现严重并发症。两组在年龄、术前伤椎Cobb’s角、术前腰椎VAS、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与Wiltse椎旁肌入路相比,经皮微创入路手术切口小,术中失血量少,围术期腰椎VAS低;但是手术时间长、术中透视次数多、住院费用高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访时间12~40个月,平均(22.35±8.85)个月。末次随访时,两组的VAS、ODI差异无统计学意义。Wiltse椎旁肌入路组伤椎后凸Cobb’s角恢复值在术后1周内及末次随访时高于经皮微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创入路与Wiltse椎旁肌入路椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折疗效确切。经皮微创的优点是创伤小,术中失血量少。Wiltse入路的优点是操作简单,手术时间短,伤椎后凸矫正更好,术中透视少,住院费用低,是治疗单节段胸腰段骨折较好的选择。
张立志张阳张志成李放孙天胜
关键词：胸椎
Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病的并发症及其预防策略被引量：3
2021年
目的探讨Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病的并发症及其预防策略。方法回顾性分析2008年7月至2016年12月采用Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病患者243例,随访时间平均5.6年(范围48~148个月)。腰椎间盘突出症152例,腰椎管狭窄症91例。单节段167例,双节段71例,三节段5例。所有患者均有腰痛、下肢放射痛和(或)间歇性跛行。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效。分析患者围手术期并发症(3个月以内)和术后并发症(3个月以后)发生情况。采用加州大学洛杉矶分校评分系统(University of California at Los Angeles Grading Scale,UCLA)评价影像学邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)情况。结果所有患者均顺利完成手术。ODI由术前55.1%±16.8%改善至末次随访时15.6%±5.8%,差异有统计学意义(t=34.6,P<0.01)。VAS评分由术前(6.4±2.3)分降至末次随访时(1.1±0.4)分,差异有统计学意义(t=35.4,P<0.01)。术后共25例(10.29%)患者发生并发症,3例(1.23%)患者接受再次手术。围手术期并发症13例(5.35%),包括脑脊液漏和切口愈合不良各5例(2.06%),切口深部感染3例(1.23%);术后并发症12例(4.94%),包括6例(2.47%)螺钉松动、3例(1.23%)螺钉断裂、3例(1.23%)症状性ASD(2例行再次手术治疗、1例行保守治疗)。所有患者均无手术节段复发。末次随访时41例(16.87%)患者出现影像学ASD,UCLA评分术前和末次随访的差异有统计学意义(Z=2.60,P=0.01)。结论Dynesys动态固定结合减压治疗腰椎退行性疾病可获得良好的长期临床疗效,具有较低的并发症和ASD发生率。
张阳张志成张立志王飞孟浩刘秀梅李放
关键词：腰椎椎间盘移位椎管狭窄内固定器手术中并发症
腰椎射频消融髓核成形术后椎间隙感染的临床表现及治疗策略被引量：2
2023年
目的:探讨经皮穿刺腰椎射频消融髓核成形术后椎间隙感染的临床表现及治疗措施。方法:对2009年6月至2019年6月使用低温等离子射频消融髓核成形技术进行经皮腰椎椎间盘减压术496例患者回顾性分析,其中6例出现椎间隙感染,总感染率1.21%;均为男性,年龄20~61岁,平均33.7岁;接受单节段射频消融3例,双节段2例,3节段1例,共计10个椎间盘。1例术前合并2型糖尿病。感染发生间隔时间21~65 d。结果:6例均获得随访,时间18~40个月,平均24个月。其中2例出现腰背痛伴发热症状,影像学检查可见椎间隙感染伴脓肿;另外4例出现腰背痛但无发热症状,MRI可见感染椎间隙终板或椎体异常信号。1例血液培养出沃氏葡萄球菌,其余5例细菌培养阴性。6例确诊后均给予抗生素治疗,4例经过保守治疗感染控制,1例行腰椎后路感染病灶清理手术,1例行腰椎后路感染病灶清理+椎间植骨融合内固定手术。结论:腰椎射频消融髓核成形术发生椎间隙感染应该引起足够重视。严格无菌操作,避免多节段反复穿刺,做到早发现、早治疗,根据感染的严重程度选择合适的治疗方法是取得疗效的保证。
张立志张阳张志成王俊峰王飞张思萌李放孙天胜
关键词：髓核成形术椎间盘源性腰痛
青年L5 峡部应力骨折患者上关节突间距的解剖学特点被引量：1
2020年
目的探讨青年L5峡部应力骨折患者L5双侧上关节突间距的解剖学特点。方法回顾性分析2018年3月—2019年9月解放军总医院第七医学中心收治的21例青年男性L5峡部应力性骨折患者的影像学资料(应力骨折组),并与24例健康青年男性志愿者影像学资料进行对比(对照组)。所有入组对象均拍摄腰椎CT及三维重建,并在CT上测量L5双侧上关节突顶点间距(a)和S1上关节突顶点间距(b),计算两者比值c(c=a/b),统计分析2组c值差异。结果应力骨折组患者c值高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青年男性L5峡部应力骨折患者其L5上关节突间距增宽,S1上关节突间距相对较小,该解剖特点可能与峡部应力骨折的发生相关。
宗军杜培冀沛峰李放张志成任大江
关键词：腰椎脊柱骨折
基于改进YOLOv4模型的脊柱磁共振成像影像检测
2023年
针对脊柱解剖结构较为复杂的问题,提出一种用于脊柱磁共振成像影像检测的YOLOv4-disc算法.首先,针对真实病例样本数量较少的问题,使用限制对比度的自适应直方图均衡(CLAHE)数据增强方法提高模型的泛化能力.然后,使用K-means算法对数据集中真实框的尺寸进行聚类,得到合适的锚框尺寸并确定锚框数量.其次,在CSPDarknet-53骨干特征提取网络中使用深度可分离卷积替代普通卷积,减少网络参数并降低运算量.最后,基于Focal损失改进原生网络的损失函数,解决one-stage目标检测中正负样本比例严重失衡的问题.实验结果表明,所提YOLOv4-disc算法的平均精度均值(mAP)达到了 90.80%,相比原生YOLOv4提高了 3.51个百分点.
代宁谷玉海张志成张阳徐湛
关键词：医用光学脊柱目标检测计算机视觉
加速推进脊柱外科加速康复的开展被引量：4
2020年
加速康复技术在关节外科的应用已经取得长足的发展,脊柱外科也已经制定了各种专家共识,但如何更好地推进脊柱外科加速康复在国内的开展?以何种方式在脊柱外科开展?如何把握住关键点?如何使之有持续的生命力?是需要我们认真考虑的问题。
张志成孙天胜
关键词：脊柱外科加速康复外科应激反应
老年脊柱手术患者围手术期常见问题多学科管理指南被引量：3
2023年
中国医师协会骨科医师分会颈椎学组联合中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会,根据循证医学标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,基于国内外围手术期管理和脊柱加速康复外科的相关研究证据,围绕老年脊柱手术患者围手术期突出、重点问题,制定围手术期常见问题多学科管理指南,旨在更好地规范和指导我国脊柱外科临床诊治工作,提高手术安全性,减少并发症,降低患者再住院率和死亡率。
《老年脊柱手术患者围手术期常见问题多学科管理指南》工作组中国医师协会骨科医师分会颈椎学组中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会陈峰孟浩越雷张阳张志成陈其昕海涌李锋鲁世保马晓生母义明田庄王天龙张连生赵性泉曾建成陈华江刘宝戈罗卓荆孙宇杨金奎沈建雄孙天胜李淳德邱贵兴
关键词：老年脊柱外科围手术期管理循证医学
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