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张玮: 作品数：53 被引量：184H指数：7; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金南京市医学科技发展项目江苏省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程政治法律更多>>

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遗传性出血性毛细血管扩张症相关门体分流性肝性脑病诊断和栓塞治疗1例: 2022年; 报道1例遗传性出血性毛细血管扩张症患者因肝静脉-门静脉瘘出现门体分流性肝性脑病的诊断过程及经皮经肝门静脉-肝静脉瘘栓塞术的疗效,通过回顾加深了对该类疾病的认识及血管介入治疗在该领域的作用。; 王烜张玮张明肖江强诸葛宇征; 关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症肝静脉肝性脑病

潜水胶囊内镜的初步临床应用: 张玮张以洋吴寒陈宇轩刘文佳黄淑玲谢颖邹晓平

《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见(2017年,南京)》解读被引量：5: 2019年; 肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syn-drome,HSOS),又称肝小静脉闭塞病(hepatic veno - oc-clusive disease,HVOD),是以肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤血、肝功能损伤和急性门静脉高压为特点的一种肝脏血管性疾病[1].其病因国内外显著不同,国外大多发生在骨髓造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)预处理后,而国内则多因服用含吡咯生物碱(pyrrolidine alkaloid,PA)的植物如土三七而导致该病.病因的不同决定了患病群体的不同,其在临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方面均不完全相同.尽管欧美近年来在多版肝脏血管病指南中对 HSOS 的诊治均有描述,但为对国内 HSOS 的诊治做出更好的指导,结合我国患者特点,中华医学会消化病分会肝胆疾病协作组于 2017 年颁布了《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见(2017 年,南京)》[2].本文对共识中有关 PA -HSOS临床表现、诊断及治疗内容进行解读.; 张玮诸葛宇征; 关键词：肝窦阻塞综合征

经颈静脉肝内门体分流术治疗原发性胆汁性肝硬化门静脉高压的效果及安全性被引量：2: 2016年; 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）应用于失代偿期原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的短期疗效及安全性。方法对2009年1月-2015年5月于南京大学医学院附属鼓楼医院行TIPS治疗的26例失代偿期PBC患者的临床数据进行回顾性分析。对比术前术后门静脉压力、肝功能、生存率等指标及术后1年的随访情况。用Friedman检验进行多个相关样本的秩和检验,Wilcoxon检验进行配对秩和检验,对整个随访期内患者生存率作Kaplan-Meier分析曲线。结果 26例患者术后平均门静脉压力为19.11（16.35～22.05）mm Hg,较术前27.93（25.26～30.87）mm Hg显著下降,差异具有统计学意义（Z=-4.199,P〈0.001）。术后3个月内TBil、终末期肝病模型评分、胆汁酸等较术前明显上升（χ2值分别为26.000、18.429、16.353,P值均〈0.001）。术后最常见并发症为发热,发生率为80.77%（21/26）,其次为肝性脑病,发生率为19.23%（7/26）,术后6、12个月生存率均为92.3%（24/26）。结论 TIPS治疗失代偿期PBC患者短中期疗效及安全性较好,长期疗效尚需进一步观察。; 张玮诸葛宇征张明贺奇彬张峰王轶邹晓平; 关键词：门静脉高压

线上交互式培训在提高内镜医师胰腺内镜超声引导下细针抽吸术细胞病理诊断能力中的价值: 2022年; 目的开发线上交互式细胞病理读片培训方案,并评估该方案在提高内镜医师胰腺内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)细胞病理诊断能力中的价值。方法纳入2018年8月—2019年8月在南京鼓楼医院消化内科行EUS-FNA的194例胰腺实性占位患者的细胞刷片,从中共采集5500张细胞病理图片,由高年资细胞病理医师对每张图片中的细胞类别进行标注,用于搭建线上交互式细胞病理读片培训学习和测试平台。5名无病理基础的内镜医师受邀参与本培训,比较培训前后内镜医师鉴别诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价线上交互式细胞病理读片培训方案在提高内镜医师细胞病理诊断能力中的作用。结果本研究成功搭建供内镜医师线上学习和测试的交互式细胞病理读片培训平台。培训前内镜医师诊断癌和非癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.55(95%CI:0.53~0.58)、0.32(95%CI:0.30~0.35)、0.43(95%CI:0.41~0.45)、0.44(95%CI:0.41~0.47)和0.43(95%CI:0.42~0.45)。经过培训,以上指标分别为0.96(95%CI:0.95~0.97)、0.70(95%CI:0.68~0.73)、0.74(95%CI:0.72~0.76)、0.95(95%CI:0.94~0.96)和0.81(95%CI:0.80~0.83),较培训前均得到显著提升(P<0.001)。结论线上交互式细胞病理读片培训方案可提高内镜医师对胰腺细胞病理的认识水平和诊断能力,有助于内镜医师在EUS-FNA过程中实施快速现场评估,提高EUS-FNA的诊断效能。; 张松张松郑金榆柏涛李微蒋成飞徐桂芳徐桂芳彭春艳沈珊珊张玮黄淑玲王雷邹晓平; 关键词：细胞诊断学腔内超声检查

血清吡咯蛋白加合物对吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征的严重度评估和对抗凝疗效的预测价值被引量：1: 2022年; 目的探究血清吡咯蛋白加合物(PPA)对吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)的严重度评估和对抗凝疗效的预测价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年4月至2019年12月收治的48例PA-HSOS确诊患者资料,包括PPA浓度、门静脉流速、腹水分级、PA-HSOS严重度分级(参考欧洲血液和骨髓移植协作组成人可疑肝窦阻塞综合征新严重度分级标准并进行调整)和抗凝结局。以急性起病(食用含吡咯生物碱植物1个月内出现症状)患者为研究对象,经logistic回归分别拟合PPA联合门静脉流速、腹水分级的PA-HSOS严重度评估模型,计算2种联合模型的logit值,公式分别为logit_(1)=0.034×PPA(nmol/L)+0.055×门静脉流速(cm/s)-3.287,logit_(2)=0.039×PPA(nmol/L)-2.712×2级腹水(有=1,无=0)-0.388×3级腹水(有=1,无=0)-0.899。以在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗的患者为研究对象,经logistic回归拟合PPA联合血清肌酐和肝静脉压力梯度(HVPG)的抗凝疗效预测模型,计算logit值,公式为logit_(3)=0.013×PPA(nmol/L)+0.064×血清肌酐(mol/L)+0.542×HVPG(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)-16.005。评价PPA对PA-HSOS严重度评估效能和对抗凝疗效的预测价值。统计学方法采用受试者操作特征曲线分析。结果48例患者的血清PPA水平为10.81 nmol/L(3.91 nmol/L,32.04 nmol/L),其中PA-HSOS轻度患者33例(68.8%),中度患者3例(6.2%),重度患者0例,极重度患者12例(25.0%)。23例在南京大学医学院附属鼓楼医院行初次抗凝治疗且有完整数据的患者中,8例应答且存活,15例无应答(5例死亡,1例继续行抗凝治疗后缓解,9例转行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后均存活);1例最初未行抗凝治疗的患者,最终因病情进展行抗凝-经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗后存活。PPA评估急性起病患者PA-HSOS严重度的曲线下面积(AUC)为0.75,95%置信区间(CI)0.52~0.98(P=0.047);当PPA≥45.519 nmol/L,评估重度以�; 王烜张玮王汛江张明张峰肖江强殷芹杨莉诸葛宇征; 关键词：肝窦阻塞综合征严重度评估

单气囊小肠镜诊治不同类型小肠疾病的价值分析（含视频）被引量：4: 2016年; 目的评价单气囊小肠镜对不同类型小肠疾病的诊断价值，并对检出病变进行病因分析。方法回顾性分析2011年1月至2015年11月因疑似小肠疾病行单气囊小肠镜检查的485例患者的620例次单气囊小肠镜检查资料，对患者一般资料、受检原因、进镜方式、进镜时间、疾病检出率、病因、并发症等进行记录及分析。结果成功进行613例次小肠镜检查，其中经口进镜230例，平均进镜时间（50．1±20．9）min，经肛进镜383例，平均进镜时间（54．9±21．8）min（P〈0．05）。68．2％（331／485）的患者发现足以解释病情的阳性结果。所检出小肠疾病前5名的病因依次为克罗恩病37．9％（119／314）、溃疡15．3％（48／314）、非特异性炎症11．5％（36／314）、血管病变9．6％（30／314）及憩室6．7％（21／314）。所行单气囊小肠镜检查均未发生明显并发症。结论单气囊小肠镜检查对小肠疾病有较好的诊断价值，是一种安全有效的小肠疾病检查方法。; 张玮张以洋邹晓平王雷吕瑛张晓琦李运红陈宇轩; 关键词：胃肠出血克罗恩病单气囊小肠镜小肠

TWEAK/Fn14通过激活NF-kB信号通路促进肝纤维化的发生: 苏敏张玮朱成凯诸葛宇征

内镜超声引导下门静脉压力梯度测定辅助诊治肝小静脉闭塞症一例(含视频)被引量：5: 2018年; 患者男,62岁,因“恶心腹胀伴乏力纳差2个月”入院。患者起病前曾有“土三七”服用史。体检:皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,腹软,无明显压痛、反跳痛。肝区叩痛(+),移动性浊音阳性。辅助检查:生化示碱性磷酸酶203.2U/L,谷酰转肽酶142.6U/L,总胆红素21.9μmol/L,直接胆红素11.7txmol/L,白蛋白29.3g/L。全腹增强CT:肝脏淤血表现,结合病史考虑肝小静脉闭塞症可能;胆囊壁肿胀,门脉周围水肿,腹盆腔系膜渗出,多发淋巴结显示,腹水;脾肿大。; 张玮黄淑玲彭春艳张松徐桂芳葛靖张峰张明诸葛宇征王雷邹晓平吕瑛; 关键词：肝小静脉闭塞症内镜超声引导压力梯度门静脉视频

曲美他嗪改善冠状动脉支架置入术后患者生活质量的临床研究被引量：1: 2016年; 目的探讨服用曲美他嗪对冠心病行冠脉内支架置入术后患者生活质量的改善作用。方法将72例接受冠状动脉支架置入的患者随机分为两组,治疗组患者持续服用曲美他嗪联合冠心病基本药物;对照组仅接受冠心病基本药物治疗。术前及术后一年,利用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)进行问卷调查。结果术前两组患者SF-36量表各项基础数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后一年,SF-36量表中的生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会能力指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用曲美他嗪可提高冠状动脉支架置入术后冠心病患者的生活质量。; 袁伟张玮李小荣曹克将; 关键词：曲美他嗪冠心病生活质量

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