汤睿
- 作品数：17 被引量：46H指数：5
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜下经腹Sublay修补术在腹壁疝治疗中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的初步评估经腹Sublay修补(transabdominal sublay,TAS)修复腹壁疝的可行性、安全性和有效性,并从初步临床实践中总结其手术要点和适应证。方法回顾研究2016年5月至2019年5月同济大学附属东方医院等四家医院实施的21例中小型原发性腹壁疝和切口疝患者的资料,分析病例资料、疝的情况、手术细节和手术结果。结果21例计划实施TAS修补的患者中,19例成功完成,另2例中转完成修补。手术中位时间120 min,术后48 h绝大部分患者仅存在轻度疼痛。无术中、术后严重并发症;血清肿是最常见并发症(15.8%),都在6个月内吸收;1例复发。结论初步结果表明,TAS修补对于治疗中小型原发性腹壁疝和切口疝是可行、安全、有效的;但手术耗时较长,实施手术的外科医师需要更多的耐心和技巧,但成功实施TAS可避免将补片放置入腹腔,患者术后恢复也更快。
- 汤睿吴卫东蒋会勇朱晓强柳楠王涛
- 关键词：腹壁疝适应证
- 内镜下全腹膜外Sublay修补在腹壁疝中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因严重腹膜破损中转为IPOM修补患者1例,其余均成功手术。可以缝合缺损患者108例(94.74%),需要永久补片固定患者15例(13.16%)。放置引流患者76例(66.67%),中位手术时间为144 min,术中无严重并发症发生。随访时间3~45个月,总并发症发生率为20例(17.54%),其中出现血清肿患者5例(4.38%)。绝大多数患者术后仅出现轻微疼痛,未出现慢性疼痛。结论在腹壁疝的治疗中,对熟悉腹壁解剖的外科医师而言,TES是一种有效、安全的修复手段。在熟悉手术的基础上适应症可逐步拓展。
- 吴卫东蒋会勇孟相真刘国忠蔡小燕王涛刘剑文崔夕军司仙科魏云汤睿
- 关键词：腹壁疝
- 剑脐入路内镜全腹膜外腹膜前修补术在上腹中线腹壁疝中的应用
- 2020年
- 目的内镜完全腹膜外Sublay(totally extraperitoneal Sublay,TES)修补是近年治疗腹壁疝的新进展,腹膜前层面修补有助于进一步减轻腹壁创伤。笔者描述了剑脐入路内镜下全腹膜外途径的腹膜前修补上腹中线腹壁疝的初步尝试。方法回顾2019年10月至2020年4月采用该项手术的9例患者,记录与分析患者资料、疝与手术情况、术后情况与短期随访结果。结果9例患者均完成修补,手术时间(128±54)min,术后恢复快,无患者因并发症再次入院。无术中、术后严重并发症发生,仅1例术后发生血清肿。短期随访期间(2~6个月)无术区感染、疼痛、穿刺孔疝与复发等。结论腹膜前修补有助于进一步降低TES修补对腹壁的创伤;与耻骨上入路比较,剑脐入路能更方便进行中、上腹小型腹壁疝的腹膜前修补。
- 汤睿吴卫东蒋会勇张威浩张一忠
- 关键词：腹膜前修补
- 时序释放血管内皮生长因子和转化生长因子β1的功能化生物补片在修复大鼠腹壁部分缺损中的应用
- 2022年
- 目的评估功能化猪小肠黏膜下层(SIS)补片修复腹壁缺损的效果,探讨再生过程中多种生长因子的交互作用。方法采用可时序释放血管内皮生长因子(VEGF)和TGF-β1的功能化SIS补片[即携带VEGF的SF膜(VSF膜),携带TGF-β1的SF膜(TSF膜),以及携礴VEGF和TGF-β1的SF膜(VTSF膜)]修复Sprague-Dawley(SD)大鼠的腹壁缺损,利用两者的协同效应促进组织再生。并根据携带补片的不同将SD大鼠分为:VEGF(V组),TGF-β1(T组),VEGF和TGFβ1(VT组)及对照组。评估补片的VEGF和TGF-β1装载率及累计释放率,以及术后7、14、28 d模型大鼠标本大体观、组织表面纤维化、宿主反应、组织血管化、细胞外基质(ECM)重塑、调节蛋白质的表达水平和力学性能等指标。结果7 d内,VSF和VTSF膜VEGF的累计释放率为(80.0±4.8)%。14 d内,TSF和VTSF膜TGF-β1的累计释放率分别为(39.5±2.6)%和(32.5±2.3)%。术后7 d,V组的CD15+表达水平显著高于T组和对照组,含因子补片(V、T、VT组)的CD68+表达水平显著高于对照组,同时间点TNF-α和IL-6的表达水平均显著高于对照组(P值均<0.05);术后28 d,T组和VT组CD68+表达水平均显著低于V组及对照组(P值均<0.05)。术后28 d,VT组新生血管数量(即CD31荧光染色表达水平)均显著多于T组、V组及对照组(P值均<0.05),同时间点VT组形成的成熟血管数量(即CD31与α-SMA双荧光染色表达水平)较V组和T组显著增加(P值均<0.05)。术后28 d,与对照组及V、T组相比,VT组的补片中央区胶原Ⅰ荧光染色阳性的面积最大,差异有统计学意义(P<0.05);VT组的胶原Ⅰ/Ⅲ比值显著高于其他3组(P<0.05);与对照组相比,V、T、VT组纤连蛋白染色阳性比例均显著增加(P值均<0.05)。术后28 d,VT组的CD31和胶原Ⅰ的蛋白质表达水平显著高于V、T和对照组(P值均<0.05)。T组与VT组应力-应变曲线形态相似,而VT组的拉伸强度高于V组和对照组(P值均<0.05);较V组和对照组,T组和VT组分别具有更高的�
- 刘正尼郭彦平汤睿
- TES的手术技术与技巧被引量：1
- 2020年
- 目前,腹腔镜手术在疝和腹壁外科领域呈现普及趋势[1]。腹腔镜切口疝修补术的术式流程沿袭了1993年LeBlanc等[2-3]先驱者们的描述,将防粘连补片放置于腹腔内面,即腹腔内网片修补术。腹腔镜切口疝修补术——腹腔内网片修补术使手术难度整体降低,同时没有开放的切口,腹壁创伤与感染进一步减少。上述优势结合技术上的改进使其成为切口疝治疗的主流术式[4]。
- 吴卫东汤睿蒋会勇
- 关键词：腹腔镜手术腹腔内切口疝网片修补术手术难度
- 腹壁疝的内镜下Sublay修补被引量：3
- 2020年
- 1背景腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]。从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠。但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]。1993年LeBlanc等描述了腹腔镜下腹壁切口疝修补术,是将防粘连补片放置于腹腔内腹膜面进行修补,即腹腔镜腹腔内网片修补术(laparoscopic intraperitoneal onlay mesh,Lap-IPOM)修补[3]。
- 汤睿蒋会勇吴卫东刘国忠蔡小燕崔夕军孟相真刘剑文王涛司先科
- 关键词：切口并发症腹腔内腹壁疝腹壁切口疝修补术网片修补术
- 腹壁疝经腹Sublay(TAS)修补术的手术操作与技巧被引量：5
- 2020年
- 腹壁疝的内镜下Sublay修补有两种途径,一种是在完全腹膜外(totally extraperitoneal sublay,TES),另一种是经腹腔(trans-abdominal sublay,TAS)。最早的TAS文献报道见于2011年,印度的Prasad等报道了基于腹股沟疝经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)的经腹腹壁疝Sublay修补[1]。但据笔者了解,在相近时间国内也有同道开展了类似手术,但当时手术设计的目的性不强,例数不多,也未系统总结。
- 汤睿吴卫东蒋会勇
- 关键词：手术设计腹壁疝完全腹膜外腹股沟疝
- 全腹膜囊分离技术的源起与探讨被引量：6
- 2020年
- 1背景目前腔镜下腹壁疝的修补多采用经腹腔镜腹腔内补片植入术,此术式需使用昂贵的防粘连补片,补片放置有造成肠粘连、肠梗阻、腹腔脏器侵蚀等严重并发症的风险[1-2]。相较之下,将补片放置于腹腔外的Sublay术式更加安全、可靠,但既往开放手术创伤大[3-4],因此将腔镜与Sublay技术结合可能更合理。
- 蒋会勇吴卫东汤睿
- 关键词：肠粘连腹腔脏器腹壁疝手术创伤补片
- 复发性腹股沟疝的手术治疗被引量：8
- 2020年
- 腹股沟疝术后复发依然是腹股沟疝手术的最常见并发症,也是疝外科医师必须面对并作出正确处理的议题。本文通过检索分析近10年复发性腹股沟疝治疗的相关文献,对其手术治疗的结果进行归纳总结,探讨复发性腹股沟疝的合理手术方案,并对治疗提出的问题给出答案与相应推荐级别。
- 汤睿吴卫东柳楠
- 关键词：疝修补术腹腔镜复发再手术
- 关于成人腹腔镜腹股沟疝修补术的几点讨论被引量：1
- 2018年
- 腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)经过20多年的发展,技术日渐成熟规范。全文就LIHR手术的技术优势、适应证把握、术式选择以及规范化培训等方面进行讨论。
- 汤睿朱晓强
- 关键词：腹股沟疝疝修补术腹腔镜成人
