张晨
- 作品数：11 被引量：105H指数：7
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血液透析联合血液透析滤过清除维持性血液透析患者铁调素研究被引量：8
- 2017年
- 目的 比较维持性血液透析患者单纯血液透析和血液透析联合血液透析滤过治疗后血清铁调素、血红蛋白和其他指标变化,探讨血液透析联合血液透析滤过清除维持性血液透析患者血清铁调素,改善贫血的作用及两者的关系.方法 选择 2015年1月至2017年2月中国医科大学附属盛京医院血液净化中心22例患者,并做自身对照研究.入组前患者均为行单纯规律血液透析的患者,入组后给予患者血液透析联合血液透析滤过治疗3个月,比较单纯血液透析（即治疗前）和血液透析联合血液透析滤过治疗3个月后血清铁调素、血红蛋白、网织红细胞百分比、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度和促红细胞生成素 （EPO）变化,并对血清铁调素及其他指标进行相关性分析.结果 血液透析联合血液透析滤过治疗3个月后,患者血清铁调素（77.61＆#177;3.31） μg/L较单纯血液透析时（89.49＆#177;7.87） μg/L显著下降（t=9.660,P〈0.01）,血红蛋白水平（112.73＆#177;11.02） g/L较前（88.32＆#177;11.83） g/L提高（t=-11.957,P〈0.01）.血清铁调素与血红蛋白呈负相关（r=-0.851,P〈0.01）,与铁蛋白呈正相关（r=0.385,P〈0.05）;与网织红细胞百分比（r=-0.151,P=0.328）、血清铁（r=0.123,P=0.427）、转铁蛋白饱和度（r=0.211,P=0.170）、EPO（r=-0.173,P=0.261）无关.结论 与单纯血液透析相比,血液透析联合血液透析滤过治疗能更有效清除铁调素并改善贫血,且两者有相关性.
- 张晨周光宇
- 关键词：铁调素血液透析血液透析滤过铁代谢贫血
- 帕立骨化醇对维持性血液透析患者炎症状态及氧化应激的影响被引量：24
- 2018年
- 目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者23例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2个月前后,测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction,cCa),血清磷(serum phosphorus,P),全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),血清白蛋白(serum albumin,ALB));炎症指标(白细胞(white blood cell,WBC),中性粒细胞(neutrophil,NE),C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8),白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx),过氧化氢酶(catalase,CAT),硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化,调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者,最终完成实验21例。采用SPSS 20.0软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后:(1)炎症指标:CRP由(30.69±6.03)mg/l下降至(22.12±8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8由(1637±315)pg/ml下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml下降至(6.22±2.41)pg/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10,WBC,NE变化无统计学差异。(2)氧化应激指标:SOD由(875±323)U/g升高至(1572±454)U/g,TRX由(73.0±24.6)ng/ml升高至(85.6±30.9)ng/ml,GSHPx由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg,MDA由(9.31±1.93)nmol/ml下降至(7.79±2.44)nmol/ml,均具有统计学意义(P值分别为0.001,0.025,0.046,0.033)。CAT无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT的同时,对MHD患者的
- 云扬张晨刘乃全周光宇李德天
- 关键词：维持性血液透析氧化应激炎症状态继发性甲状旁腺功能亢进
- β-arrestin对恶性肿瘤侵袭和转移过程的影响被引量：1
- 2011年
- β抑制蛋白(即β-arrestin)1和β-arrestin 2是一类介导受体脱敏的重要可溶性蛋白质,对绝大部分与受体耦联G蛋白介导的信号转导具有重要调节作用。在G蛋白耦联受体(GPCRs)脱敏、内化、复敏、细胞增殖反应和基因转录中具有重要地位。β-arrestin能够通过GPCRs或其他一些信号转导途径影响肿瘤细胞生长、迁移、转移进程。现就β-arrestin在肿瘤的发生和转移过程中所起到的作用及目前的研究状况予以综述。
- 常玓张晨赵虹李庆昌
- 关键词：信号转导癌症
- 同型半胱氨酸在肾病领域的研究进展被引量：2
- 2017年
- 同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是心血管疾病的独立风险因子。肾病患者为心血管疾病的高发人群,肾病患者中Hcy升高也很普遍。肾病患者Hcy升高的机制尚不明确,肾脏是Hcy代谢的重要器官,肾脏的结构功能异常导致Hcy清除减少,可能为Hcy升高的主要原因。Hcy升高后可进一步导致肾脏损伤,进而造成Hcy升高和肾脏损伤之间的恶性循环。叶酸、维生素B族等药物能降低Hcy水平,但在肾病患者中Hcy水平的下降并不能改善患者预后和预防心血管事件。
- 张晨李德天
- 关键词：同型半胱氨酸肾脏疾病肾功能不全心血管并发症
- 肾内科常见的教学方法及应用体会被引量：21
- 2017年
- 临床见习课是每名医学生在校教育的重要环节,随着住院医师规范化培训管理的推进,课间见习更是为了学生更好的进入下一步培养阶段打下基础。近年来对于如何提高肾内科见习教学质量有很多探讨,本文以"肾病综合征"这一课节内容为例,从实际应用的角度出发,讨论了案例教学法,问题为基础的教学法、循证医学教学法、多媒体教学法和模拟教学这5种肾内科常见教学方法的优势,同时也列举了各自在具体实施过程中的注意事项,为实际教学应用提供依据。
- 张永哲张晨刘乃全李德天张蓓茹
- 关键词：肾内科课间见习教学方法
- 获得性肝脑变性25例临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的提高对获得性肝脑变性认识。方法收集2016年1月至2019年2月中国医科大学附属盛京医院25例获得性肝脑变性患者的临床资料及影像学特点,结合文献进行总结分析。结果25例获得性肝脑变性患者均患有慢性肝病,肝脏影像学均显示肝硬化伴侧支循环形成,头颅MRI均显示苍白球T1WI高信号,部分伴有邻近部位受累,中脑9例,内囊3例,丘脑3例。25例患者均有不同程度的神经系统症状,以帕金森病样症状和小脑损害症状组合为主。同时合并有急性肝性脑病发作7例,经治疗急性肝性脑病后症状可缓解,但其帕金森病样症状及小脑损害症状未见明显缓解。结论获得性肝脑变性是与慢性肝病相关的神经系统慢性疾病,目前认为主要与微量元素锰离子沉积导致的基底节区病变相关。抗帕金森病药物治疗对症状无明显改善,早期肝移植可能是有效的治疗手段。
- 张晨赵敏
- 关键词：肝性脑病终末期肝病苍白球锰
- 三醋酸纤维素膜与聚砜膜透析器在维持性血液透析患者的多中心临床研究
- 2023年
- 目的 对比长期透析治疗时,三醋酸纤维素膜(cellulose triacetate,CTA)及聚砜膜(polysulfone,PS)透析器生物相容性和溶质清除能力的差异。方法 根据患者是否耐受聚砜膜透析器,分为PS组与CTA组,对比2种透析膜单次透析前后及第12个月透析后血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、补体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、免疫球蛋白E(IgE)、血磷(P)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)等差异,计算尿素清除率(urea removal rate,URR)和spKt/V。结果 单次透析后较透析前各指标差值比较PS组TNF-α差值(Z=-2.491,P=0.013)低于CTA组,而β2-MG差值(Z=-2.039,P=0.041)高于CTA组。规律血液透析治疗12个月后CTA组与PS组间血磷(Z=-2.096,P=0.036)、BUN(Z=-2.038,P=0.042)、spKt/V(t=-2.147,P=0.049)差异具有统计学意义。PS组患者在透析12个月后与透析前的血磷差值高于CTA组(t=0.114,P=0.041)。结论 (1)单次透析后,PS组TNF-α水平升高,CTA的生物相容性优于PS。CTA组对β2-MG的清除能力优于PS。(2)长期透析后,两者具有相似的生物相容性。CTA组spKt/V达到标准,对BUN、P的清除能力优于PS。
- 陈晨张晨周光宇周华李德天郑华王文秋王喆
- 关键词：血液透析聚砜膜生物相容性
- 不同透析方法对糖尿病肾病患者PTH及IL-6的影响被引量：7
- 2015年
- 目的观察分析不同透析方法对清除糖尿病性肾衰患者甲状旁腺激素(PTH)及白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将我院2011年6月至2014年12月116例糖尿病肾病肾衰患者随机分为两组,高通量组患者进行高通量透析治疗,低通量组患者进行常规低通量治疗。两组患者均连续透析3个月,透析治疗前后分别测定两组患者尿素氮、血肌酐、白蛋白水平、CRP、IL-6、PTH、Ca、P和Hb水平变化情况。结果治疗前,两组患者的血肌酐、CRP、IL-6、PTH、血清Ca、P、Hb、FINS和HOMA-IR水平相比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者白蛋白水平、FPG水平相比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6、PTH和FINS、HOMA-IR水平比治疗前均明显降低(P<0.05);高通量组患者的尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6、PTH、FINS和HOMA-IR水平明显低于低通量组(P<0.05);两组患者的Hb水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且高通量组患者的Hb水平明显高于低通量组患者(P<0.05)。结论不同透析方法对清除糖尿病肾病肾衰患者PTH及IL-6水平影响有明显差异,高通量透析治疗可更好的改善患者临床症状,有利于对糖尿病肾病肾衰患者的治疗。
- 刘大军张晨李德天
- 关键词：高通量透析糖尿病肾病甲状旁腺激素
- 优质护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者的效果被引量：19
- 2017年
- 慢性肾衰竭是肾脏实质性损伤,血液透析是主要治疗方案,需要长期坚持,给患者及家庭带来沉重经济负担,让患者产生生理、心理压力,出现焦虑、抑郁等不良情绪,进而影响治疗效果,造成患者生活质量下降[2-3]。如何改善患者负性情绪和生活质量是临床护理工作重点。本研究探讨优质护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的效果,现报告如下。
- 孙茹赵白雪张晨
- 关键词：优质护理慢性肾衰竭血液透析负面情绪
- 三醋酸纤维素膜与聚砜膜透析器在维持性血液透析患者的临床对照研究被引量：8
- 2018年
- 背景随着透析器膜材料的不断发展和优化,聚砜膜(polysulfone,PS)作为第三代透析膜,因其更好的生物相容性,已经取代醋酸纤维素膜,并在市场上占据主导地位。但是我们在临床工作中发现,对PS过敏的患者,应用三醋酸纤维膜(cellulose triacetate,CTA)后,患者的过敏症状得到缓解。目的本文旨在比较CTA和PS透析器对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者毒素清除、对血液系统的影响以及生物相容性的差异。方法选取2017年6~9月中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD患者60例。随机分为CTA组和PS组,每组30例。每周3次血液透析,每次4h,治疗2个月。比较CTA和PS透析器对尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,CR),血磷(serum phosphorus,P)的清除情况;对血红蛋白(Hemoglobin,Hb),血小板(platelet,PLT),白细胞(white blood cell,WBC)影响;以及C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),Ig E,补体C3(complement3,C3),血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1),细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)等指标的差异。结果 2组患者在年龄(t=-0.735,P=0.465)、性别(χ2=2.410,P=0.120)、透析龄(t=0.336,P=0.738)和原发病(χ2=3.817,P=0.701)等方面基本一致,组间比较无统计学差异。应用CTA及PS透析器治疗前,所有数据组间比较均无统计学意义,基线数据均衡。应用CTA及PS透析器规律血液透析治疗2个月后:(1)2组CR,BUN和P组间比较无统计学差异(P值分别为0.483,0.605,0.734)。2组透析前后上述指标的变化组间比较无统计学差异(P值分别为0.808,0.343,0.319)。(2)CTA组透析前后Hb的变化较PS组具有统计学差异(t=-2.282,P=0.027),CTA组贫血改善优于PS组。(3)PS组PLT较CTA组有明显差异(t=2.947,P=0.005);PS组透析前后PLT的变化较CTA组具有统计学差异(t=2.219,P=0.031);CTA组对PLT的影响小于PS组。(4)2组WBC,VCAM-1,ICAM-1,Ig E,CRP和C3组间比较无统计学差异(P值分别
- 云扬张晨刘乃全周光宇李德天
- 关键词：血液透析聚砜膜血红蛋白血小板
