王瑾 作品数:5 被引量:30 H指数:1 供职机构: 北京市大兴区人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脓毒症并发急性肾损伤患者血清HDAC4和KLF5的表达及其临床价值 2024年 目的探究脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血清组蛋白去乙酰基转移酶4(HDAC4)和锌指蛋白转录因子5(KLF5)表达及临床价值。方法选取2020年9月—2022年9月本院收治的60例脓毒症并发AKI患者作为AKI组,选取同期北京市大兴区人民医院收治的75例脓毒症未发生AKI患者作为非AKI组。比较两组的临床资料、血清HDAC4和KLF5水平。ROC分析血清HDAC4和KLF5对脓毒症患者并发AKI的诊断价值。Logistic回归分析影响脓毒症患者并发AKI的因素。结果与非AKI组相比,AKI组患者血清HDAC4、KLF5、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、序贯性器官衰竭(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较高,AKI组血小板计数(PLT)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AKI组患者分期升高,血清HDAC4和KLF5水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HDAC4、KLF5可辅助诊断脓毒症患者是否并发AKI的曲线下面积(AUC)是0.800(95%CI:0.723~0.876)、0.810(95%CI:0.735~0.886);二者联合诊断的AUC为0.908(95%CI:0.856~0.961),均优于各自单独检测(Z=2.277、2.102,P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、HDAC4、KLF5是影响脓毒症患者是否并发AKI的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症并发AKI患者血清HDAC4、KLF5水平升高,且二者联合检测对脓毒症并发AKI的诊断效能较高,对评估脓毒症并发AKI有较好的临床诊断价值。 李玉伟 王瑾 乔薇 王助衡目标管理法在危重病医学科教学工作中的应用研究 2012年 1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年7月至20012年6月,共21名,其构成如下,本院轮训医师16名,进修医师5名。学习时间均为2个月。1.2教学目的经过2个月的培训,使被培训人员熟悉危重病医学科的危重病医学科的相关基础理论和急危重症基本救治技术,掌握收治标准, 王助衡 周冠华 李玉伟 王瑾关键词:危重医学 教学 严重脓毒症液体复苏中全心舒张期末容积指数与中心静脉压的相关性研究 被引量:30 2013年 目的分析严重脓毒症患者脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下液体复苏中的全心舒张期末容积指数(GEDI)与中心静脉压(CVP)的相关性。方法对64例严重脓毒症患者严格按照2008年脓毒症救治指南进行液体复苏,测定记录GEDI与其对应的CVP值,观察不同CVP范围的容量反应准确性,分析CVP与GEDI的相关性。结果对于严重脓毒症患者,CVP与GEDI无相关性(r=-0.012,P>0.05);进一步分层比较发现,当CVP在0~8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或>12 mm Hg时与GEDI无相关性(r值分别为-0.009、-0.020,均P>0.05);在脓毒症指南所要求的6 h复苏目标CVP 8~12 mm Hg时,CVP与GEDI呈明显正相关(r=0.653,P<0.01)。结论 CVP不适合单独作为液体复苏容量的目标指标。 王助衡 张静 李玉伟 王瑾 常红霞关键词:中心静脉压 严重脓毒症 60例ICU产后抑郁的临床分析 2015年 目的对ICU病房产后抑郁的临床特点进行分析,并探讨其诱因及对策,以提高产后抑郁患者的生活质量。方法对60例ICU病房产后抑郁患者应用爱丁堡产后抑郁量表和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分,分析患者的抑郁情况,探讨产后抑郁症发生的原因,并对重症孕产妇患者给予有针对性的治疗和心理干预,观察临床效果。结果 60例中轻度抑郁10例,中度抑郁25例,重度抑郁25例,所有患者经有效的心理干预及部分药物治疗,抑郁状态均消失或得到缓解。结论产后抑郁症对母婴的健康影响很大,分析产后抑郁的临床特点、诱发因素,采取有针对性地治疗和心理干预等措施,对产后抑郁症者的健康恢复有重要作用。 史春芝 郭清华 乔薇 王瑾 周冠华关键词:产后抑郁症 西维来司他钠联合乌司他丁对ARDS患者炎性反应、血气水平的影响 2024年 目的比较西维来司他钠联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法选取2021年5月至2023年5月诊治的202例ARDS患者进行研究,按抛硬币法将所有患者分为A组(n=101例,乌司他丁治疗)和B组(n=101例,西维来司他钠联合乌司他丁治疗)。记录2组患者生命体征(血压、心率、体温、呼吸)、炎性反应[降钙素原(PCT)、内毒素脂多糖(LPS)、溶酶体酶(LE)]、血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸(Lac)、活性碳酸酐酶(CA)]、肺功能[肺动态顺应性(Cdyn)、预测性呼气末正压(PEEP)、气道阻力(Raw)]水平及不良反应变化。结果治疗后,2组患者心率、体温、呼吸水平显著降低(P<0.05),而血压水平显著增加(P<0.05),2组患者生命体征指标无显著变化(P>0.05);2组患者PCT、LPS、LE、Lac、PEEP、Raw水平显著降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);2组患者PaO_(2)/FiO_(2)、CA、Cdyn水平显著增加(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05);2组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论西维来司他钠联合乌司他丁治疗ARDS效果显著,可有效改善患者生命体征指标、炎性水平、血气指标和肺功能。 王瑾 周冠华 王助衡关键词:乌司他丁 血气指标