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36 条 记 录,以下是 1-10
排序方式:
脉搏指示连续心排血量导管法与肺动脉导管评估血容量的对比研究被引量:12
2012年
监测心脏负荷的变化对评价心脏功能具有重要的临床意义。中心静脉压(CVP)与心脏前负荷存在一定关系,但不具备良好的线性关系。肺动脉漂浮导管(Swart—Ganz导管)测量肺毛细血管楔压(PCWP)评估左心前负荷的方法,虽能提供较为可靠的依据,但两者都是通过以压力推演容积的方法来判断心脏前负荷,有一定的片面性。
王助衡周冠华乔薇史春芝郭清华
关键词:血流动力学肺动脉导管血容量
急性胰腺炎的治疗进展被引量:57
2017年
急性胰腺炎的治疗原则已由过去的早期积极手术治疗发展到现在的早期非手术个体化治疗,主要包括液体复苏、抗生素的使用、早期肠内营养、特效药物和我国的传统医学治疗。液体复苏为基础的支持治疗被认为是急性胰腺炎的标准治疗方法,且临床实践中已经得到广泛使用,但对液体复苏所需要的液体种类、速度和持续时间等问题尚未见一致结论,支持治疗的疗效也并不令人满意。不同国家的学者在不断改进液体复苏、抗生素的使用、早期肠内营养、特效药物和我国的传统医学治疗。该文就上述领域内的现状、问题和最新进展进行综述,为急性胰腺炎的治疗提供参考依据。
王助衡张静周冠华
关键词:急性胰腺炎抗生素
西维来司他钠联合乌司他丁对ARDS患者炎性反应、血气水平的影响
2024年
目的比较西维来司他钠联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法选取2021年5月至2023年5月诊治的202例ARDS患者进行研究,按抛硬币法将所有患者分为A组(n=101例,乌司他丁治疗)和B组(n=101例,西维来司他钠联合乌司他丁治疗)。记录2组患者生命体征(血压、心率、体温、呼吸)、炎性反应[降钙素原(PCT)、内毒素脂多糖(LPS)、溶酶体酶(LE)]、血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸(Lac)、活性碳酸酐酶(CA)]、肺功能[肺动态顺应性(Cdyn)、预测性呼气末正压(PEEP)、气道阻力(Raw)]水平及不良反应变化。结果治疗后,2组患者心率、体温、呼吸水平显著降低(P<0.05),而血压水平显著增加(P<0.05),2组患者生命体征指标无显著变化(P>0.05);2组患者PCT、LPS、LE、Lac、PEEP、Raw水平显著降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);2组患者PaO_(2)/FiO_(2)、CA、Cdyn水平显著增加(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05);2组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论西维来司他钠联合乌司他丁治疗ARDS效果显著,可有效改善患者生命体征指标、炎性水平、血气指标和肺功能。
王瑾周冠华王助衡
关键词:乌司他丁血气指标
肺复张对重症患者血流动力学的影响被引量:2
2017年
各种原因引起的肺不张常常导致肺内分流增加、静脉血氧合不充分最终出现低氧血症甚至呼吸衰竭。肺复张的目的就是通过迅速短暂的增加气道压力来打开塌陷的肺泡。虽然肺复张可以改善氧合,但由于心肺以及心脏的左、右心室间的相互作用,可能造成胸内压力升高从而对心血管系统产生严重的影响。这篇综述的目的就是总结肺复张过程中心肺间的病理生理特征并探讨在肺复张过程中如何更好地监测这些特征的变化,从而在临床工作中更好地使用肺复张。
王助衡孙立平周冠华郭清华
关键词:肺复张血流动力学重症患者急性呼吸窘迫综合征
自体肺动脉瓣移植术在治疗主动脉瓣病变中的应用
李温斌王助衡张建群宋士秋周海波于建波王胜洵刘巍郭海平
非体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用正性肌力药物的相关因素被引量:1
2014年
目的:观察和分析冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass graft,CABG)中应用正性肌力药物的相关因素。方法: 以2012年1月-2013年12月在北京市大兴区人民医院心脏中心接受非体外循环下CABG的患者630(男351,女279)例为研究对象。按术中是否应用正性肌力药物分为应用组(n=330)和未应用组(n=300)。通过回顾原始病历收集临床资料。需要应用正性肌力药物被定义为使用多巴胺剂量超过5 μg/(kg·min)、任何剂量的肾上腺素或去甲肾上腺素、米力农。结果: 确定了3个应用正性肌力药物的独立的相关因素:①心脏指数(CI)≤2.5 L/(min·m2);②左室射血分数(LVEF)≤35%; ③左室舒张末压(LVEDP)≥25 mmHg。结论: CI≤2.5 L/(min·m2)、LVEF≤35%和LVEDP≥25 mmHg是增加非体外循环下CABG中应用正性肌力药物风险的独立相关因素。
王助衡周冠华郭清华李玉伟张静常红霞
关键词:体外循环冠状动脉旁路移植术正性肌力药物
绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的实验研究
2010年
目的探讨应用带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的手术方法及可行性,以寻求较理想的治疗二尖瓣病变的手术方案。方法自2006年8月至2007年10月北京安贞医院心脏外科共完成10只绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣手术。20只绵羊年龄1岁左右,均为雄性,体重50.0±6.0kg。采用抽签法随机将20只绵羊分为两组,实验组:10只,行RossⅡ型手术,将肺动脉瓣缝合到支架上,将带支架的自体肺动脉瓣移植到二尖瓣位,然后重建右心室流出道;对照组:10只,行常规生物瓣二尖瓣置换术。于术后6h行超声心动图检查,测量二尖瓣有效瓣口面积(EOA)、二尖瓣口峰值血流速度(E)、二尖瓣峰值跨瓣压差(PPG)、反流程度、左心室舒张期末内径(LVEDD)及射血分数(EF)等。结果术后实验组绵羊死亡1只,死于低心排血量综合征;对照组绵羊术中1只死于大出血;其余18只绵羊均生存。实验组绵羊术后6h心脏超声心动图提示:心脏瓣膜固定良好,瓣叶回声清晰,无瓣周漏;二尖瓣无狭窄及反流;肺动脉瓣中度反流1只,轻度反流2只。实验组PPG(11.86±1.28mmHgvs.10.98±0.98mmHg,t=1.670,P=0.110)和E(1.72±0.09m/svs.1.65±0.07m/s,t=1.680,P=0.110)与对照组比较差异无统计学意义,EOA(2.23±0.09cm2vs.2.39±0.08cm2,t=4.240,P=0.001)小于对照组。结论带支架自体肺动脉瓣置入绵羊二尖瓣位,急性实验结果满意,功能良好,手术方案可行。
安国营王助衡张洪宇李温斌宋士秋周子凡郭海平乔衍礼张健群
关键词:绵羊二尖瓣病变自体肺动脉瓣
闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素分析及对策被引量:19
2015年
目的探讨闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2008年1月-2014年1月收治的2088例闭合性重型颅脑损伤接受急诊开颅手术患者中,发生颅内感染的186例患者进行回顾性分析。采用χ2检验筛选可能的危险因素,并采用Logistic多元回归分析进一步评价筛选危险因素对颅内感染的影响。结果多元Logistic回归分析显示,放置脑室外引流的危险性最高(OR=5.687),其余依次为发生脑脊液漏、手术时间〉6 h、手术次数〉1次、伴有糖尿病及术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分〈5分(OR〉1)。结论多种危险因素与闭合性重型颅脑损伤急诊开颅手术后颅内感染的关系密切,因此可以有针对性地进行预防,从而达到减少术后发生颅内感染的目的。
李玉伟雷燕妮陈必耀冯裕广周冠华王助衡
关键词:重度颅脑损伤开颅术颅内感染
替罗非班对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效评价被引量:4
2014年
目的通过与常规治疗方案对比来评估替罗非班对高危非ST段抬高型急性冠状动脉(冠脉)综合征的疗效。方法将自2012年2月至2013年10月在北京市大兴区人民医院就诊并诊断为高危非ST段抬高型急性冠脉综合征并符合纳入标准的患者226例随机分为替罗非班治疗的试验组和安慰剂治疗的对照组,其中试验组114例,对照组112例。分别在治疗后的第7、第14、第30和第90天(T1、T2、T3和T4)对观察指标进行测量并记录。研究的主要终点指标包括致命和非致命的心肌梗死,次要终点指标包括心脏原因以外的死亡和药物治疗无效的难治性心肌缺血。结果与对照组相比,试验组主要终点事件的发生显著减少。试验组和对照组第7天时发生的主要终点事件分别是9和21例(P=0.039);第14天分别是10和26例(P=0.021);第30天分别是10和29例(P=0.019);第90天分别是13和34例(P=0.012)。结论研究结果证实替罗非班可以改善高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的预后,疗效确切。
李福涛王助衡王晶锐俞晓薇
关键词:急性冠脉综合征心肌梗死替罗非班
脑电双频指数与主观量表评价早期镇静深度相关性的Meta分析被引量:12
2017年
目的系统评价基于Spearman相关系数的脑电双频指数(bispectral index,BIS)与Richmond镇静躁动评分(Richmond agitation sedation scale,RASS)和镇静-躁动评分(sedation-agitation scale,SAS)的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web ofScience、The Cochrane Library(2016年7期)、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,检索时限均为从建库至2016年7月,查找关于BIS与RASS和(或)SAS评价ICU机械通气早期患者镇静深度的研究。由两位评价者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Comprehensive Meta Analysis 3.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,包括397例患者。Meta分析结果显示:BIS与RASS和SAS的相关系数分别为[0.742,95%CI(0.678,0.795)]和[0.605,95%CI(0.517,0.681)]。结论BIS与RASS和SAS具有良好的相关性,可能为评价ICU机械通气早期患者镇静深度的提供更多选择。
王助衡陈晗周建新
关键词:脑电双频指数机械通气META分析
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