李玉伟
- 作品数：15 被引量：112H指数：5
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素分析及对策被引量：19
- 2015年
- 目的探讨闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2008年1月-2014年1月收治的2088例闭合性重型颅脑损伤接受急诊开颅手术患者中,发生颅内感染的186例患者进行回顾性分析。采用χ2检验筛选可能的危险因素,并采用Logistic多元回归分析进一步评价筛选危险因素对颅内感染的影响。结果多元Logistic回归分析显示,放置脑室外引流的危险性最高（OR=5.687）,其余依次为发生脑脊液漏、手术时间〉6 h、手术次数〉1次、伴有糖尿病及术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〈5分（OR〉1）。结论多种危险因素与闭合性重型颅脑损伤急诊开颅手术后颅内感染的关系密切,因此可以有针对性地进行预防,从而达到减少术后发生颅内感染的目的。
- 李玉伟雷燕妮陈必耀冯裕广周冠华王助衡
- 关键词：重度颅脑损伤开颅术颅内感染
- 利妥昔单抗治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的疗效评价被引量：5
- 2015年
- 目的评价利妥昔单抗治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)的临床疗效。方法选择2012年1月10日至2013年12月30日在我院被诊断为WAIHA的160例患者为研究对象,随机分为试验组(80例)和对照组(80例)。试验组接受375 mg/m2利妥昔单抗,1次/周,连续4周,对照组接受同等体积的生理盐水进行治疗。随访12个月后进行数据统计分析。结果试验组的完全缓解率(65%)高于对照组(35%),1年复发率(10%)低于对照组(50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗治疗WAIHA可以提高患者的完全缓解率,降低患者的复发率。
- 陆欣王海军赵丽云李玉伟王助衡
- 关键词：利妥昔单抗抗体治疗
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用正性肌力药物的相关因素被引量：1
- 2014年
- 目的：观察和分析冠状动脉旁路移植手术（coronary artery bypass graft，CABG）中应用正性肌力药物的相关因素。方法： 以2012年1月-2013年12月在北京市大兴区人民医院心脏中心接受非体外循环下CABG的患者630（男351，女279）例为研究对象。按术中是否应用正性肌力药物分为应用组（n=330）和未应用组（n=300）。通过回顾原始病历收集临床资料。需要应用正性肌力药物被定义为使用多巴胺剂量超过5 μg/（kg·min）、任何剂量的肾上腺素或去甲肾上腺素、米力农。结果： 确定了3个应用正性肌力药物的独立的相关因素：①心脏指数（CI）≤2.5 L/（min·m2）；②左室射血分数（LVEF）≤35%； ③左室舒张末压（LVEDP）≥25 mmHg。结论： CI≤2.5 L/（min·m2）、LVEF≤35%和LVEDP≥25 mmHg是增加非体外循环下CABG中应用正性肌力药物风险的独立相关因素。
- 王助衡周冠华郭清华李玉伟张静常红霞
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术正性肌力药物
- 我国缓和医疗立法研究被引量：12
- 2017年
- 经济学人智库指出中国人的死亡质量指数全球排名靠后,再次引起国人对死亡及相关法律问题的关注和讨论。由于缓和医疗可以让人尽量有尊严、有准备且平静地离世逐渐受到关注,与其相关的立法问题的重要性也显著增加。缓和医疗在中国已经出现,但缺乏立法规制,从而导致在实践中,选择缓和医疗患者的近亲属和医务人员面临被追究法律责任的风险。通过对缓和医疗正当性和可行性的分析,提出了进行相关立法的建议和当前的应对策略,应当明确特定患者所立生命预嘱的法律效力,实施过程应当加强监督,对相关人员应当免责。
- 王助衡孙立平周冠华李玉伟
- 关键词：安乐死法律责任生命尊严
- 脓毒症并发急性肾损伤患者血清HDAC4和KLF5的表达及其临床价值
- 2024年
- 目的探究脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血清组蛋白去乙酰基转移酶4(HDAC4)和锌指蛋白转录因子5(KLF5)表达及临床价值。方法选取2020年9月—2022年9月本院收治的60例脓毒症并发AKI患者作为AKI组,选取同期北京市大兴区人民医院收治的75例脓毒症未发生AKI患者作为非AKI组。比较两组的临床资料、血清HDAC4和KLF5水平。ROC分析血清HDAC4和KLF5对脓毒症患者并发AKI的诊断价值。Logistic回归分析影响脓毒症患者并发AKI的因素。结果与非AKI组相比,AKI组患者血清HDAC4、KLF5、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、序贯性器官衰竭(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较高,AKI组血小板计数(PLT)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AKI组患者分期升高,血清HDAC4和KLF5水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HDAC4、KLF5可辅助诊断脓毒症患者是否并发AKI的曲线下面积(AUC)是0.800(95%CI:0.723~0.876)、0.810(95%CI:0.735~0.886);二者联合诊断的AUC为0.908(95%CI:0.856~0.961),均优于各自单独检测(Z=2.277、2.102,P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、HDAC4、KLF5是影响脓毒症患者是否并发AKI的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症并发AKI患者血清HDAC4、KLF5水平升高,且二者联合检测对脓毒症并发AKI的诊断效能较高,对评估脓毒症并发AKI有较好的临床诊断价值。
- 李玉伟王瑾乔薇王助衡
- 目标管理法在危重病医学科教学工作中的应用研究
- 2012年
- 1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年7月至20012年6月,共21名,其构成如下,本院轮训医师16名,进修医师5名。学习时间均为2个月。1.2教学目的经过2个月的培训,使被培训人员熟悉危重病医学科的危重病医学科的相关基础理论和急危重症基本救治技术,掌握收治标准,
- 王助衡周冠华李玉伟王瑾
- 关键词：危重医学教学
- 应用胆碱酯酶活性评价注射用乌司他丁对重症有机磷中毒的疗效研究被引量：2
- 2014年
- 目的通过观察比较重症有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的差异,从而评价乌司他丁对该类患者的临床治疗效果。方法将2012年1月至2013年12月期间到我院急诊科就诊的重症有机磷中毒患者采用随机数字表发分为安慰剂对照组和乌司他丁治疗组。胆碱酯酶活性恢复至正常值的50%所用的时间作为本研究的主要观察终点。该研究的次要观察终点包括需要维持阿托品化的时间、平均住院时间、28 d病死率等指标。结果共有80例患者纳入本研究,实验组和对照组个40例。两组的基线水平无显著统计学差异。治疗组(4.21±1.02)d胆碱酯酶活性恢复至正常值的50%所用的时间较照组(6.95±1.26)d减少(P<0.05)。治疗组住院时间(22.6±6.38)d也短于对照组(29.4±10.2)d;两组需要维持阿托品化的时间和28 d的病死率无明显差别。结论乌司他丁可以使重症有机磷中毒患者胆碱酯酶的活性更快的恢复,减少住院时间,改善临床治疗效果。
- 李宏飞李颖何万民李玉伟王助衡
- 关键词：乌司他丁重度有机磷中毒胆碱酯酶活性
- 小剂量利妥昔单抗联合短期口服泼尼松治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效被引量：5
- 2015年
- 目的：评价小剂量利妥昔单抗联合短期口服泼尼松治疗自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的临床疗效。方法：32例确诊的AIHA患者接受小剂量利妥昔单抗（静脉滴注100mg，每周1次，连用4周）联合短期口服泼尼松治疗。分别于治疗后第6、12、24和36个月进行随访，并收集患者临床转归、血常规和溶血性指标等资料。结果：治疗后第6、12、24和36个月，患者的血液学指标均较治疗前明显改善，总缓解率分别为90％、100％、100％和89％，无复发生存率分别为87％、79％、68％和68％。其中温抗体自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）患者的总缓解率稍高于冷凝集患者，冷凝集患者的复发风险较WAIHA患者高（HR2．1，95％C10．67．9）。治疗后各时间点红细胞抗体（抗球蛋白试验）均有下降。结论：使用小剂量利妥昔单抗联合短期口服泼尼松治疗AIHA有效，可以使患者缓解，并能够减少自身抗体的产生。
- 陆欣王海军赵丽云李玉伟王助衡
- 关键词：利妥昔单抗冷凝集素病温抗体抗体治疗
- PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用被引量：16
- 2017年
- 目的评价脉波指示剂连续心排血量监测(pulse contour cardiac output,Pi CCO)在创伤性休克患者救治中的应用价值。方法连续纳入2012年12月至2014年4月的101例成年创伤性休克患者,并随机分组。观察组(n=50)采用Pi CCO导向的液体复苏策略,对照组(n=51)采用传统的复苏方法。观察组液体复苏的目标按顺序为胸内血容量指数>800ml/m^2,血管外肺水指数≤10ml/kg,心脏指数>3.5L/(min·m^2)。对照组液体复苏目标为维持平均动脉压在55~65mm Hg。比较两组患者开始液体复苏前和开始后0.5、1、2、4小时的血红蛋白含量、动脉血p H值和氧分压、乳酸水平、凝血功能,4小时后输液量、失血量、输血量、尿量,7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率。结果观察组患者液体复苏后4小时内的动脉氧分压、血红蛋白含量和p H值及尿量高于对照组(P<0.05),乳酸水平和输液量低于对照组(P<0.05),凝血功能指标优于对照组(P<0.05)。7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05)。4小时后失血量和输血量两组差异均无显著性(P>0.05)。结论 Pi CCO用于指导创伤性休克患者的液体复苏效果良好,可降低患者7天病死率和并发症的发生率。
- 史春芝王助衡孙立平李玉伟郭清华乔薇周冠华
- 关键词：创伤性休克死亡率
- 铜绿假单胞菌对美罗培南耐药的危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的分析耐铜绿假单胞菌对美罗培南耐药的危险因素,为临床合理使用抗菌药物,减少耐药的发生提供依据。方法本研究以2012年1月至2014年1月在北京市大兴区人民医院住院治疗且血培养出现铜绿假单胞菌的患者为研究对象。所有的数据通过回顾原始病历进行收集。对所取得的数据进行费舍尔确切分析和逻辑回归分析。结果共有695例患者被纳入该研究,其中对美罗培南耐药的为401例(58%)。研究确定了3个诱导耐美罗培南的铜绿假单胞菌的危险因素:1使用碳青霉烯类药物超过1周;2重症监护病房治疗超过1周;3机械通气治疗超过72 h。结论对于需要抗菌药物治疗的患者应尽早采用细菌学方法确诊致病菌,减少经验性使用碳青霉烯类抗菌药物的时间;加强重症监护病房的消毒隔离措施;尽量缩短机械通气的治疗时间。
- 李福涛王助衡周冠华李玉伟冯裕广
- 关键词：铜绿假单胞菌碳青霉烯美罗培南
