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联合多种教学方法对心电图教学改革的探索被引量：20: 2020年; 心电图诊断学是临床上一门重要而实用的学科,但传统的教学方法相对单一,教学效果有待提升。为了提高心电图教学质量,笔者团队对切实有效的教学模式进行了探索,并优化了教学设计。在心电图教学的过程中,本研究进行了联合多种教学方法的改革,包括:翻转课堂、以问题为导向的学习(PBL)、以病例为导向的学习(CBL)、雨课堂、迷你临床演练评估(Mini-CEX)等教学法,对学生考核及教师培养方式进行改进。通过教学改革,增加了学生的学习兴趣,提高了学生解决实际问题的临床综合能力。在心电图教学中联合多种教学方法,能有效提升教学效率及教学质量,有助于培养基本功扎实可靠的医学高校人才。; 王月张红珊尹琳李奕林周萌; 关键词：心电图诊断学教学方法教学改革

动态心电图对老年人右束支阻滞监测的临床意义: 2015年; 目的探讨动态心电图（dynamic electrocardiogram,DCG）对老年人完全性右束支阻滞（complete right bundle branch block,CRBBB）监测的临床意义.方法选择12导联常规心电图符合CRBBB诊断标准的患者共361例,其中男254例,女107例,根据患者年龄将其分为3组：1组年龄〈60岁,2组年龄60-74岁,3组年龄≥75岁.采用DCG分析系统对3组患者进行监测,分析比较心律失常的发生.结果 3组患者的性别构成比中CRBBB的发生率男性均多于女性,有统计学意义（P〈0.01）;临床疾病病种种类比较：冠心病及高血压的发生2组3组均多于1组,糖尿病3组发生最多,P〈0.05.心律失常比较：房性心律失常（频发房早、短阵及阵发性房性心动过速）及室性心律失常（II、IVA、IVB级）的发生3组均高于1组或/和2组,P〈0.05;3组患者合并A-VB共21例,其中12例安置了永久起搏器;发生交界性逸搏心律3组患者最多,有统计学差异,P〈0.05.提示CRBBB发生男性多于女性,随年龄增加冠心病、高血压及糖尿病的发生率增高,CRBBB的发生率也随之增加,合并房性、室性心律失常及房室传导阻滞的发生也随之增多.结论 DCG监测对老年人CRBBB合并心律失常的发生、起搏器的植入及预测发展有着重要的评估意义.; 李奕林张麟李波周萌纳志英张红珊; 关键词：右束支阻滞动态心电图心律失常

DDD起搏器植入后不同患者的动态心电图的表现及其临床意义被引量：17: 2014年; 目的探讨DDD起搏器植入术后传导阻滞及窦房结功能不良不同患者的动态心电图(DCG)表现及临床意义.方法采用12通道DCG分析系统对157例患者进行监测分析,根据起搏器治疗适应症分为2组:A组传导阻滞组68例;B组窦房结功能不良组89例,分析判断比较2组患者DDD起搏器的DCG表现、主要工作模式、感知起搏功能异常、与起搏器相关的心律失常及自身心律失常;计算起搏心博数/总心搏数.结果 (1)2组患者起搏比例≥60%的检出率均明显多于起搏比例<60%的人数,P<0.05;(2)DDD主要起搏类型:A组工作模式以VDD/VAT为主,其次为DDI,B组工作模式以DDI为主,其次为AAI,VDD/VAT发生最少.VDD/VAT工作模式A组高于B组,而AAI工作模式仅发生在B组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(3)157例共检出感知异常47例(29.94%),起搏异常5例(3.18%);(4)心室安全起搏检出率B组(22.47%)高于A组(10.29%),P<0.05;(5)与起搏器相关的心律失常:起搏介导性心动过速(PMT)、感知房性心动过速(AT)触发快速心室起搏B组(12.36%、21.35%)高于A组(2.94%、17.56%),P<0.05;(6)频发房性早搏及AT的发生率B组(22.47%、38.21%)高于A组(2.94%、17.64%),P<0.01,0.05.结论 DCG的各种表现可识别不同患者DDD起搏器植入后相应的主要工作模式,全面了解起搏器的工作状态,为起搏器的合理程控及自身心律失常的治疗等提供重要且准确的依据.; 李波韩雪纳志英尹琳周萌; 关键词：起搏器动态心电图起搏模式

心电图危急值的临床应用: 2019年; 目的研究心电图危急值的临床应用情况,探讨心电图危急值报告制度的临床意义。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月在昆明医科大学第二附属医院心功能科接受常规或动态心电图检查患者的共236 508份心电图,其中包括340例危急值心电图。统计危急值阳性率及类型、来源科室、危急值在不同性别和年龄段患者中的分布、危急值处置结果。结果心电图危急值阳性率为0.14%(340/236 508),其中51.75%(176/340)为严重缓慢性心律失常,28.53%(97/340)为急性冠脉综合征,17.06%(58/340)为严重的快速性心律失常。24.7%(84/340)的心电图危急值来源于门诊、急诊患者,其余来自住院患者,心内科占22.6%(77/340)。不同性别患者心电图危急值分布情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。青年、中年、老年3个年龄段患者心电图危急值分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者心电图危急值发生率大于青、中年组,其中76.1%(134/176)的严重缓慢性心律失常和72.2%(70/97)的急性冠脉综合征心电图危急值均来源于老年患者。绝大部分患者在危急值上报后得到了及时的临床处理。结论心电图危急值报告制度的实施,对于及时发现患者的严重异常情况,积极防控不良后果,抢救患者生命,具有重要临床意义。; 王月李波张红珊吴佩弢周萌; 关键词：心电图危急值心律失常急性冠脉综合征

急性肺栓塞并右心室功能不全心电图表现及临床应用被引量：9: 2016年; 目的探讨急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism APE)合并右心功能不全(Right Ventricular Dysfunction RVD)时心电图(ECG)的表现及临床应用价值。方法根据超声心动图(TTE)是否存在RVD,将105名APE患者分为:A组合并RVD 47例;B组无RVD 58例。分析比较两组患者的心电图表现及临床预后。结果 (1)心电图表现比较:T波倒置,V1-V3导联、V1及a VR导联ST段抬高,完全性右束支阻滞(complete right branch block CRBBB),SIQIIITIII,A组高于B组;(2)超声心动图指标:三尖瓣返流速度,肺动脉收缩压A组更高;(3)D-二聚体,达到临床终点的人数、中心肺动脉栓塞发生率A组更高。结论 APE合并RVD的患者临床预后差,更容易出现T波倒置,CRBBB,右胸及a VR导联ST段抬高,SIQIIITIII等一系列心电图表现。; 蒋娅李波张麟周萌张红珊; 关键词：肺栓塞心电图右心室功能不全预后

碎裂QRS波与急性心梗患者冠脉病变的关系被引量：3: 2013年; 目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变的相关性。方法随机选择我院2011年1月至2012年10月急性心肌梗死的患者120例。根据12导心电图QRS波形态分为fQRS(A组),病理性Q波(B组),fQRS合并病理性Q波(C组)。采用冠状动脉造影检测病变罪犯血管,病变范围与狭窄程度,并分析fQRS和急性心肌梗死患者冠脉病变的相关性。结果①急性心肌梗死患者冠脉双支,三支病变发生率A组(44.7%,47.4%),C组(41.7%,45.0%)高于B组(13.6%,9.1%),p<0.01;②LCX和RCA发生率A组(42.2%,39.4%),C组(33.3%,43.3%)高于B组(9.1%,13.6%),p<0.01;③急性心肌梗死患者在血管病变90%<血管直径(D)<100%的狭窄的发生率A组(65.8%),C组(50.0%)高于B组(22.7%),p<0.01。结论急性心肌梗死患者心电图中fQRS的出现与冠脉双支或三支病变;LCX和RCA罪犯血管的定位及冠脉重度狭窄相关。; 周萌李波孙林韩雪张红珊王月; 关键词：碎裂QRS波冠脉病变急性心肌梗死

心电图碎裂QRS波与急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收缩功能的相关性被引量：37: 2014年; 目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者碎裂QRS波（fQRS）与室性心律失常、心率变异性（HRV）、左心室收缩功能的相关性.方法随机选择我院2011年1月至2012年10月确诊为AMI的住院患者120例.男性99例,女性21例,28～82岁,平均（60±13）岁.根据12导心电图QRS波形态分为3组：A组：fQRS组、B组：病理性Q波组、C组：fQRS合并病理性Q波组.采用动态心电图分析室性心律失常、HRV各项时域参数指标;心脏彩超检测左心室舒张末期内径（LVDD）及左心室射血分数（LVEF）,并进行3组间比较分析.结果 ①AMI患者室性心律失常指标室性期前收缩LOWN分级Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级比较,A组（34.2％、36.8％、26.3％）、C组（33.3％、28.3％、16.7％）发生率均高于B组（9.1％、4.5％、0）,差异有统计学意义（均为P＜0.05）.②AMI患者A组、C组心率变异性的各项时域参数指标（SDNN、SDANN index、rMSSD、pNN50、三角指标）较B组均明显降低,差异均有统计学意义（均为P＜0.01）③AMI患者的LVDD A组（51.71±8.44）、C组（50.32±7.35）的显著高于B组（45.14 ±6.44）,LVEF A组（46.92±6.96）、C组（49.00±7.80）低于B组（53.23 ±7.95）,差异均有统计学意义（均为P ＜0.05）.结论 AMI患者fQRS波的出现可能与①室性心律失常,尤其是恶性室性心律失常事件及HVR明显降低有关;②患者左心室收缩功能明显下降有关.; 周萌孙林李波尹琳张麟冯夏; 关键词：心肌梗死左心室收缩功能碎裂QRS波

额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究被引量：3: 2022年; 目的探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及预测价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组,随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果与对照组比较,额面QRS-T夹角、Tpe间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数(BMI)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.137,P=0.014)、Cr(OR=1.048,P=0.004)额面QRS-T夹角(OR=1.020,P=0.003)、Tp-e/QTc 4分位(IQR)等级(OR=1.960,P<0.001)是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示,额面QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度,曲线下面积为0.706,灵敏度和特异度分别为56.2%和80.1%;Tp-Te/QTc比值的CSFP的最佳截断值为0.22,曲线下面积为0.68,灵敏度和特异度分别为66%和69%。结论额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性,对CSFP具有一定的预测价值。; 周萌张红珊葛康辉张麟韩雪; 关键词：心电图冠状动脉慢血流现象

DDD起搏器植入术后动态心电图监测的临床价值: 目的探讨DDD起搏器植入术后传导阻滞及窦房结功能不良不同患者的动态心电图(DCG)表现及临床意义。方法采用12通道DCG分析系统对157例患者进行监测分析,根据起搏器治疗适应症分为两组:A组传导阻滞组68例:B组窦房结功...; 李波纳志英韩雪尹琳周萌张麟

“翻转课堂”在心电图教学中的应用被引量：9: 2018年; 目的探讨"翻转课堂"融合PBL(Problem based learning)和以病例为基础CBL(Case based Learning)教学方法在心电图教学中的应用效果。方法采用整群随机抽样法,选取2015级临床5年制全科专业3个班120名学生为研究对象,其中2个班共80名学生为试验组,以1个班40名学生为对照组。试验组采用翻转课堂融合PBL、CBL教学,对照组采用传统LBL教学,以比较两组心电图理论考试成绩和试验组问卷调查的形式评估教学效果。结果与对照组相比,试验组的题1、题2、题3、题5及题7成绩均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01,p<0.05)。试验组教学满意度问卷调查,80%以上的试验组学生认为翻转课融合CBL、PBL教学方法有利于知识点的掌握,提高学习效果;有利于临床分析思维训练,提高学习兴趣;有利于培养自主学习能力,激发学习潜能,活跃课堂气氛,增加老师及同学的互动和交流,增加实践机会。结论翻转课堂融合PBL、CBL教学方法更能提高心电图教学效果。; 张红珊韩雪孙林李波周萌; 关键词：心电图教学方法

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周萌

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