邬迎喜 作品数:18 被引量:30 H指数:3 供职机构: 第四军医大学唐都医院 更多>> 发文基金: 陕西省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脑室出血合并脑积水行脑室外引流高危因素的临床分析 被引量:6 2017年 目的:探讨脑室出血后未立即行脑室外引流术发生脑积水的指征和时机。方法:回顾性分析2009年1月到2015年9月我院收治的98例脑室内出血患者的临床资料。结果:98例患者中,28例(28.6%)患者需要行脑室外引流术。全脑室出血是最常见的类型(49例,50%),这些患者中24例(49%)需要行脑室外引流术。在脑室外引流术组和非脑室外引流术组平均m GS分别是17±5.1(12-28)和8±4.2(2-20)(P<0.001)。与脑室外引流术相关的因素包括影像学表现为脑积水、中线移位>5 mm、GCS评分<8分、m GS>13分、三脑室m GS=5及四脑室m GS=5分。多因素回归分析中,m GS>13分、GCS评分<8分和四脑室m GS=5分仍是重要的影响因素。大部分患者(24例,85.7%)在有脑积水症状时很快行脑室外引流术,有4例患者在48小时后行脑室外引流术。结论:昏迷、m GS>13分和四脑室扩大使行脑室外引流术的风险增大。大部分患者在脑室出血后一天内行脑室外引流术,很少一部分患者在48小时后行脑室外引流术。 邬迎喜 贺世明 陆丹 赵兰夫 王元 薛亚飞 张玉富 赵天智关键词:脑室内出血 脑积水 脑室外引流术 颅内少突胶质瘤转移至颈椎管内1例 2016年 1病例资料患者,男,53岁,因头痛1个月,加重伴头晕1周入院。神经系统查体无阳性体征。头部MRI示:右侧额叶、岛叶、基底节区见不规则团块状等T_1、等T_2为主混杂信号影,境界不清,其内可见斑片状长T_2信号,病灶周围及右侧颞极见片状长T_1、长T_2水肿信号影环绕,周围组织受压改变,中线结构左偏;增强扫描示右侧额叶、岛叶、基底节区病变呈不均匀片状、环状强化(图1A、1B)。在全麻下行右侧额叶、 邬迎喜 赵天智 吕文海 张向卿 陆丹 屈延 高国栋 贺世明关键词:颈椎管 显微手术 颅底与颈椎脊索瘤13例临床分析 被引量:1 2015年 目的 探讨颅底及颈椎脊索瘤手术治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2009年3月至2013年10月收治的13例颅底及颈椎脊索瘤患者临床资料。根据肿瘤生长部位及特点,包括原发及复发病例,颅底脊索瘤分别采用经鼻蝶入路7次、经鼻蝶联合经口入路2次、翼点入路1次和乙状窦后入路2次;颈椎脊索瘤采用颈椎后路切除及内固定术4次。结果 13例病人术后随访2~60个月,平均随访21个月。首次手术后全切除7例(53.8%),次全切除4例(30.8%),部分切除2例(15.4%)。术后行放射治疗7例。术后复发4例,3例再次行手术治疗,1例行放射治疗。结论 依据肿瘤的生长部位和特点选择合适的手术入路是颅底和颈椎脊索瘤手术成功的关键,经鼻蝶入路鼻内镜辅助下手术为颅底脊索瘤提供了一种更加安全和有效的全切除肿瘤的方法,术后给予放射治疗可以延缓肿瘤的复发。 邬迎喜 薛亚飞 赵兰夫 赵天智 吕文海 陆丹关键词:脊索瘤 颅底 颈椎 显微手术 鼻内镜 显微手术治疗高血压脑干出血疗效观察 被引量:3 2014年 目的探讨显微手术治疗高血压脑干出血的临床效果。方法2010年5月至2011年7月显微手术治疗高血压脑干出血11例,其中出血位于桥脑中脑4例、桥脑5例、桥脑延髓2例;术前GCS评分3。5分6例,6。8分4例,9。12分1例。结果出血位于桥脑延髓2例住院期间死亡,其余9例生存患者出院后随访3~18月,根据日常生活能力量表评价,良好4例、中度功能障碍2例、重度功能障碍1例、完全残疾1例、植物生存1例。结论显微手术治疗高血压脑干出血能降低死亡率,改善生存质量。患者术后生活质量与出血部位、术前GSC评分具有一定的相关性。 张玉富 贺世明 吕文海 赵兰夫 邬迎喜 陆丹 高国栋关键词:显微手术 脑室出血合并脑积水行脑室外引流高危因素的临床分析 邬迎喜 贺世明中枢神经细胞瘤的治疗体会 2015年 Hassoun等在1982年首次发现了中枢神经细胞瘤(central neurocytomas,CNC),在电子显微镜下描述了肿瘤具有神经元的特征。这些罕见的肿瘤起源于透明隔,然而他们精确的起源并不明确。CNC是良性肿瘤,世界卫生组织分级Ⅱ级。CNC最终的诊断依赖于免疫组化和电子显微镜来证实肿瘤的神经元特征。准确的诊断是非常重要的,对于大部分患者来说完全切除肿瘤可以治愈此病。然而,也有一些非典型的CNC被报道,他们有非典型的组织学特征和高度的有丝分裂活性,可能预后不良且复发率高。 邬迎喜 薛亚飞 陆丹 贺世明 高国栋 赵兰夫 吕文海关键词:中枢神经细胞瘤 电子显微镜 肿瘤起源 组织学特征 CNC 腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外血管周细胞瘤1例 被引量:4 2016年 目的探讨腰椎管内血管周细胞瘤(haemangiopericytoma,HPC)的诊疗经验。方法回顾性分析1例腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外HPC病人的临床资料,采用显微手术切除病变。结果显微镜下全切除肿瘤,术后病人恢复良好,无新发神经功能障碍,病理诊断为HPC。术后行三维适形放射治疗。随访20个月,肿瘤无复发。结论显微手术切除腰椎管内HPC安全、有效,放射治疗可预防复发,术后需密切随访。 邬迎喜 薛亚飞 赵天智 贺世明 吕文海 高国栋关键词:血管周细胞瘤 腰椎管内 硬膜下 硬膜外 显微外科手术 斜坡及颈椎巨大脊索瘤1例 被引量:1 2013年 1病历摘要 男性,24岁,因“枕颈部疼痛1年半,加重4个月”入院。右侧颈部可触及3cm×4cm软组织肿块,叫后部可见隆起肿物。MRI示:枕骨斜坡、寰椎、枢椎齿状突及左侧附件溶骨性破坏,周围町见不规则团块状软组织肿块影,边界欠清楚, 邬迎喜关键词:颈椎 神经外科手术 高渗盐水治疗重型颅脑损伤并颅内高压效果分析 被引量:3 2017年 目的对比分析严重创伤性颅脑损伤后高渗盐水和甘露醇在降低每日的和累积的颅内压负荷的效果。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院2009年1月—2014年12月间年龄在16岁以上遭受严重的创伤性颅脑损伤且住院治疗至少5 d的456例患者临床资料,其中36例患者仅接受高渗盐水治疗,102例患者仅接受甘露醇治疗,从102例患者中选择36例基本特征与高渗盐水组相似的36例患者与甘露醇组进行比较,比较每日的颅内压负荷和累积的颅内压负荷。结果在高渗盐水组累积的ICP负荷明显低于甘露醇组累积的ICP负荷[(15.6±19.5)/(36.9±31.5)%,P=0.001]。高渗盐水组每日的ICP负荷明显低于甘露醇组每日的ICP负荷[(0.3±0.7)/(1.4±1.2)h/d,P=0.001]。但累积的平均高渗盐水的剂量范围和甘露醇的剂量范围差异无统计学意义(1 089~3 300 m Osm/548~1100 m Osm,P=0.21)。高渗盐水组患者在ICU住院天数显著低于甘露醇组在ICU的住院天数[(8.3±2.3)/(9.5±0.8)d,P=0.004]。两周内的死亡率高渗盐水组低于甘露醇组,但差异无统计学意义。结论在严重创伤性颅脑损伤后高渗盐水比甘露醇能更有效的降低累积的和每日的ICP负荷。 吕文海 吕文海 邬迎喜 赵天智 赵兰夫 王元 薛亚飞 张玉富关键词:创伤性颅脑损伤 高渗盐水 甘露醇 颅内压 PICCO技术在重型颅脑损伤病人救治中的临床研究 被引量:3 2016年 目的研究使用脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术在重型颅脑损伤病人液体管理中的临床意义。方法将48例重型颅脑损伤病人随机分为两组,治疗组(n=21)采用PICCO技术监测血流动力学指标进行液体管理,对照组(n=27)仅行常规监测。对两组病人的病死率、日平均液体量、肺水肿发生率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院时间以及治疗1个月后的恢复良好率进行分析比较。结果治疗组的肺水肿发生率和日平均液体量均低于对照组(P<0.05),但两组在GCS评分、住院时间、病死率、恢复良好率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PICCO技术行危重病人的液体管理,可在一定程度上提高临床救治率,改善病人预后。 屈新刚 蒙继旺 赵天智 邬迎喜关键词:液体管理