陈以建
- 作品数：26 被引量：62H指数：4
- 供职机构：赣州市人民医院更多>>
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- SLIPA喉罩在主动脉夹层经股动脉覆膜支架置入术中的应用
- 2013年
- 目的:探讨SLIPA喉罩在主动脉夹层覆膜支架置入术中应用的安全性与临床价值。方法:选择主动脉夹层行腔内覆膜支架置入术患者32例,随机把患者分为SLIPA喉罩组(S组)与气管插管组(C组),每组16例,分别记录各时点血流动力学变化情况,并记录拔除SLIPA喉罩或气管导管后患者躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑和胃内容物的反流误吸情况。结果:两组患者在置入即刻、拔管(喉罩)后即刻HR明显快于诱导前(P<0.05或P<0.01),且C组明显快于S组(P<0.01);置入即刻、置入后5 min、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻两组SBP,MAP明显高于诱导前,且C组明显高于S组(P<0.01)。S组苏醒期呛咳、躁动及术后咽喉不适例数明显少于C组(P<0.05),两组患者术中及术后均无反流误吸的发生。结论:与气管插管相比,SLIPA喉罩用于主动脉夹层覆膜支架置入术中,患者应激反应小、操作简单、并发症少、易维持患者循环功能稳定等优点,是一种比较理想,安全,有效的方法。
- 陈以建刘怡黄桂明
- 关键词：SLIPA喉罩气管插管主动脉夹层安全性
- 超声引导胸横肌平面阻滞联合颈浅丛阻滞对经乳晕腔镜甲状腺切除术患者应激反应及术后疼痛的影响被引量：1
- 2023年
- 目的评价超声引导下胸横肌平面阻滞联合颈浅丛神经阻滞对经乳晕腔镜甲状腺切术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法选取2022年1月至12月于赣州市人民医院行择期经乳晕腔镜甲状腺切除术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。全麻诱导后,观察组在超声引导下行双侧胸横肌平面阻滞联合双侧颈浅丛神经阻滞,对照组未进行神经阻滞操作。术后采用静脉注射布托啡诺1 mg进行补救镇痛。分别于麻醉诱导前、切皮时、术后24 h抽取外周静脉血测定各时点去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的含量。记录两组苏醒时间、拔除气管导管10 min后Ramsay镇静评分以及术后4、12、24 h的术后疼痛评分;记录术中瑞芬太尼消耗量,术毕至术后24 h镇痛泵有效按压次数及术后补救镇痛情况,术后24 h内不良反应的发生情况。结果两组患者的NE、Cor含量时间、组间、交互作用差异有统计学意义(P<0.05);两组患者诱导前的外周血NE、Cor含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切皮时、术后24 h时的NE、Cor含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉苏醒时间短于对照组短,观察组的拔除导管10 min后Ramsay镇静评分和镇痛药消耗量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术毕至术后24 h镇痛泵有效按压次数少于对照组,术后补救镇痛率及术后恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论超声引导下胸横肌平面阻滞联合颈浅丛神经阻滞能够降低经乳晕腔镜甲状腺切除术患者手术创伤应激反应,术后早期镇痛效果显著,减少阿片类药物用量,有助于患者快速康复。
- 陈以建钟瑞蓬黄辉民包树臻彭云
- 关键词：颈浅丛应激反应术后疼痛
- Narcotrend监测下右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉的临床研究被引量：15
- 2015年
- 目的观察Narcotrend监测下右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉的临床应用效果。方法入选需进行语言功能区手术患者40例,随机分为右美托咪啶组(试验组)20例和丙泊酚复合瑞芬太尼组(对照组)20例,试验组持续输注右美托咪啶0.5μg·kg-1·min-1,对照组持续输注丙泊酚4μg·m L-1、瑞芬太尼4.5 ng·m L-1。用Narcotrend监测2组麻醉前(T0)、切皮前(T1)、开颅时(T2)、唤醒开始(T3)、唤醒开始10 min(T4),唤醒开始15 min(T5)、唤醒结束前10 min(T6)、唤醒期结束(T7)的平均动脉压、心率及麻醉深度指数(NI)值,记录唤醒持续时间和唤醒期间配合程度、呛咳次数、躁动次数。结果 2组T0、T1、T2、T3、T4时的血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),试验组在T5、T6和T7时的平均动脉压、心率明显低于对照组(P<0.05)。2组各时点NI值差异无统计学意义(P>0.05)。试验组唤醒持续时间、配合程度显著高于对照组(P<0.05);试验组呛咳次数和体动次数显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶用于语言功能区手术术中唤醒麻醉不降低NI值,能降低平均动脉压和心率,维持血流动力学更加稳定,不良反应发生率低。
- 钟宝琳黄桂明李以平陈以建李优春
- 关键词：NARCOTREND右美托咪啶语言功能区术中唤醒麻醉
- 喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的应用被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的可行性和优点。方法:选择ASAⅠ级～Ⅱ级肱骨外科颈粉碎性骨折接受手术治疗的老年患者60例,随机分为两组:A组(n=30)采用常规单纯臂丛神经阻滞,B组(n=30)采用喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后15min、手术中、苏醒时的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化、麻醉效果、术中总出血量及出现并发症(呼吸抑制、术中知晓、烦躁)的概率。结果:B组麻醉效果明显优于A组,术中总出血量及并发症的发生率也明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术采用喉罩全麻复合臂丛阻滞效果优于单纯臂丛神经阻滞,镇痛更加完全,麻醉效果满意,不良反应少。
- 陈以建黄桂明李以平
- 关键词：肱骨外科颈粉碎性骨折臂丛神经阻滞喉罩老年人
- 品管圈(QCC)活动在缩短麻醉准备时间中的应用
- 目的：探讨开展品管圈(QCC)活动缩短麻醉准备时间的效果。方法：成立品管圈，对麻醉准备环节过多，耗时过长的原因进行分析，通过优化流程和提高麻醉技术水平、5S管理等进行质量持续改进。结果：麻醉平均准备时间由改善前的47分钟...
- 陈以建钟宝林黄桂明李以平周文廖晓红邱健春
- 关键词：品管圈
- 加速康复外科理念多模式镇痛在喉罩全身麻醉下全髋关节置换术患者中的应用效果被引量：3
- 2020年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念多模式镇痛在喉罩全身麻醉下全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选择2019年6—12月医院收治的90例THA患者,采用随机数字表法分为3组,各30例。A组采用术后静脉自控镇痛(PCIA),B组实施超声引导腰骶丛神经阻滞及术后PCIA,C组实施术前静脉注射帕瑞昔布钠、超声引导腰骶丛神经阻滞及术后PCIA,比较3组围手术期指标及应激指标。结果 3组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组术后拔管、下床活动及出院时间均短于A组及B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组术后12 h时的心率、平均动脉压(MAP)及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于A组及B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念多模式镇痛可缓解THA患者术后疼痛,减轻应激反应,缩短恢复时间。
- 朱华陈以建蒋琼
- 关键词：全髋关节置换术喉罩全身麻醉加速康复外科多模式镇痛
- 基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略对胸腔镜手术患者应激反应的影响及安全性评价被引量：9
- 2017年
- 目的探讨以促进术后康复为目标导向的麻醉管理策略在非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术中应用的安全性与可行性。方法选择行胸腔镜手术患者60例,分为ERAS+非气管插管保留自主呼吸组(E组)与常规管理+双腔支气管插管单肺通气组(C组),每组30例。E组采用非气管插管、保留自主呼吸、胸段硬膜外阻滞+静脉镇痛镇静+术中迷走神经阻滞、ERAS理念优化患者术前、术中、术后管理,C组采用双腔支气管插管、静脉复合全身麻醉、常规进行患者术前、术中、术后管理。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始30 min(T1),术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)抽取动脉血检测SaO_2、PaCO_2,抽取外周静脉血采用放射免疫法检测血浆中皮质醇(Cor)浓度,采用酶联免疫分析法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量,同时比较两组患者手术时间、麻醉苏醒时间、住院时间、麻醉费用、术后VAS疼痛评分及并发症发生情况。结果与T0时比较,T1~T2时两组SaO_2下降,Pa CO2升高,E组T1~T2时PaCO_2高于C组,SaO_2低于C组(P<0.05);与T0时比较,T1~T3时两组Cor、E和NE浓度均升高(P<0.05);T1~T3时E组的Cor、E和NE均明显低于C组(P<0.05)。与C组比较,E组的麻醉苏醒时间、住院时间明显缩短,麻醉费用更低,术后VAS疼痛评分及术后并发症的发生率均明显降低。结论基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略应用于保留自主呼吸胸腔镜手术中,通过优化术前、术中、术后患者管理,可以降低手术创伤应激反应,最小化不良反应,减少术后并发症,促进患者术后康复。
- 陈以建钟宝林梁洁娴黄桂明刘诗文
- 关键词：加速康复外科非气管插管胸腔镜应激反应
- 超声测量联合LEMON法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者困难气道评估中的应用研究
- 2023年
- 目的:分析使用超声测量联合LEMON法评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者困难气道的准确性。方法:选择择期全麻气管插管下行改良腭咽成形术OSAHS患者46例,根据插管时Cormack-Lehane分级分为两组:Ⅰ、Ⅱ级为非喉镜暴露困难组27例,Ⅲ、Ⅳ级为喉镜暴露困难组19例。麻醉前测量张口度、甲颏距离,评估改良Mallampati分级,患者麻醉后在相同体位下行气管插管。比较常规评估气道方法和超声测量联合LEMON法与喉镜显露困难的关系,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各指标预测困难气道的效能。结果:喉镜暴露困难组超声测量数据、LEMON法评分、改良Mallampati分级高于非喉镜暴露困难组(P<0.05)。超声测量联合LEMON法的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.990(95%CI 0.969~1.000),高于单独应用超声测量或LEMON法的AUC值。结论:超声测量和LEMON法均可有效对OSAHS患者困难气道进行评估,其中超声测量预测OSAHS患者困难气道具有较好的效果,超声测量联合使用LEMON法可提高评估OSAHS患者困难气道的准确性。
- 陈以建周文李以平
- 关键词：超声测量睡眠呼吸暂停阻塞性困难气道
- 整体微创策略对胸腔镜手术患者术后康复及并发症的影响被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨整体微创策略对胸腔镜手术患者术后康复及并发症的影响。方法:选择拟行胸腔镜手术患者60例,随机分为整体微创组(Z组)和传统管理组(C组),每组30例。Z组采用术前不留置导尿管,术中实施非气管插管保留自主呼吸麻醉方案,采用单孔胸腔镜手术方式,不常规放置引流管,术后多模式镇痛管理等微创措施;C组采用术前常规留置导尿管,麻醉方案采用双腔支气管插管静吸复合麻醉,手术方式采用多孔入径胸腔镜手术方式,常规留置引流管,术后视患者需求实施静脉镇痛方案。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术开始30 min(T2)、术毕即刻(T3)、离室即刻(T4)各时间点HR、MAP、SPO2,同时比较两组患者手术时间、麻醉苏醒时间、术后住院天数、术后VAS疼痛评分及并发症发生情况等。结果:两组生命体征均平稳,与C组比较,Z组的麻醉苏醒时间、术后住院时间明显缩短,术后VAS疼痛评分及术后并发症的发生率均明显降低。结论:胸腔镜手术围术期采用整体微创策略,通过优化术前、术中、术后患者管理,可以降低手术创伤应激反应,最小化不良反应,减少术后并发症,促进患者术后康复,改善患者就医体验。
- 陈以建李以平刘诗文黄毅升黄桂明
- 关键词：胸腔镜术后康复并发症
- 一种带有口垫及口咽通气道的无痛胃镜检查装置
- 本实用新型公开的属于医疗器具技术领域，具体为一种带有口垫及口咽通气道的无痛胃镜检查装置，包括口垫部，所述口垫部内腔开设有供胃镜插入的胃镜通道；弧形片，所述口垫部后端设置有所述弧形片，所述弧形片上表面沿胃镜通道延伸设置，所...
- 钟宝琳周文陈以建李以平杨弘彪
