钟宝琳
- 作品数：25 被引量：192H指数：8
- 供职机构：赣州市人民医院更多>>
- 发文基金：江西省赣州市指导性科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 患儿日间手术疼痛管理的研究进展
- 2023年
- 患儿特殊的解剖和生理学特点使其术后易发生呼吸抑制,加之对疼痛难以描述,在一定程度上限制了术后镇痛的实施,影响患儿康复,导致住院时间延长。而恰当、有效的术后镇痛有利于保障日间手术的安全实施,促进术后康复和提高医疗满意度。目前术后应用多模式镇痛去阿片化逐渐成为共识,患儿及照顾者围术期的社会心理因素得到越来越多的关注。多基因组学、人工智能的发展给更多个体化镇痛方案提供可能,但在对患儿进行术后疼痛评估时,仍缺少精确而统一的方法。随着日间手术的发展以及舒适化医疗的推进,建立完善的患儿日间手术疼痛管理体系成为国内外学者亟待解决的问题。本文针对患儿日间手术围术期疼痛管理相关研究进展进行综述,以期为患儿日间手术后镇痛方案提供参考。
- 黄毅升方艳黄桂明钟宝琳
- 关键词：儿童日间手术疼痛管理术后镇痛并发症
- 术后发生急性肺损伤的危险因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨术后发生急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法 回顾性分析我院2009年2月至2013年12月的择期手术患者1 309例,其中术后发生ALI患者38例、未发生ALI患者1 271例,对两组临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,与非ALI患者比较,ALI患者年龄〉60岁、高风险手术（心脏、主动脉、胸部）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、胃食管反流病、肝硬化、吸烟和酗酒的例数明显增加（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,术后发生ALI的危险因素为高风险心脏手术（OR=7.27,95%CI 3.73～11.52）、主动脉手术（OR=18.41,95%CI 8.91～32.77）、胸部手术（OR=5.55,95%CI 2.27～9.08）、糖尿病（OR=1.72,95%CI 1.26～3.31）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.85,95%CI 1.60～4.28）、胃食管反流病（OR=2.07,95%CI 1.37～2.89）和酗酒（OR=2.32,95%CI 1.48～3.31）（P〈0.05）。结论 高风险手术（心脏、主动脉、胸部）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病和酗酒是术后发生ALI的危险因素。
- 钟宝琳黄桂明李以平陈以健李优春
- 关键词：手术急性肺损伤
- 经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响
- 2023年
- 目的探究经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的120例择期全麻下行老年髋部骨折手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受髋关节置换术治疗,对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上行经皮穴位电刺激。对比两组术前1 d、术后1 d、术后5 d NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,对比两组术后5 d内POD发生率以及不良反应发生率。结果术后1 d、术后5 d,两组NSE、TNF-α、IL-6水平均高于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);术后1 d、术后5 d,两组SOD水平均低于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);两组POD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后行TASE治疗,可有效改善患者NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,降低术后POD的发生率,且临床安全性良好。
- 杨弘彪钟宝琳钟伟博
- 关键词：髋部骨折
- 瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果观察被引量：3
- 2015年
- 目的:观察瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果。方法:选择2013年4月至2015年1月开展心脏手术的100例患者,随机分为R+D组和R组。R+D组患者麻醉方式:瑞芬太尼联合右美托咪定;R组患者麻醉方式:单纯瑞芬太尼。比较麻醉效果。结果:R+D组患者麻醉不同时期MAP、HR、SpO2无明显差异,R组患者在插管后1min(T1)时MAP、SpO2、HR下降明显(P<0.05)。两组拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间接近(P>0.05)。R+D组Ramsay镇静评分明显高于R组,躁动明显低于R组(P<0.05)。结论:在心脏手术中,瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉可比单纯瑞芬太尼麻醉更好维持患者血流动力学指标的稳定,且镇静效果更佳,可减少躁动发生,值得推广。
- 钟宝琳黄桂明陈以建李优春
- 关键词：瑞芬太尼心脏手术麻醉效果
- Narcotrend监测下右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉的临床研究被引量：15
- 2015年
- 目的观察Narcotrend监测下右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉的临床应用效果。方法入选需进行语言功能区手术患者40例,随机分为右美托咪啶组(试验组)20例和丙泊酚复合瑞芬太尼组(对照组)20例,试验组持续输注右美托咪啶0.5μg·kg-1·min-1,对照组持续输注丙泊酚4μg·m L-1、瑞芬太尼4.5 ng·m L-1。用Narcotrend监测2组麻醉前(T0)、切皮前(T1)、开颅时(T2)、唤醒开始(T3)、唤醒开始10 min(T4),唤醒开始15 min(T5)、唤醒结束前10 min(T6)、唤醒期结束(T7)的平均动脉压、心率及麻醉深度指数(NI)值,记录唤醒持续时间和唤醒期间配合程度、呛咳次数、躁动次数。结果 2组T0、T1、T2、T3、T4时的血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),试验组在T5、T6和T7时的平均动脉压、心率明显低于对照组(P<0.05)。2组各时点NI值差异无统计学意义(P>0.05)。试验组唤醒持续时间、配合程度显著高于对照组(P<0.05);试验组呛咳次数和体动次数显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶用于语言功能区手术术中唤醒麻醉不降低NI值,能降低平均动脉压和心率,维持血流动力学更加稳定,不良反应发生率低。
- 钟宝琳黄桂明李以平陈以建李优春
- 关键词：NARCOTREND右美托咪啶语言功能区术中唤醒麻醉
- 中心静脉导管在腰大池持续引流术中的应用被引量：9
- 2006年
- 江西省赣州市人民医院从1999年起采用中心静脉导管置入腰大池行持续引流，取得满意效果，现介绍如下。
- 钟宝琳黄桂明何春明陈远伟李广生廖万东
- 关键词：中心静脉导管置入腰大池持续引流
- 右美托咪啶对重度烧伤患者肾功能的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨右美托咪啶对重度烧伤患者肾功能的影响。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的72例重度烧伤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为两组,各36例。研究组患者行切痂植皮术时给予静脉泵注右美托咪啶,对照组患者行切痂植皮术给予静脉泵注等容量生理盐水。比较两组患者各个时间点的血清肌酐、尿素氮、血清胱抑素C浓度。结果在麻醉诱导前10 min(t1)时,两组患者的血清肌酐浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);在行切痂植皮术开始后30 min(t2)、手术结束前10 min(t3)、术后24 h(t4)、术后72 h(t5)时,研究组患者的血清肌酐浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。t1时,两组患者的尿素氮浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);t2、t3、t4、t5时,研究组患者的尿素氮浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。t1时,两组患者的血清胱抑素C浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);t2、t3、t4、t5时,研究组患者的血清胱抑素C浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中应用右美托咪啶对重度烧伤患者的肾功能具有保护作用,且其经肝脏代谢,清除速度不依赖肾功能,是重度烧伤患者极为理想的麻醉药物。
- 黄毅升钟宝琳江翠华
- 关键词：右美托咪啶重度烧伤血清肌酐尿素氮血清胱抑素C
- 右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后静脉自控镇痛的疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的：评价右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法：选择60例择期全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术患者,ASA分级I-Ⅱ级;将其分为2组（每组30例）,A组为对照组,镇痛泵（0.9%氯化钠液100 mL＋舒芬太尼100μg）;B组为试验组,镇痛泵（0.9%氯化钠液100 mL＋舒芬太尼100μg＋右美托咪定400μg）;分别记录各组患者24 h舒芬太尼总用量,并取不同时间点视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）,以及分析术后并发症（恶心、呕吐等）的发生原因。结果：试验组在两组各时间点上的VAS评分为最低,且24 h舒芬太尼总用量为最少,术后并发症的发生明显低于对照组。结论：右美托咪定与复合舒芬太尼联用对静脉自控镇痛在腹腔镜下直肠癌根治术后的使用取得良好的镇痛和镇静效果,值得临床进一步考证与推广。
- 刘珺李优春黄桂明李以平钟宝琳
- 关键词：舒芬太尼静脉自控镇痛腹腔镜下直肠癌根治术
- 剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨被引量：32
- 2007年
- 目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组，每组90例，腰麻布比卡因剂量A组4mg，B组6mg，C组8mg，D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面，绝对平面低于1、8者通过硬膜外导管推入1．6％利多卡因并记录推入的数量（ml），BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg时静注麻黄素5～10mg，并记录麻黄素的用量（mg）。结果：A组麻醉平面较低，需加入较大量的利多卡因才能满足手术的需要，与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05），D组麻醉平面过高，BP，HR变化剧烈，需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定，与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05），B、C两组麻醉平面适宜，BP、HR稳定，硬膜外加入少量的利多卡因，能取得满意的麻醉效果。结论：剖宫产手术时腰麻布比卡因剂量6～8mg能维持血流动力学稳定，又能很好的满足手术要求。
- 钟宝琳徐庆黄桂明廖万东陈远伟
- 关键词：腰硬联合麻醉腰麻布比卡因剖宫产
- 异丙酚持续输注在无痛胃镜下胃石取出术中的应用被引量：3
- 2006年
- 目的观察异丙酚持续输注在胃镜下胃石取出术病人中对血流动力学及意识恢复时间的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级胃石症患者30例,随机分为持续输注组(A组)和间断注药组(B组),每组各15例,观察两组病人入室时(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、手术开始后10min(T2)、手术开始后30min(T3)、取出胃石即刻(T4)、手术结束即刻(T5)5个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO2)及手术时间、唤醒时间、清醒时间。结果A组唤醒时间和清醒时间比B组短,用药量也较少。两组T1与T0时点相比,HR、MAP均降低,B组T4时点HR、MAP较T0增高,两组间相比,T4时点A组比B组HR、MAP明显降低。结论持续输注异丙酚在无痛胃镜下胃石取出术中血流动力学稳定,病人苏醒快,是一种安全有效的方法。
- 钟宝琳黄晓焰黄桂明陈远伟
- 关键词：异丙酚输注胃镜胃石
