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脑室出血合并脑积水行脑室外引流高危因素的临床分析被引量：6: 2017年; 目的:探讨脑室出血后未立即行脑室外引流术发生脑积水的指征和时机。方法:回顾性分析2009年1月到2015年9月我院收治的98例脑室内出血患者的临床资料。结果:98例患者中,28例(28.6%)患者需要行脑室外引流术。全脑室出血是最常见的类型(49例,50%),这些患者中24例(49%)需要行脑室外引流术。在脑室外引流术组和非脑室外引流术组平均m GS分别是17±5.1(12-28)和8±4.2(2-20)(P<0.001)。与脑室外引流术相关的因素包括影像学表现为脑积水、中线移位>5 mm、GCS评分<8分、m GS>13分、三脑室m GS=5及四脑室m GS=5分。多因素回归分析中,m GS>13分、GCS评分<8分和四脑室m GS=5分仍是重要的影响因素。大部分患者(24例,85.7%)在有脑积水症状时很快行脑室外引流术,有4例患者在48小时后行脑室外引流术。结论:昏迷、m GS>13分和四脑室扩大使行脑室外引流术的风险增大。大部分患者在脑室出血后一天内行脑室外引流术,很少一部分患者在48小时后行脑室外引流术。; 邬迎喜贺世明陆丹赵兰夫王元薛亚飞张玉富赵天智; 关键词：脑室内出血脑积水脑室外引流术

经口切除齿状突同期后路内固定治疗齿状突畸形被引量：2: 2012年; 目的探讨经口切除齿状突同期后路内固定手术治疗齿状突畸形的安全性及有效性。方法回顾性分析15例齿状突畸形病人的临床资料,均采用经口齿状突切除、同期后路内固定枕颈融合术。通过临床症状、影像学、稳定性等指标评价该手术方法的治疗效果和安全性。结果术后病人症状均有所改善,1例喉头水肿病人行气管切开后痊愈。影像学显示:畸形齿状突完全切除14例,齿状突部分残留1例。钉棒内固定系统位置良好。随访15例,时间3个月-2年,颅颈交界处稳定。结论经口齿状突切除可以有效改善病人症状,同期枕颈内固定融合技术能维持颅颈交界处的稳定性。; 张玉富赵兰夫吕文海贺世明; 关键词：齿状突切除内固定

显微手术治疗高血压脑干出血疗效观察被引量：3: 2014年; 目的探讨显微手术治疗高血压脑干出血的临床效果。方法2010年5月至2011年7月显微手术治疗高血压脑干出血11例，其中出血位于桥脑中脑4例、桥脑5例、桥脑延髓2例；术前GCS评分3。5分6例，6。8分4例，9。12分1例。结果出血位于桥脑延髓2例住院期间死亡，其余9例生存患者出院后随访3～18月，根据日常生活能力量表评价，良好4例、中度功能障碍2例、重度功能障碍1例、完全残疾1例、植物生存1例。结论显微手术治疗高血压脑干出血能降低死亡率，改善生存质量。患者术后生活质量与出血部位、术前GSC评分具有一定的相关性。; 张玉富贺世明吕文海赵兰夫邬迎喜陆丹高国栋; 关键词：显微手术

PI3K通路抑制剂LY294002对人脑胶质瘤细胞株U87细胞衰老和凋亡的影响: 2014年; 目的:PI3K/Akt信号通路是与胶质瘤发生发展密切相关的核心通路之一,LY294002是该通路的特异性抑制剂。本研究通过探讨PI3K通路抑制剂LY294002对U87胶质瘤细胞系细胞衰老及凋亡的影响,从而为胶质瘤患者治疗的新策略奠定理论基础。方法:将体外培养的人脑胶质瘤U87细胞株分为DMSO处理的对照组和LY294002(100μM)处理的实验组,采用β-半乳糖苷酶染色和流式细胞术的方法,分别检测并比较两组肿瘤细胞衰老和凋亡的情况。结果:LY294002处理组U87胶质瘤细胞的衰老指数(32.20±4.46%)显著高于DMSO对照组(3.40±1.61%,t=6.254,P<0.001)。另外,与DMSO对照组相比,凋亡蛋白caspase-3mRNA的表达在LY294002处理组胶质瘤细胞中显著上调(t=8.923,P<0.05)。LY294002处理组肿瘤细胞的凋亡指数(80.10±4.832%)明显高于DMSO对照组(4.260±1.073%,t=8.923,P<0.05)。结论:LY294002既能够诱导肿瘤细胞衰老,又能够诱导肿瘤细胞凋亡,然而其诱导胶质瘤细胞凋亡的能力占据主导地位,为其发挥抗胶质瘤效应的主要途径。另外,在LY294002的持续作用下,部分衰老的肿瘤细胞或许会发生凋亡。这些结论为为临床增强胶质瘤患者的联合化疗奠定了理论基础。; 赵兰夫吕文海陈隆张玉富郑涛贺世明; 关键词：PI3K通路抑制剂 LY294002 细胞衰老凋亡

枕大池重建治疗难治性成人ChiariⅠ畸形疗效分析: 贺世明赵兰夫张玉富

别把腔隙性脑梗塞不当回事: 2010年; 62岁的老王退休后返聘到一家私营企业当会计，每天事情都排得满当当，早出晚归，很是辛苦。这天上午整完一笔账，站起来时突然感到一阵眩晕，两条腿沉得挪不动。勉强走到门口，遇到老板的司机小何，感觉说话也有些含糊。小何赶忙把他扶上车，送到医院，脑CT检查发现有多处小梗塞灶，诊断为腔隙，陛脑梗塞。; 贺世明张玉富吕文海; 关键词：腔隙性脑梗塞脑CT检查退休后梗塞灶

高渗盐水治疗重型颅脑损伤并颅内高压效果分析被引量：3: 2017年; 目的对比分析严重创伤性颅脑损伤后高渗盐水和甘露醇在降低每日的和累积的颅内压负荷的效果。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院2009年1月—2014年12月间年龄在16岁以上遭受严重的创伤性颅脑损伤且住院治疗至少5 d的456例患者临床资料,其中36例患者仅接受高渗盐水治疗,102例患者仅接受甘露醇治疗,从102例患者中选择36例基本特征与高渗盐水组相似的36例患者与甘露醇组进行比较,比较每日的颅内压负荷和累积的颅内压负荷。结果在高渗盐水组累积的ICP负荷明显低于甘露醇组累积的ICP负荷[(15.6±19.5)/(36.9±31.5)%,P=0.001]。高渗盐水组每日的ICP负荷明显低于甘露醇组每日的ICP负荷[(0.3±0.7)/(1.4±1.2)h/d,P=0.001]。但累积的平均高渗盐水的剂量范围和甘露醇的剂量范围差异无统计学意义(1 089~3 300 m Osm/548~1100 m Osm,P=0.21)。高渗盐水组患者在ICU住院天数显著低于甘露醇组在ICU的住院天数[(8.3±2.3)/(9.5±0.8)d,P=0.004]。两周内的死亡率高渗盐水组低于甘露醇组,但差异无统计学意义。结论在严重创伤性颅脑损伤后高渗盐水比甘露醇能更有效的降低累积的和每日的ICP负荷。; 吕文海吕文海邬迎喜赵天智赵兰夫王元薛亚飞张玉富; 关键词：创伤性颅脑损伤高渗盐水甘露醇颅内压

脱细胞生物膜修复硬膜缺损的多中心临床试验研究被引量：7: 2011年; 目的研究新型人工硬脑膜脱细胞生物膜(正海生物膜)在硬脑膜缺损修复中的安全性及有效性。方法选择2007年12月-2008年12月行硬脑膜缺损修复术的患者155例,按多中心随机对照原则分为试验组及对照组,分别采用新型人工硬脑膜脱细胞生物膜及自体筋膜修补硬脑膜。其中试验组74例,男34例,女40例,年龄46.6±14.6岁,修复缺损面积14.28±13.29cm2;对照组81例,男36例,女45例,年龄44.8±12.7岁,修复缺损面积13.44±7.74cm2。分别在术后10d及1、3、6个月时对生命体征、实验室指标、脑CT或MRI检查结果、切口愈合及并发症发生情况进行观察,以评价新型人工硬脑膜脱细胞生物膜的安全性及有效性。结果患者均无脑脊液漏、颅内感染、癫痫发生,实验室检查结果均正常,影像学检查未见异常,无与修补材料相关的不良事件。试验组不良事件发生率为2.7%,而对照组为3.7%,两组间差异无统计学意义。结论新型人工硬脑膜脱细胞生物膜修复硬脑膜缺损的安全性和有效性与自体筋膜相当,可起到及时保护脑组织的作用。; 穆霄静侯芳徐敏宁吴玉燕张玉富王樑王勇高国栋; 关键词：硬脑膜缺损神经外科手术

加速康复外科流程在择期椎管手术患者术前禁食管理中的临床研究: 刘柏麟贺世明赵兰夫张玉富薛亚飞

脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗被引量：3: 2015年; 目的探讨脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的临床效果和并发症。方法回顾性分析12例脑干海绵状血管瘤病人的临床资料。12例病人行显微外科手术治疗。结果平均随访时间为29个月。10例病人术后1年内GOS 4~5分,2例术后GOS 1~3分。11例病人在术后72 h内复查MRI无肿瘤残余（91.6%）。1例术后1周因脑干再次出血死亡。结论海绵状血管瘤再出血率高且再次出血后预后不良,首次出血后积极通过显微外科手术切除病变是一种有效方法。; 邬迎喜贺世明赵兰夫吕文海张玉富薛亚飞赵天智; 关键词：脑干再出血显微外科手术

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张玉富

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