李书河
- 作品数：23 被引量：133H指数：7
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 嗜铬细胞瘤诊治及麻醉体会
- 2009年
- 陈永学李建华李金柱李书河亢风香
- 关键词：异位嗜铬细胞瘤外科手术治疗麻醉诊治病理证实
- 瑞芬太尼复合表面麻醉用于经鼻盲探气管插管的临床研究
- 2012年
- 目的探讨瑞芬太尼复合上呼吸道表面麻醉用于经鼻盲探气管插管(blindnasotrachealin-tubtaion,BNTI)的可行性及对患者心血管系统应急反应的抑制作用。方法选择36例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)。随机分为2组,每组18例。表面麻醉组(S组)以咪达唑仑2mg静脉滴注,再以2%丁卡因和2%利多卡因作鼻腔表麻、咽喉表麻、气管的环甲膜麻醉;瑞芬太尼组(R组)在S组的基础上,加瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1靶控输注。2组均能顺利完成气管插管,分别记录2组诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管即时(T2)、插管后1min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化和视觉模拟(VAS)评分。结果插管过程中SpO2均无显著变化(P>0.05),S组的血流动力学变化显著大于R组(P<0.05),VAS评分也大于R组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注复合表面麻醉能显著减轻患者BNTI的心血管反应,有助于血流动力学的稳定。
- 吕航宇李金柱陈永学李书河
- 关键词：瑞芬太尼表面麻醉经鼻盲探气管插管
- 全麻诱导期顺式苯黄酸阿曲库铵过敏1例被引量：5
- 2012年
- 患者女，40岁，55kg，临床诊断为宫颈癌，拟行子宫全切＋盆腔淋巴结清扫术。患者既往体健，无手术和麻醉史．无呼吸道感染，无心血管疾病史，术前一般情况良好，术前30min病房肌注阿托品0．5mg，咪达唑仑3mg，无异常反应。入室后患者仍感紧张，给芬太尼0．05mg缓慢静脉滴注镇痛镇静．
- 吕航宇李金柱陈永学李书河
- 关键词：全麻诱导期阿曲库铵过敏顺式缓慢静脉滴注肌注阿托品
- 肥胖患者外伤后胸椎6～7～8压缩性骨折伴截瘫全麻1例被引量：1
- 2014年
- 患者，男36岁，身高172cm，体重226kg，外伤，双下肢活动受限于2013年6月骨科收入院。经做核磁证实，胸椎6～7～8压缩性骨折，椎间盘突出伴截瘫。因病人超级肥胖，病房的床不能容纳和承重患者，患者只能躺在自制木板于地面上。因患者超级肥胖并打鼾厉害，请耳鼻喉科会诊，考虑有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），于是采用多导睡眠监测仪，对此患者行8h以上的夜间睡眠监测，了解睡眠中呼吸紊乱指数（AHI）情况，并行鼻内镜、纤维喉镜、咽部检查及X线等影像学全面检查，了解患者阻塞平面,完善术前相关全面检查。术前组织全院相关专家会诊考虑麻醉和手术方案。
- 李书河吕航宇王新波董丽蕴
- 关键词：肥胖胸椎骨折截瘫麻醉药
- 甲状腺手术局部麻醉期间应用力月西靶控镇静的疗效分析被引量：1
- 2009年
- 目的:观察力月西靶控输注及伍用芬太尼时的镇静效果。方法:选择90例甲状腺手术局部麻醉患者,随机分为力月西静脉注射组(L组)、力月西靶控组(B组)、力月西靶控伍用芬太尼组(F组),比较3组疗效。结果:三组力月西用量、镇静时间、苏醒时间差异有统计学意义(P<0.01);随镇静程度加深,三组MAP、HR、SpO2、RR发生相应的改变;B、F组AEPI与OAA/S呈正相关,目标血药浓度、效应室浓度与OAA/S呈负相关。结论:在镇静起效期及恢复期间的AEPI与OAA/S评分相关性最好。
- 李书河陈永学吕航宇
- 咪达唑仑对胃癌根治术后患者全身炎症反应综合征演变的影响被引量：2
- 2008年
- 目的:观察咪达唑仑用于经静脉患者自控镇痛(PCIA)对胃癌根治术后患者全身炎症反应综合征(SIRS)病情演变的影响。方法:ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻下行胃癌根治术患者80例,手术结束前20min连接PCIA,随机双盲均分为基础用药组(A组)和咪达唑仑组(B组),A组基础配方为芬太尼15μg/kg+利多卡因10mg/kg+维拉帕米0.1mg/kg+0.9%氯化钠液至100mL;B组在A组基础上再加咪达唑仑0.1mg/kg。两组均以术前24h以相关数据为基础(T0),对比观察术后4(T1)、24(T2)、48(T3)和7h(T4)SIRS量化评分、模拟数字疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静程度评分变化及术后7d调查对比分析相关并发症,并调查患者对术后镇痛的满意度。结果:与T0相对比,SIRS量化评分T2达峰值,T4恢复或稍低于T0水平;两组对比B组T1至T4SIRS量化评分值均低于A组,其中T1与T3时点差异有显著性(P<0.05)、T2时点差异有极显著性(P<0.01)。VAS评分、Ramsay镇静程度评分与SIRS量化评分差异相一致。术后SIRS确诊A组为27例、B组为14例(P=0.007);术后恶心呕吐分别为12例和5例(P=0.101);术后睡眠障碍分别为28例和4例($2=27.55,P<0.001);B组5例术后24h内出现嗜睡现象。患者对术后镇痛满意率分别为75%(30/40)和97.5%(39/40),两组对比差异有极显著性(P=0.0094)。结论:咪达唑仑持续镇静,减缓不良心理反应及机体应激反应,进一步减缓SIRS的演变,有助于术后的康复。
- 李书河陈永学吕航宇李金柱
- 关键词：胃肿瘤咪达唑仑全身炎症反应综合征
- 右美托咪啶控制心率在64排螺旋CT冠脉成像中应用研究被引量：1
- 2013年
- 64排螺旋CT冠脉血管检查属于无创性影像技术,具有安全可靠、患者痛苦少、快捷、经济、患者和医护人员接受射线辐射少等优点[1],目前已成为冠脉检查的首选。影响冠状动脉图像质量的主要因素是患者的心率和检查中心率波动的幅度[2]。
- 张伟李书河白玉玮
- 关键词：冠脉成像冠脉血管心脏运动抗高血压药物
- 右美托咪啶在脊柱外科手术麻醉中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在脊柱外科手术中对患者应激反应的影响。方法 80例择期脊柱外科手术患者,随机分为右美托咪定研究组(Y组,40例)和对照组(D组,40例)。监测各组患者入室后(T0)、诱导插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、平卧位改俯卧位后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的值和血糖的含量。结果 Y组各时间点血压、心率差异无统计学意义(P=0.471),比较平稳,血糖未见明显升高(P>0.05);T1时D组血压、心率比基础值显著降低(P<0.05),且明显低于Y组(P<0.05);Y组诱导后各时点BIS值差异无统计学意义(P>0.05),D组插管后各时点BIS值均比诱导时明显升高(P<0.05)。结论右美托咪啶在脊柱手术麻醉中的应用可以消除气管插管、改变体位和手术刺激引起的应激反应,达到麻醉的相对平稳状态。其机制可能与其通过激动突触前膜α2受体,抑制了去甲肾上腺素的释放,减少血浆中儿茶酚胺的浓度有关。
- 魏红芳段静辉陈永学苑进革李书河
- 关键词：右美托咪啶脊柱外科麻醉
- 食管癌根治术中通气方式对患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨食管癌根治术中的最佳通气方式。方法将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为A、B组各30例。A组于术中打开膈肌行胃组织游离时改为双肺间断通气,再次行胸腔内操作时恢复单肺通气至关胸,双肺间断通气时间（38±11）min。B组术中进胸腔后行单肺通气至关胸;两组均于关胸时恢复双肺通气。分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉插管后双肺通气20 min（T1）、单肺通气30 min（T2）、单肺通气70 min（T3）、关胸即刻（T4）、恢复双肺通气30 min（T5）和术后12 h（T6）采集桡动脉血行血气分析记录p H值、Pa O2、Pa CO2,记录T1-T5时刻气道压。结果两组手术过程中均未发生血液动力学不良事件和严重低氧血症,A组双肺间断通气时未影响手术操作。两组手术时间无统计学差异。与T1比较,两组T2时p H值、Pa O2均下降（P均〈0.05）;T3-4时A组p H值、Pa O2高于B组（P均〈0.05）,T6时两组p H值、Pa O2及Pa CO2差异无统计学意义;与T0比较,两组T6时p H值、Pa O2及Pa CO2差异无统计学意义。与T1比较,两组T2-4时气道压增高（P均〈0.05）,但两组间差异无统计学意义。结论食管癌根治术中采用双肺间断通气者术中氧合指标较为理想。
- 李立英李书河陈永学李炜侯俊徳卫晓娜
- 关键词：食管癌
- 七氟烷深麻醉下拔管在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察被引量：3
- 2012年
- 目的探讨七氟烷深麻醉下拔管在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 ASAⅠ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为2组:清醒下拔管组(Q组)和七氟烷深麻醉下拔管组(S组)。Q组在清醒下拔管,S组在七氟烷呼气末0.5MAC浓度下拔管。观察①2组患者入室安静状态下(T1)、手术结束时(T2)、准备拔管前(T3)、拔管后(T4)、送返病房时(T5)的BP、HR、Sp(O2)、BIS值;②拔管过程中并发症情况;③2组患者拔管和苏醒时间。结果 2组患者在T3、T4的BP、HR、BIS比较有明显差异(P<0.05或0.01)。S组呛咳、躁动、拔管知晓的发生率明显低于Q组,舌后坠的发生率明显高于Q组(P<0.05或0.01)。Q组患者在术后(5.0±1.3)min恢复规律自主呼吸,随后即苏醒拔管;S组患者在术后(6.5±1.4)min恢复规律自主呼吸,随后(2.7±0.7)min达到拔管指征,拔管后(1.8±0.7)min可呼唤睁眼。结论 0.5MAC呼气末浓度的七氟烷深麻醉下拔管血流动力学平稳、并发症少,是安全可行的。
- 白玉玮李书河侯俊德张贵所卫晓娜迟晓慧
- 关键词：麻醉拔管七氟烷脑电双频指数
