目的探讨急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)分层与谵妄的关系。方法对纳入研究的921例患者按有无谵妄发生分为两组(谵妄组,无谵妄组),并对两组患者进行入ICU最初24 h内的APACHEⅡ评分,按重症医学专业医疗质量控制指标信息自动化收集方法,并按照标准<10分,10~15分,16~20分,21~25分,>25分对APACHEⅡ评分进行分层。对比不同APACHE分层之间的患者谵妄发生的差异性,并进一步对比不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型的分布差异性。结果两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄发生率分布有差异性,卡方检验Pearson卡方值13.521,P=0.009,其中APACHEⅡ16~20分谵妄发生率最高,达37.9%;两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型分布也有差异性,卡方检验Pearson卡方值22.208,P=0.035,34%的活动减少型谵妄患者分布在APACHEⅡ>25分这个层次中。总体上,发生谵妄的患者在APACHEⅡ21~25分层次占比最高,占比为26.4%。结论不同APACHEⅡ分层之间的患者谵妄发生率不同,谵妄亚型的分布也不同,认识急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的关系对临床诊治谵妄有重要意义。
目的探讨各谵妄运动亚型之间病情危重程度和谵妄症状严重程度的差异性。方法选择2015年12月至2017年4月在我院重症医学科住院且资料齐全的307例谵妄患者,使用谵妄运动亚型分型量表(Delirium motor subtype scale,DMSS)进行运动亚型分组,分为4组:活动增多型(Hyperactive),活动减少型(Hypoactive),混合型(Mixed),其他型(No subtype),分别采用急性生理与慢性健康评分(Acute physiology,age and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)对病人病情危重程度进行评估,使用谵妄认知功能测查量表(Cognitive test for delirium,CTD)对谵妄患者的认知功能测量打分,使用谵妄评定量表98修订版(Delirium rating scale,DRS-98)对谵妄症状严重程度进行评估。同时回顾性整理各谵妄运动亚型患者的年龄、性别等临床资料,进行统计学分析。结果对谵妄运动亚型间做多重比较,APACHE Ⅱ均值和标准差分别是,活动减少型(21.87±6.63),其他型(18.99±7.26),提示活动减少型和其他型组间存在差异(P=0.013);各谵妄运动亚型的CTD评分组间存在差异(F=8.89,P=0.000),各谵妄运动亚型的DRS-98评分组间存在差异(F=72.94,P=0.000)。对年龄进行组间比较无差异性(F=0.693,P=0.557),而各组间性别无差异性(Pearsonχ2=2.083,P=0.260)。结论活动减少型的病人病情危重程度重于其他型,各谵妄运动亚型之间症状严重程度不同。
