陈曲敏
- 作品数：27 被引量：64H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
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- 不同联合麻醉方案对下颌骨良性病变切除术患者的影响
- 2023年
- 目的:探讨比较下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉与局部浸润复合静脉全身麻醉对下颌骨良性病变切除术患者的影响。方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月于厦门医学院附属口腔医院行下颌骨良性病变切除术的80例患者的临床资料。根据麻醉方式分为A组(局部浸润复合静脉全身麻醉,n=42)和B组(下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉,n=38)。比较两组术中情况、麻醉药用量情况、拔管时间、拔管即刻和拔管后15 min的Aldrete评分及术后1 h、6 h、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组,拔管时间早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管即刻,两组Aldrete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后15 min,B组Aldrete评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、6 h,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部浸润复合静脉全身麻醉相比,下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉可以减少下颌骨良性病变切除术患者术中麻醉药的用量,缩短拔管时间,苏醒更完全,术后镇痛效果更好。
- 谢珊珊林文清蓝丽芳戴伟兰白炳生陈曲敏
- 关键词：静脉全身麻醉苏醒质量
- Supreme喉罩在68例妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果被引量：8
- 2013年
- 目的：探讨Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：选择135例2010年10月-2012年1月在本院全麻下行妇科腹腔镜手术ASA为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为LMA组（68例,采用Supreme喉罩）和ETT组（67例,采用气管插管）.观察记录两组的手术时间、麻醉时间、拔管/罩时间及患者苏醒的时间;插管/罩5 min（T1）、腹腔注气前5 min（T2）、腹腔注气后30 min（T3）、腹腔放气后5 min（T4）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Ppeak）的变化及通气效果;记录患者拔管/罩后呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应的发生情况.结果：两组手术和麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LMA组插管/罩、拔管/罩和苏醒时间均显著短于ETT组,比较差异有统计学意义（P0.05）;拔管/罩期间,LMA组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于ETT组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无反流、误吸.结论：Supreme喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术对患者循环功能影响小,操作简单,通气效果好,术后并发症少,可完全替代气管插管全麻安全有效地用于妇科腹腔镜手术.
- 陈曲敏冯宇峰
- 关键词：SUPREME喉罩妇科腹腔镜全身麻醉气管插管
- 超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术氧化应激和炎症反应的影响
- 2024年
- 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后氧化应激和炎症反应的影响.方法选取胸腔镜肺癌根治术患者68例,随机分为全麻组和全麻+(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)组,比较两组术前术后血清炎性因子、氧化应激因子表达水平和术后不良反应发生率.结果术后各时刻全麻+TPVB组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)、脂质氢过氧化物(LHP)的表达水平均低于全麻组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)表达水平均高于全麻组(P<0.05),全麻+TPVB组不良反应率低于全麻组(P<0.05).结论超声引导胸椎旁神经阻滞可降低胸腔镜肺癌根治术患者的氧化应激和炎症反应,降低术后不良反应发生率.
- 陈曲敏蔡东妙高海鹰
- 关键词：胸椎旁神经阻滞氧化应激炎症反应超声引导肺癌根治术
- ILMA与DLS气管内插管方法对胸部手术老年高血压患者心血管反应的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨经插管型喉罩（ ILMA）与经直视喉镜（ DLS）气管内插管方法对胸部手术老年高血压患者心血管反应的影响。方法选取在全麻下进行胸部手术的182例患有老年性高血压的患者，将其随机分为ILMA组（ I组）与DLS组（ D组）。 D组经直接喉镜气管内插管，I组经插管型喉罩气管内插管。对各个时点的血流动力学指标以及血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）水平进行监测，并对气管内插管是否成功以及插管时间进行记录。结果两组患者的插管成功率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。但I组和D组的插管时间分别为（40.95±10.26）s、（26.47±6.51）s，I组明显长于D组（P＜0.05）。 T1～T3各时点两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及AngⅡ等指标相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。但 T4，T5时点 I组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及Ang Ⅱ等指标明显低于D组（P＜0.05）。结论相比于DLS气管内插管，在胸部手术中采用 ILMA气管内插管对于患有老年高血压的患者而言，能够有效地降低心血管反应的发生率，提高麻醉安全。
- 廖瑞哲陈曲敏韩明杰
- 关键词：气管内插管胸部手术心血管反应
- 胸椎旁阻滞联合全麻对老年肺癌根治术氧化应激反应和炎性反应的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨老年肺癌根治术患者于超声引导下行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对氧化应激反应和炎性反应的影响。方法:62例老年肺癌患者,抓阄法分GA组(31例,单纯全麻)、PG组(31例,超声引导下胸5椎旁神经阻滞联合全身麻醉)。观察麻醉前(T0)、诱导后15 min(T1)、切皮后10 min(T2)及拔管前(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR);并于术前(PT0)、术后2 h(PT1)、24 h(PT2)、48 h(PT3)抽血检测C-反应蛋白(CRP)、血清皮质醇(Cor)、IL-6和IL-10。结果:与T0时相比较,GA组T2、T3时点MAP和HR均明显升高(P<0.05);而PG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与GA组比较,PG组T2和T3时MAP和HR均比较低(P<0.05);PG组T0、T2、T3时MAP和HR未明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组不同时点炎性因子指标均升高(P<0.05);PT1、PT2、PT3时,PG组IL-6较比GA组更低;而IL-10除PT1时外,其余时点较GA组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组不同时点CRP、Cor均升高,PG组在PT1、PT2、PT3时CRP、Cor水平低于同期GA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肺癌手术者实施超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对术中循环平稳的维持以及炎性和应激反应的抑制,均可发挥显著价值。
- 洪甲庚陈曲敏林绍立
- 关键词：胸椎旁神经阻滞氧化应激反应
- 盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应及术后躁动的影响
- 2023年
- 目的探究盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应及术后躁动的影响。方法选取2019年1月至2021年1月福建省厦门大学附属第一医院接诊且行椎管内麻醉手术的80例老年患者作为研究对象,随机分为观察组(右美托咪定)与对照组(0.9%氯化钠溶液),每组40例。比较两组不同时点应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、T细胞亚群(CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及术后躁动情况、不良反应发生情况。结果给药前(T1)、给药30 min(T4),两组Cor、NE水平比较差异无统计学意义;给药60 min(T5)、术毕(T6)时,观察组Cor、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、给药10 min(T2)、给药20 min(T3)及T4时,两组HR比较差异无统计学意义;T5、T6时,观察组HR低于对照组(P<0.05)。T6时,两组CD8^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于T1时,但观察组CD8^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后躁动发生率为7.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸抑制、呕吐、恶心、心动过缓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定应用于老年椎管内麻醉手术可减轻患者应激反应,稳定血流动力学,缓解对免疫功能的不良影响,且不易出现躁动及不良反应,值得临床推广应用。
- 陈巧玲俞高洁陈曲敏
- 关键词：盐酸右美托咪定老年椎管内麻醉应激反应术后躁动
- 膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的疗效被引量：1
- 2020年
- 目的探讨膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2017年7月至2019年7月厦门市第三医院收治的88例呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各44例。对照组予以正压机械通气治疗,试验组予以膈肌起搏联合正压机械通气治疗,比较两组治疗前后的氧合指数及呼吸力学参数。结果通气治疗后,试验组氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组气道压力(Paw)、平台压(PP)、呼吸功(WOBp)均低于对照组,吸气末跨肺压(PTP)、静态顺应性(Cst)、呼吸机械功(WOBv)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气道阻力(Raw)以及肺部阻力(RL)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论运用膈肌起搏联合正压机械通气治疗呼吸衰竭患者,能够明显改善患者的氧合指数及呼吸力学参数。
- 吴建伟陈曲敏
- 关键词：呼吸衰竭膈肌起搏正压机械通气氧合指数呼吸力学参数
- Supreme喉罩用于全身麻醉患者的价值与地位被引量：3
- 2014年
- 目的 评价Supreme喉罩（LMAS）在全身麻醉中的应用价值与地位。方法 ASAⅠ-Ⅲ级的820例全身麻醉手术患者,随机分为Ⅰ组（n=410,LMAS全身麻醉）和Ⅱ组（n=410,气管插管全身麻醉）。记录两组患者HR、SBP、DBP的基础值、插罩/管后即刻、拔罩/管前后等时点的变化;记录两组的手术时间、麻醉时间及患者苏醒时间;记录第一次插罩/管的成功率、术中气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、通气效果以及不良反应包括返流、误吸、呛咳、体动及术后咽喉痛。结果 Ⅱ组在插管和拔管期间HR,SBP、DBP比基础值增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组在插管和拔管期间HR,SBP、DBP比Ⅱ组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ组苏醒时间显著短于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组第一次插罩/管的成功率（分别是92.68%和90.73%）、Ppeak、PETCO2和通气效果组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组插罩/管时患者均无呛咳、体动、返流、误吸,差异无统计学意义（P〉0.05）;拔罩/管期间,Ⅰ组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LMAS用于全身麻醉具有血流动力学定稳、心血管不良反应少、操作简单、并发症少、适用范围广等优点,与气管插管的通气效果相同,可安全有效地用于腹腔镜手术、乳腺外科等手术,尤其适用于合并有高血压、心电图（ECG）异常的老年患者。
- 洪甲庚刘晓芳冯宇峰梁小玲韩明杰高海鹰张庆洪陈曲敏王庆祥
- 关键词：SUPREME喉罩全身麻醉气管插管
- 支气管封堵器应用于胸外科手术麻醉中的单肺通气效果及其对患者动脉血气的影响被引量：12
- 2019年
- 目的探讨支气管封堵器应用于胸外科手术中的单肺通气效果及其对患者动脉血气的影响。方法选取2018年5-11月行胸外科手术治疗的患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。对照组麻醉诱导后通过双腔支气管导管实现单肺通气,试验组麻醉诱导后通过支气管封堵器实现单肺通气,比较两组单肺通气前后气道压(PAW)、单肺通气时间、术中肺萎陷、定位时间、术后声嘶咽痛发生率,以及胸膜打开后20 min血气分析结果。结果两组单肺通气前PAW及单肺通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气后,两组PAW均高于同组通气前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中肺萎陷优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组定位时间及术后声嘶咽痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸膜打开20 min后Pa CO2、Pa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸外科手术麻醉中应用支气管封堵器,单肺通气效果好,且对患者咽喉损伤小。
- 林绍立陈曲敏洪甲庚
- 关键词：胸外科手术支气管封堵器单肺通气
- 氢吗啡酮对腰麻后寒战的预防效果观察被引量：3
- 2017年
- 选择2016年1-6月在我院治疗、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、腰麻下行择期单侧腹股沟疝手术的80例患者,随机分为两组（各40例）,对照组腰麻后静脉注射生理盐水5 ml,观察组静脉注射氢吗啡酮5 μg/kg （稀释至5 ml）,观察鼓膜温度和寒战的发生情况及术中、术后48 h不良反应.对寒战分级≥2级、持续5 min以上者静脉推注曲马多0.5 mg/kg作为挽救药物.对照组腰麻后20 min开始、观察组腰麻后10 min开始,患者鼓膜温度较基础值均显著降低（P〈0.05）,两组鼓膜温度在各观察时间点间差异均无统计学意义（均P〉0.05）.观察组寒战发生率为17.5%（7/40）,低于对照组的47.5%（19/40）（χ2=8.205,P=0.004）.观察组恶心、呕吐发生率[5.0%（2/40）]与对照组（无发生）比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组均无需镇静者.对照组应用曲马多率32.5%（13/40）,高于观察组的7.5%（3/40）（χ2=7.812,P=0.01）.静脉注射氢吗啡酮可显著降低腹股沟疝手术患者腰麻后寒战的发生率,无明显不良反应.
- 张天伟陈曲敏周敏董英伟
- 关键词：氢吗啡酮寒战
