屠国伟 作品数:36 被引量:81 H指数:5 供职机构: 复旦大学附属中山医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市自然科学基金 上海市“科技创新行动计划” 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 更多>>
体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗多学科团队协作救治暴发性心肌炎一例 2023年 报道1例采用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),在MDT下被成功救治的暴发性心肌炎患者。患者入院后发生心脏骤停,立即采用ECMO在最短时间内复苏成功,随后患者发生心源性休克、急性肾损伤,进一步联合CRRT、主动脉内球囊反搏救治。治疗过程中患者发生下肢动脉缺血坏死的二重打击,经MDT病例讨论,全面评估病情,在不同阶段调整诊疗方案,最终使患者得到成功救治,心、肾功能均恢复良好。 於佳炜 许佳瑞 谢烨卿 管丽华 屠国伟 竺挺 胡家昌 姜物华 沈波 丁小强关键词:暴发性心肌炎 连续性肾脏替代治疗 体外膜肺氧合 一种简易贴壁医用垃圾桶 本申请公开了一种简易贴壁医用垃圾桶,其特征在于,包括框架,所述框架左侧设有贴壁件、右侧设有用于套垃圾袋的环状支撑件,垃圾袋从环状支撑件中心装入,垃圾袋顶端外翻至环状支撑件外,所述环状支撑件上还设有垃圾盖,垃圾盖铰接设于框... 张雯 杨云柯 孙益红 杨震 刘盛东 屠国伟 张育红 李静怡 齐碧蓉 刘也 叶尘宇无创正压通气在17例肾移植术后呼吸衰竭患者中的应用 被引量:1 2014年 目的探讨无创正压通气(NPPV)在肾移植术后呼吸衰竭患者中的临床价值。方法回顾性分析2010年7月至2013年5月复旦大学附属中山医院麻醉与外科监护室(SICU)收治的17例肾移植术后使用NPPV治疗呼吸衰竭患者的临床资料,观察患者NPPV治疗前、治疗1 h后及治疗结束时动脉血压分压/氧体积分数(PaO2/FiO2)的变化,同时记录NPPV时间和预后情况。根据NPPV治疗后患者病情的改善情况,将患者分为NPPV成功组和NPPV失败组。正态分布计量资料使用成组t检验进行比较,非正态分布计量资料使用Mann-Whitney U检验进行比较。使用Fisher精确概率法比较NPPV成功组和失败组患者死亡比例。使用单因素方差分析比较NPPV治疗前、治疗1 h后及治疗结束时成功组和失败组患者PaO2/FiO2的变化情况,并用LSD方法进行两两比较。结果 17例患者中男性13例,女性4例,平均年龄(49±13)岁(19~68岁)。分别于肾移植术后11 d^8 y发生急性呼吸衰竭,行NPPV治疗,共8例成功,9例失败。两组患者在进入SICU时疾病严重程度具有可比性,PaO2/FiO2基线情况差异无统计学意义(t=-1.036,P>0.05)。成功组患者NPPV治疗1 h后、治疗结束时PaO2/FiO2分别为193±62和238±31,均高于治疗前146±31,差异均有统计学意义(P均<0.05);而NPPV治疗结束与治疗1 h后相比,差异无统计学意义(P>0.05),提示PaO2/FiO2未再持续改善。失败组患者NPPV治疗前、治疗1 h后及治疗结束相比较,PaO2/FiO2差异均无统计学意义(F=1.585,P>0.05)。8例NPPV成功组患者死亡1例,9例失败组患者死亡7例,两组患者死亡比例差异有统计学意义(P=0.015)。成功组中生存和死亡患者NPPV中位时间分别为240 h和93 h,差异无统计学意义(z=-1.098,P>0.05)。失败组中存活和死亡患者NPPV时间分别为24 h和65 h,差异有统计学意义(z=-2.049,P<0.05)。结论 NPPV可用于治疗肾移植术后呼吸衰竭患者。NPPV治疗1 h后PaO2/FiO2改善明显可预测NPPV成功 宋瑞雪 罗哲 居旻杰 诸杜明 朱同玉 许明 仓静 戎瑞明 屠国伟关键词:无创正压通气 肾移植 免疫抑制 呼吸衰竭 入重症监护室治疗对食管癌患者术后并发症的影响 2015年 目的:探讨食管癌术后入重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗对患者术后并发症的影响。方法:选择2009年1月—12月在复旦大学附属中山医院胸外科确诊并经手术治疗的391例食管癌患者,均有详细的临床资料及术后随访资料。将患者分为术后入ICU组(治疗组)和术后入普通病房组(对照组)。按有否发生术后非计划性入ICU,将对照组分为对照组A(未非计划性入住ICU)和对照组B(非计划性入住ICU)。比较3组患者术后并发症的发生率的差异。术后并发症采用Logistic多因素回归分析。结果:治疗组患者术后当天的APACHEⅡ评分高于对照组A(P〈0.05),但前者术后并发症发生率相对于后者并未增加;对照组A APACHEⅡ评分低于对照组B(P〈0.05),对照组A术后并发症发生率明显低于对照组B(P〈0.01);治疗组APACHEⅡ评分高于对照组B(P〈0.05),但治疗组术后并发症发生率低于对照组B(P〈0.01)。Logistic回归分析结果表明,术后当天的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分越高,术后并发症发生率越高[风险比(HR)=0.631,95%可信区间(95%CI):0.405~0.983,P〈0.05)。术后直接入ICU治疗能降低术后并发症的发生,是其独立相关因素(HR=1.588,95%CI:1.147~2.199,P〈0.01)。结论:食管癌术后及时入ICU进行综合治疗能降低患者并发症的发生率。 居旻杰 郑毅隽 林宗武 贺黉裕 屠国伟 徐升 袁云峰 葛棣 刘玉静 罗哲关键词:食管癌 重症监护室 术后并发症 再入重症监护室的相关危险因素分析 被引量:2 2015年 目的:探讨再入重症监护室(intensive care unit,ICU)的相关危险因素。方法:选择2008年11月—2011年12月收入复旦大学附属中山医院重症医学科进行治疗的2491例患者作为研究对象。收集所有患者首次入ICU时的临床资料。所有患者按照是否再入ICU分为未再入组(A组)和再入组(B组)。所有患者的治疗均按照重症医学科的诊疗常规及相关临床指南,在专职ICU主治医师的参与下进行。再入ICU的多因素分析采用Logistic回归分析。结果:首次入ICU时,如为急诊收入,则再入ICU的概率增加(HR=4.929,95%CI:1.936~12.549,P〈0.01);首次入ICU后,患者如果接受气管切开治疗,则其再入ICU的概率增加(HR=3.395,95%CI:1.622~7.107,P〈0.01)。结论:急诊收入ICU与气管切开均是首次入ICU患者转出后再入ICU的独立危险因素。 居旻杰 贺黉裕 屠国伟 马杰飞 宣丽珍 郑毅隽 刘玉静 罗哲肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的治疗策略 被引量:2 2011年 目的:探讨肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的临床特征及初始治疗策略。方法:分析20例肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤患者的临床资料。予患者免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量(1.5~2 mg/(kg.d)的糖皮质激素综合治疗。对治疗前后的氧合指数、肺部影像学动态变化、移植肾功能进行比较。结果:20例患者住外科重症监护室的中位天数为7(5.25~8.5)d,总住院天数17.5(10.25~28.25)d。18例(90%)患者治愈出院,2例患者治疗无效病死。20例患者氧合指数的中位数从治疗前的219 mmHg上升至300 mmHg(P<0.05)。患者的维持性免疫抑制剂减量后未见急性排斥反应发生。血肌酐中位数从治疗前的119μmol/L下降至90μmol/L(P<0.05)。结论:免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量的糖皮质激素综合治疗作为不明病原体感染导致急性肺损伤的初始治疗临床疗效良好。 屠国伟 罗哲 居旻杰 诸杜明 何义舟 许明 戎瑞明 朱同玉关键词:肾移植 急性肺损伤 糖皮质激素 无创正压通气 一种多功能气切语音阀组件 本实用新型涉及一种多功能气切语音阀组件,包括气切语音阀主体,气切语音阀主体的一端设有气切接口,另一端设有吸痰孔,气切接口与气管切开口连接;气切语音阀主体还在侧路设有单向阀;当气切接口连接患者气管切开口时,气管切开管的气囊... 刘凯 屠国伟 郝光伟 郁慎吉 郑吉莉 薛燕 罗哲文献传递 BK virus infection in renal transplant recipients:diagnosis and risk factors analysis Objective To investigate diagnostic methods, epidemiologic feature and risk factors of BK virus infection in r... 屠国伟文献传递 老年肝癌切除术患者围术期应用纤维支气管镜吸痰对低氧血症及肺部感染的影响 被引量:18 2015年 目的探讨围术期纤维支气管镜吸痰对老年肝癌切除术患者术后低氧血症及肺部感染的临床疗效分析。方法选择择期行肝癌切除术的老年男性患者80例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组,每组40例。A组为普通吸痰管吸痰后拔管,B组术中及术后经纤维支气管镜吸痰后拔管。记录患者手术时间、术中出血量、术中输液量、气道压力高值、气道出血、拔管时间,术后24h内低氧血症(SpO2〈90%)、72h内肺部感染情况和术后住院天数。结果术后24h内低氧血症发生率A组(57.5%)明显高于B组(20.0%)(P〈0.05)。肺部感染发生率A组为7.5%,B组无一例肺部感染。A组患者术中气道压力高值、气道出血发生率明显高于、拔管时间明显长于B组[(21.3±6.4)vs.(16.8±3.6),12例(30.0%)vs.3例(7.5%),(46.5±8.8)vs.(23.5±4.6),(P〈0.01)]。A组术后平均住院天数明显长于B组[(12.1±4.4)d vs.(10.6±1.7)d,P〈0.05)]。结论纤维支气管镜吸痰相对于普通吸痰管在围术期的应用,更加有利于老年患者围术期呼吸功能恢复。 徐卉红 刘宇芳 居旻杰 屠国伟 陆智杰 邱海波关键词:低氧血症 肝切除术 纤维支气管镜 吸痰 可保温保湿供氧的气切语音瓣膜结构 本实用新型提供了一种可保温保湿供氧的气切语音瓣膜结构,包括阀单元、保温保湿单元和供氧单元,阀单元包括阀壳体和单向阀膜片,阀壳体的一端通过所述保温保湿单元连接气切导管,阀壳体的另一端覆设所述单向阀膜片,并可拆卸连接供氧单元... 刘凯 屠国伟 罗哲 郁慎吉 王缓 罗竞超