罗哲
- 作品数：53 被引量：169H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术经济管理更多>>
- ICU初始中心静脉压对心脏术后急性肾损伤的预测价值
- 许佳瑞姜物华王一梅沈波王春生罗哲丁小强滕杰
- 血乳酸水平与糖尿病脓毒症患者预后的关系被引量：14
- 2017年
- 目的 探讨血乳酸水平对合并糖尿病脓毒症患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年4月至2016月11月复旦大学附属中山医院重症医学科（ICU）收治的所有脓毒症患者的临床资料,纳入年龄〉18岁、住院时间〉24 h者.记录患者入院当日动脉血乳酸、血肌酐（SCr）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、3 d内最低氧合指数（PaO2/FiO2）、是否行机械通气、有无糖尿病病史、是否使用双胍类药物、是否病因处理、是否行连续性肾脏替代治疗（CRRT）.根据血乳酸水平将患者分为高乳酸组（乳酸〉2 mmol/L）和低乳酸组（乳酸≤2 mmol/L）;根据是否合并糖尿病进一步分组.对各组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析;用多因素Cox回归分析各指标对预后的影响因素.结果 106例脓毒症患者中男性76例,女性30例;年龄（68.1±14.7）岁;低乳酸组51例患者中合并糖尿病7例,高乳酸组55例患者中合并糖尿病12例.与低乳酸组比较,高乳酸组患者年龄大,SOFA评分高,行病因处理比例低（均P〈0.05）.糖尿病脓毒症患者血乳酸水平与无糖尿病脓毒症患者比较差异无统计学意义（mmol/L：3.03±2.73比2.81±2.40,P〉0.05）.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高乳酸组90 d生存率明显低于低乳酸组（56.36%比90.20%,χ2=0.697,P=0.008）;无糖尿病高乳酸组患者生存期较短,且90 d生存率明显低于无糖尿病低乳酸组（58.14%比90.90%,χ2=7.152,P=0.007）;糖尿病高乳酸组90 d生存率与糖尿病低乳酸组比较差异无统计学意义（50.00%比85.71%,χ2=0.012,P=0.914）.多因素Cox回归分析显示,血乳酸是影响脓毒症患者预后的独立危险因素〔优势比（OR）=3.863,95%可信区间（95%CI）=1.237~12.060,P=0.020〕.按是否合并糖尿病分层后,血乳酸是影响无糖尿病脓毒症患者预后的独立危险因素（OR=4.816,95%CI=1.407~15.824,P=0.010）,而对糖尿病脓毒症患
- 刘以梅居旻杰潘思梦贺黉裕罗哲顾准咏
- 关键词：脓毒症高乳酸血症糖尿病血乳酸生存率
- 重症超声对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断的价值被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨重症超声在心脏外科术后低氧血症患者中的病因诊断价值。方法:选择2015年8月至2016年1月复旦大学附属中山医院重症医学(ICU)科接受心脏外科术后低氧血症患者68例,首先采用常规检查进行低氧血症病因分析,包括:病史、体格检查、实验室检查和X线等;再由具有重症超声经验的ICU医生进行床旁心、肺超声诊断,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析重症超声诊断效能。结果:68例患者中最终确诊气胸6例,肺水肿24例,肺实变12例,胸腔积液14例。常规检查及重症超声诊断气胸的敏感性和特异度分别为50.0%vs 85.7%和98.4%vs 98.4%;诊断肺水肿的敏感性和特异度分别为75.0%vs 83.3%和79.5%vs 86.4%;诊断肺实变的敏感性和特异度分别为50.0%vs 83.3%和91.1%vs 96.4%;诊断胸腔积液的敏感性和特异度分别为57.1%vs 100%和88.9%vs 100%。结论:重症超声对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断的效能优于常规临床检查,值得推广采用。
- 张颖罗哲刘岚杨晓梅庄亚敏刘华马国光屠国伟
- 关键词：危重症心脏手术低氧血症
- 外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义——146例治疗经验小结被引量：1
- 2003年
- 目的 :探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法 :回顾性总结 10年间手术治疗门静脉高压症 14 6例。其中肝炎后肝硬化 118例 ,血吸虫性肝硬化 6例 ,酒精性肝硬化 1例 ,混合性肝硬化 5例 ,其它原因 16例。按Child分级标准 ,术前肝功能评价A级 4 5例 ,B级 92例 ,C级 9例。术中肝功能再评价 (腹水量 ,肝脏萎缩程度 ) :A级 33例 ,B级 78例 ,C级 35例。本组断流术 89例 (6 1.0 % ) ,各种分流术 5 7例 (39.0 % ) ;其中包括预防性手术 2 7例 (18.5 % ) ,急诊断流术 2例 (1.4 % )。结果 :手术死亡 1例 (0 .7% ) ,死亡原因为上消化道出血。术后早期出血 9例 (6 .1% )。断流术 5例 ,分流术 4例 ;术后早期脑病2例 (1.4 % ) ,断流术、分流术各 1例。随访 98例 ,随访率 6 7.6 %。其中分流术 37例 ,断流术 6 1例。随访时间 6月～ 9年。远期再出血 12例 (12 .2 % ) ;其中分流术 3例 ,断流术 9例 ,发生时间平均在术后 17月 (4～ 4 1月 ) ;远期脑病 6例 (6 .1% ) ,均是分流术病例 ,发生时间平均在术后 19月 (3～ 4 0月 )。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为 8.1% (3/ 37) ,14 .9% (9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;脑病发生率分别为 16 .2 % (6 / 37) ,0 % (0 / 6 1) ,P <0 .0 1。死亡 8例
- 顾大镛徐维刚林志品罗哲吴海福
- 关键词：外科治疗门静脉高压症肝功能
- 肺泡巨噬细胞亚型与急性肺损伤被引量：12
- 2017年
- 巨噬细胞是机体固有免疫的重要组成部分,其亚型(M1和M2)在特异性免疫应答的诱导与调节以及疾病的发展和恢复中起关键作用。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重的呼吸系统疾病。在ALI中,M1增加并分泌促炎细胞因子,在抵御病原入侵的同时也对肺部产生了急性损伤作用。M2可根据诱导因素的不同及功能的差异再细分为M2a、M2b、M2c等亚型,其中M2a起促进损伤修复的作用,M2b和M2c主要起免疫调节和免疫抑制的作用,M2c也可促进组织修复,有利于肺部损伤组织的愈合。M1与M2可以相互转化。在ALI的病程中,M1和M2需要保持平衡才能有效地清除病原物质,促进损伤的修复,而平衡的失调会导致ALI恶化,甚至进展为ARDS。本文主要针对巨噬细胞各亚型的特点及其与ALI的关系,M1和M2各自的极化和相互转化以及影响各亚型在不同时期平衡的因素作一综述。
- 屠国伟任杨华史懿马国光郝光伟罗哲
- 关键词：急性肺损伤
- 不同脂肪乳剂对肠外营养患者肝脏功能的影响研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨结构脂肪乳剂、中长链脂肪乳剂和长链脂肪乳剂对肠外营养患者肝脏功能的影响。方法选择拟行腹部手术且需肠外营养治疗超过5 d的患者60例,随机分为3组:A组(20例)接受结构脂肪乳剂,B组(20例)接受中长链脂肪乳剂,C组(20例)接受长链脂肪乳剂进行肠外营养治疗。在开始肠外营养前(T0)、输注24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)、120 h(T4)测定α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)及血浆三酰甘油水平。结果与A组比较,B组[T3:(9.4±9.9)μg/L,T4:(14.6±19.5)μg/L]和C组[T3:(14.2±20.8)μg/L,T4:(22.4±39.3)μg/L]的α-GST水平在T3、T4时点明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在T3、T4时点A组血三酰甘油水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。而AST、ALT水平各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结构脂肪乳剂能够保持肝脏功能的完整性,而中长链脂肪乳剂和长链脂肪乳剂输注会引起亚临床肝损伤。
- 罗华梁罗哲
- 关键词：脂肪乳剂肠外营养
- 适用于呼吸系统传染病患者使用的雾化面罩
- 本实用新型提供了一种适用于呼吸系统传染病患者使用的雾化面罩，包括面罩本体、雾化药仓，雾化药仓位于面罩本体的前端，面罩本体上设有呼气孔，同时还包括能覆盖住所述呼气孔的滤膜装置。本实用新型所述雾化面罩对气溶胶能起到明显阻隔作...
- 叶伶金美玲刘洁郁慎吉叶茂松罗哲宋元林
- 文献传递
- 外科重症监护室中限制性使用三代头孢菌素的临床研究被引量：5
- 2009年
- 目的分析外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)中限制性使用三代头孢菌素的临床疗效。方法回顾性对照研究。收集复旦大学附属中山医院SICU自2004年4月至2005年3月(Ⅰ组-对照组)和2005年4月至2006年3月(Ⅱ组-干预组)收治的患者,对Ⅱ组实施限制性使用三代头孢菌素策略。比较两组SICU中临床诊断为肺部感染患者的痰培养结果,了解该策略对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌检出率的影响;对照两组间治疗性抗革兰阳性球菌和抗真菌药物的累计使用数量;统计两组总体死亡率和感染相关死亡率。结果两组的一般情况,包括患者的性别构成、平均年龄、APACHEⅡ评分、以及SICU治疗时间方面均无统计学差异。两组中肺部感染患者痰标本中革兰阴性多重耐药菌的检出率分别为23.1%和20.2%(P=0.192);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的检出率分别为24.8%和15.9%(P=0.000);真菌的检出率分别为10.0%和4.8%(P=0.000);治疗性抗革兰阳性球菌及抗真菌药物用量明显降低;Ⅱ组中患者的感染相关病死率显著低于Ⅰ组。结论SICU中限制性使用三代头孢菌素策略未能显著降低肺部感染患者多重耐药革兰阴性杆菌在痰标本中的检出率,但有助于减少MRSA和真菌引起的感染,降低临床感染相关病死率,改善预后。
- 郑毅隽罗哲诸杜明
- 关键词：三代头孢菌素二重感染重症监护病房多重耐药菌
- 无创正压通气在外科重症监护室中的应用被引量：24
- 2002年
- 目的 回顾性分析外科重症监护室(SICU)无创正压通气(NIPV)治疗病例,探讨其在SICU中的临床应用价值。方法 收集SICU2001年6月～2002年5月NIPV治疗病例,记录病人治疗前一般情况、原发病、手术、APACHE Ⅱ评分、肺功能、动脉血气及NIPV治疗过程等,统计分析相关数据。结果 54例病人使用NIPV,抢救组47例,预防组7例。抢救组:APACHE Ⅱ评分平均值为(11.64±4.73)分。治疗前平均呼吸频率为(29.44±4.84)次/min,1h后为(25.15±4.93)次/mim(P<0.05);治疗前平均氧合指数为(154.06±77.03)mm Hg,1h后为(189.13±91.52)mm Hg(P<0.05)。未建立人工气道率为61.7％,NIPV治疗成功率为55.3％,生存率为76.6％。Binary Logistic分析,APACHE-Ⅱ评分和气道分泌物的多少对NIPV治疗效果的影响有统计学意义(P<0.05)。预防组:累计平均治疗时间为(41.43±6.97)h。术后未建立人工气道率、NIPV治疗成功率及生存率均为100％。未发生NIPV治疗相关性并发症。结论 NIPV在治疗手术后并发的急性呼吸衰竭和预防严重肺功能障碍病人术后肺部并发症的发生有肯定的价值;选择NIPV治疗的病例时应考虑病人的APACHE Ⅱ评分情况和气道分泌物多少;NIPV是一项安全和依从性好的治疗措施。
- 罗哲诸杜明钮善福
- 关键词：治疗前SICU外科重症监护室无创正压通气人工气道气道分泌物
- 一种多功能气切语音阀组件
- 本实用新型涉及一种多功能气切语音阀组件，包括气切语音阀主体，气切语音阀主体的一端设有气切接口，另一端设有吸痰孔，气切接口与气管切开口连接；气切语音阀主体还在侧路设有单向阀；当气切接口连接患者气管切开口时，气管切开管的气囊...
- 刘凯屠国伟郝光伟郁慎吉郑吉莉薛燕罗哲
- 文献传递
