目的研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗及预后。方法对2002年8月至2003年2月间收住北京妇产医院新生儿重症监护病房胎龄≤35周且出生体重≤2500g的74例早产儿于生后35周进行眼底检查,诊断ROP者2~3周随访一次,ROP病变发展到阈值及以上者手术治疗,其中56例早产儿于2~3岁时行眼瞬息图象筛分仪筛查视功能。结果检出ROP患儿11例,包括Ⅰ期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,发生率为14.9%。其中Ⅰ、Ⅱ期病变均恢复正常;3例Ⅲ期阈值患儿给予手术治疗。ROP高危因素分别为早产、低出生体重和氧疗。56例早产儿在2~3岁时发现屈光不正26例,斜视8例,白内障1例。结论ROP在早产儿发生率较高,程度较重,对患儿远期视功能影响较大。建议对早产儿尤其是有高危因素的早产儿于生后4周左右常规进行眼科检查,并定期随访,以早发现、早治疗,改善ROP患儿预后,提高生命质量。
目的了解小于胎龄儿(small for gestational age neonates, SGA)早期血脂及脂蛋白代谢特点。方法选择无严重并发症新生SGA47例为研究对象,以45例足月适于胎龄儿(adequate for gestational age, AGA)作为对照组。于出生后12h内静脉采血,测定血浆总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterols, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterols, HDL-C)、载脂蛋白(apolipoproteins,apo)A1及apo—B水平,计算LDL-C/HDL—C及apo—B/apo—A1比值;并进一步将SGA根据是否足月、宫内发育迟缓程度(出生体重位于同胎龄平均体重P3以下为SGA1组,P3~P10之间为SGA2组)及性别进行分组,比较上述指标的水平。结果与对照组比较,SGA患儿具有高的TC(2.41±0.61 vs 2.11±0.78,P〈0.05)、LDL-C(0.90±0.44 vs 0.71±0.42,P〈0.05)和apo-B(0.40±0.22 vs 0.29±0.15,P〈0.01)浓度,及高的LDL-C/HDL-C(1.31±1.29 vs 0.82±0.46,P〈0.05)、apo-B/apo-A1(0.60±0.35 vs 0.40±0.19,P〈0.01)比值;SGAl组比SGA2组具有低的TC、HDL-C及apoA1水平,而具有高的apo-B/apo-A1比值(P〈0.01或〈0.05);早产SGA患儿比足月SGA患儿具有低的TG水平(P〈0.05);性别对SGA血脂及脂蛋白水平没有影响。结论不良的宫内环境使SGA早期可出现脂质代谢异常,官内发育迟缓越严重脂质代谢异常越明显,SGA远期可能更易出现心血管疾病;早产SGA血浆TG水平低于足月SGA,可能与新生儿成熟度相关。