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全膝关节置换术后患肢不同体位对术后出血的影响被引量：1: 2016年; 目的：观察全膝关节置换术后患肢不同体外对术后出血的影响，为临床诊疗提供依据。方法选取全膝关节置换术患者270例，采用数字表法将患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组90例。Ⅰ组患者患肢髋关节和膝关节均伸直；Ⅱ组髋关节抬高45°，膝关节屈曲70°；Ⅲ组髋关节抬高45°，膝关节伸直。术后均干预12 h，均放置引流袋24 h。比较三组引流量、手术前后血红蛋白及术后5 d 膝关节活动度。结果术后Ⅰ组引流量为（433．4±25．3）mL，显著多于Ⅱ组和Ⅲ组的（402．6±19．6）mL 和（403．5±21．5）mL，差异均有统计学意义（t ＝5．253、5．301，均 P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组引流量差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后三组血红蛋白分别为（92．3±4．2）g／L、（114．9±6．4）g／L 和（113．2±7．5）g／L，均明显降低，与术前比较差异均有统计学意义（t ＝5.083、6．034、7．893，均 P ＜0．05）；术后Ⅰ组血红蛋白显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（t ＝6．423、7．043，均P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组血红蛋白比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后5 d 三组膝关节活动度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论髋关节屈曲能有效减少全膝关节置换术后出血，膝关节屈曲与伸直对术后出血无明显影响。; 沈文生任志伟邵瑾李丹升潘路平楼洁; 关键词：术后出血体位

桡骨远端粉碎性骨折采用超声引导下臂丛神经阻滞的应用效果分析: 2024年; 目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞在桡骨远端粉碎性骨折中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年6月本院收治的72例桡骨远端粉碎性骨折患者,通过随机数字表法将其分为参考组和观察组,每组36例。对照组采用传统解剖定位法臂丛神经阻滞麻醉,观察组予以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。观察两组麻醉效果、麻醉用药剂量、阻滞起效时间、麻醉完成时间及镇痛维持时间,评估患者术前和术后1 d的认知功能水平。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);观察组麻醉用药剂量小于对照组,阻滞起效时间、麻醉完成时间均更短,而镇痛维持时间则更长(P<0.05);两组术后1 d的简易精神状态评估量表(MMES)及蒙特利尔认识评估量表(MoCA)均低于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者麻醉效果,减少麻醉用药剂量,缩短阻滞起效及麻醉完成时间,并可延长镇痛维持时间,减轻对患者术后认知功能的影响。; 楼洁李丹升; 关键词：超声引导臂丛神经阻滞桡骨远端粉碎性骨折麻醉效果

急性非等容性血液稀释联合控制性降压在骨科手术中的应用被引量：2: 2006年; 目的探讨急性非等容性血液稀释联合控制性降压对骨科术中出血量的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的脊柱、关节择期手术病人男女各10例，随机分为二组，每组10例。A组为急性非等容性血液稀释联合控制性降压；B组为对照组。检测两组病人术前、术毕、术后第1天、第7天血红蛋白（Hb），血细胞比容（Hct），血小板计数（p1）；记录术中出血量、输血量、补液量，每小时尿量。结果A组病人术中平均出血量比组B组明显减少。A组病人补液量比组B病人有所增加。B组输异体血量平均为（840±39）ml，而A组完全未输异体血。术毕两组病人Hb均明显低于术前，但无临床意义。两组病人Hct比较有显著统计学意义；术后第1天和第7天两组病人Hb、Hot均显著低于术前，但两组同期相比无显著性差异。结论急性非等容性血液稀释联合控制性降压可安全地用于脊柱、关节等出血较多的骨科手术病人，并可减少此类病人术中的出血量，减少了输血并发症。; 沈文生任志伟李丹升宋美娟; 关键词：急性非等容性血液稀释控制性降压骨科手术

连续股神经阻滞对膝部手术术后早期康复的影响: 沈文生任志伟邵瑾朱晓沔何建国李丹升凌义龙李志龙方国华曹晓红; 观察盐酸左布比卡因注射液持续股神经阻滞用于膝部手术术后患者康复镇痛的效果。选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧全膝关节置换术患者40例、单侧髌骨骨折切开复位术患者100例；术后镇痛方法采用持续静脉和连续股神经阻滞，随机分为二组：静脉...; 关键词：

连续股神经阻滞对膝部手术术后早期康复的影响被引量：6: 2011年; 目的评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组：持续静脉镇痛组（A组）和连续股神经阻滞组（B组）,每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg ＋氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,（P＜0.05或0.01）,B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组（P＜0.05或0.01）,B组不良反应发生例数明显少于A组（P＜0.01）.结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.; 沈文生任志伟邵瑾朱晓沔李丹升; 关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术髌骨骨折康复

脊柱关节术患者急性非等容性血液稀释联合控制性降压的效果被引量：1: 2008年; 脊柱关节手术出血较多（一般为500—1500ml），控制性降压虽可减少术中出血，但仍不可避免输入异体血。急性非等容性血液稀释可减少术中红细胞丢失，缩短红细胞压积（Hct）的低谷期，减少异体血输入。本研究拟探讨脊柱关节手术患者急性非等容性血液稀释联合控制性降压的效果。; 沈文生任志伟朱晓勉何建国李丹升; 关键词：等容性血液稀释控制性降压脊柱关节手术红细胞压积

改良贮存式自体输血联合OrthoPAT回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的效果观察被引量：4: 2016年; 目的观察改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的临床疗效。方法将人工全膝关节置换术患者70纠黟用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，其中观察组给予改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输，对照组给予常规异源性输血；记录两组麻醉前瞬时、手术中、自体血回输前10min、回输后15min、手术后6h及24h各时间点血红蛋白值和凝血功能；记录24h引流血总量，异体血输入量和异体输血率。结果两组各个时间血流动力学稳定，尿量差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组各个时间段上凝血状况均正常，各时间内结果值比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；观察组平均输血量及异体输血量率分别为（126．3±6．5）mL和1／35，均显著低于对照组的（476．4±10．6）mL和32／35，比较差异有统计学意义（t=10．73，χ2=6．31，均P〈0．05）；观察组术后并发症发生率5．7％，显著低于对照组的22．9％，两组比较差异有统计学意义（χ2=4．93，P〈0．05）。结论改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血功效确切，不良反应发生率低，明显降低了输异体血比率。; 沈文生任志伟邵瑾李丹升潘路平楼洁; 关键词：自体输血全膝关节置换术

改良自体血储存联合洗涤式自体引流血回输被引量：1: 2015年; 目的:探讨改良自体血储存联合Ortho PAT术后引流血回输在单侧全膝关节成形术中的应用效果和安全性。方法:纳入全膝关节置换术患者50例,随机分改良自体血储存联合Ortho PAT术后引流血回输组25例(A组),常规异源性输血组25例为对照组(C组);记录两组麻醉前即刻、术中、自体血回输前10 min、回输后15 min、术后6 h及24 h各时间点血色素水平和凝血功能;记录24 h引流血总量,异体血输入量和异体输血率。结果:A组各时间点Hb、Hct与术前3 d值比较(PHb=0.832>0.05,PHct=0.785>0.05),A组与C组术前、术中、术后24 h比较(PT1=0.785>0.05,PT2=0.745>0.05,PT6=0.851>0.05),A组输异体血比率极低,A组与C组异体输血量和异体输血率有显著性差异(P=0.001<0.05)。结论:改良自体血储存联合Ortho PAT术后引流血回输在单侧膝关节成形术应用节血效果确切,不良反应发生率低,输异体血比率极低。; 沈文生任志伟楼洁邵瑾李丹升

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李丹升

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