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右美托咪定不同用药方式对全膝关节置换术患者术后镇痛的影响被引量：9: 2017年; 目的观察右美托咪定不同用药方式对全膝关节置换术患者术后镇痛的效果,并探讨右美托咪定在周围神经发挥作用的机制。方法选择在气管插管全麻下行单侧全膝关节置换术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组(n=30):右美托咪定混合罗哌卡因行股神经阻滞组(A组),肌内注射(肌注)右美托咪定联合罗哌卡因行股神经阻滞组(B组),单纯用罗哌卡因行股神经阻滞组(C组)。术后当患者静息VAS评分≥3分时使用舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵,并维持患者术后VAS评分≤5分。观察并记录术后第一次使用镇痛泵时间、术后24 h镇痛泵内舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数,记录患者术后24 h内不良反应发生情况。结果与B、C组比较,A组患者术后第一次使用镇痛泵的时间延长,术后24 h镇痛泵内舒芬太尼用量以及镇痛泵按压次数减少,差异有显著意义(P<0.05);B组和C组比较,患者术后第一次使用镇痛泵时间、术后24 h镇痛泵内舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数无显著差异(P>0.05)。三组术后24 h内高血压、低血压、心动过缓等发生率比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论与肌注右美托咪定相比,右美托咪定混合罗哌卡因行股神经阻滞能延长术后镇痛的作用时间,减少术后静脉镇痛药物的使用量,适合用于全膝关节置换术患者的术后镇痛。; 潘路平沈文生许晓齐任志伟邵瑾; 关键词：罗哌卡因神经传导阻滞全膝关节置换术

全膝关节置换术后患肢不同体位对术后出血的影响被引量：1: 2016年; 目的：观察全膝关节置换术后患肢不同体外对术后出血的影响，为临床诊疗提供依据。方法选取全膝关节置换术患者270例，采用数字表法将患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组90例。Ⅰ组患者患肢髋关节和膝关节均伸直；Ⅱ组髋关节抬高45°，膝关节屈曲70°；Ⅲ组髋关节抬高45°，膝关节伸直。术后均干预12 h，均放置引流袋24 h。比较三组引流量、手术前后血红蛋白及术后5 d 膝关节活动度。结果术后Ⅰ组引流量为（433．4±25．3）mL，显著多于Ⅱ组和Ⅲ组的（402．6±19．6）mL 和（403．5±21．5）mL，差异均有统计学意义（t ＝5．253、5．301，均 P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组引流量差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后三组血红蛋白分别为（92．3±4．2）g／L、（114．9±6．4）g／L 和（113．2±7．5）g／L，均明显降低，与术前比较差异均有统计学意义（t ＝5.083、6．034、7．893，均 P ＜0．05）；术后Ⅰ组血红蛋白显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（t ＝6．423、7．043，均P ＜0．05），Ⅱ组和Ⅲ组血红蛋白比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后5 d 三组膝关节活动度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论髋关节屈曲能有效减少全膝关节置换术后出血，膝关节屈曲与伸直对术后出血无明显影响。; 沈文生任志伟邵瑾李丹升潘路平楼洁; 关键词：术后出血体位

双管喉罩在髋关节置换术患者中的临床评价被引量：6: 2009年; 目的评价双管喉罩在髋关节置换术中的应用价值。方法60例全麻患者随机分成两组，每组30例。Ⅰ组用双管喉罩，Ⅱ组用气管导管。监测并记录置入喉罩或插管前后、翻身后、切皮时、拔除喉罩或气管导管后，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、气道压力（Paw）的变化，术中、术后发生各种并发症的例数。结果Ⅰ组置入喉罩后、拔除喉罩后，HR、MAP无明显变化（P〉0．05）；而Ⅱ组插管后、拔管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0．05），亦明显高于同时点Ⅰ组（P〈0．05），其他时间点两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。翻身前后两组间气道压力（Paw）和（PetCO2）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨科髋关节置换术中使用双管喉罩具有操作简便，对呼吸、循环影响小，术后并发症少的优点，可推广应用。; 沈文生任志伟邵瑾; 关键词：第三代喉罩气管导管髋关节置换全身麻醉

改良贮存式自体输血联合OrthoPAT回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的效果观察被引量：4: 2016年; 目的观察改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血的临床疗效。方法将人工全膝关节置换术患者70纠黟用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，其中观察组给予改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输，对照组给予常规异源性输血；记录两组麻醉前瞬时、手术中、自体血回输前10min、回输后15min、手术后6h及24h各时间点血红蛋白值和凝血功能；记录24h引流血总量，异体血输入量和异体输血率。结果两组各个时间血流动力学稳定，尿量差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组各个时间段上凝血状况均正常，各时间内结果值比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；观察组平均输血量及异体输血量率分别为（126．3±6．5）mL和1／35，均显著低于对照组的（476．4±10．6）mL和32／35，比较差异有统计学意义（t=10．73，χ2=6．31，均P〈0．05）；观察组术后并发症发生率5．7％，显著低于对照组的22．9％，两组比较差异有统计学意义（χ2=4．93，P〈0．05）。结论改良贮存式自体输血联合OrthoPAT术后引流血回输技术用于人工全膝关节置换术后出血功效确切，不良反应发生率低，明显降低了输异体血比率。; 沈文生任志伟邵瑾李丹升潘路平楼洁; 关键词：自体输血全膝关节置换术

连续股神经阻滞对膝部手术术后早期康复的影响: 沈文生任志伟邵瑾朱晓沔何建国李丹升凌义龙李志龙方国华曹晓红; 观察盐酸左布比卡因注射液持续股神经阻滞用于膝部手术术后患者康复镇痛的效果。选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧全膝关节置换术患者40例、单侧髌骨骨折切开复位术患者100例；术后镇痛方法采用持续静脉和连续股神经阻滞，随机分为二组：静脉...; 关键词：

骨科手术后静脉自控镇痛胃肠反应的防治: 2009年; 目的：探讨骨科手术后静脉自控镇痛胃肠反应的防治方法。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄19~89岁、体重42~94 kg的骨科手术后患者400例,随机分为恩丹西酮组、氟哌利多组、地塞米松组和联合组各100例,于手术开始时缓慢注射止吐药物,评估术后24 h患者胃肠反应的状况。结果：氟哌利多组、地塞米松组发生胃肠反应的例数明显多于恩丹西酮组,程度亦较后者严重（P〈0.05）,但前者2组间比较无明显差异。联合组发生的例数明显少于其他3组,程度亦较轻（P〈0.01）。结论：恩丹西酮与地塞米松复合配以小剂量氟哌利多,镇吐效果显著。; 沈文生任志伟朱晓勉; 关键词：胃肠反应骨科手术静脉自控镇痛

连续股神经阻滞对膝部手术术后早期康复的影响被引量：6: 2011年; 目的评估全膝关节置换术及髌骨骨折切复内固定术后持续静脉和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响.方法选择ASA I～II级行单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者40例,单侧髌骨切开复位内固定术患者100例,随机分为两组：持续静脉镇痛组（A组）和连续股神经阻滞组（B组）,每组70例.两组患者均采取静吸复合全身麻醉.A组静脉给予负荷量3ml,配方为每150ml混合液中含芬太尼针1.2mg ＋氯诺昔康针40mg,维持2ml/h,自控每次0.5ml,锁定时间为20min.B组通过导管注入0.15%盐酸左布比卡因5ml为冲击量,以4ml/h维持,锁定时间为1h,配方总量为300ml,两组患者镇痛持续3d.记录VAS疼痛评分,开始下床活动情况和不良反应发生状况.结果 B组患者在术后1、6、24、48及72h时的VAS评分明显低于A组,（P＜0.05或0.01）,B组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组（P＜0.05或0.01）,B组不良反应发生例数明显少于A组（P＜0.01）.结论 0.15%盐酸左布比卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛,效果良好,安全性能好,不良反应发生率低,是膝部手术后理想的镇痛方法,对早期康复功能锻炼有效.; 沈文生任志伟邵瑾朱晓沔李丹升; 关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术髌骨骨折康复

脊柱关节术患者急性非等容性血液稀释联合控制性降压的效果被引量：1: 2008年; 脊柱关节手术出血较多（一般为500—1500ml），控制性降压虽可减少术中出血，但仍不可避免输入异体血。急性非等容性血液稀释可减少术中红细胞丢失，缩短红细胞压积（Hct）的低谷期，减少异体血输入。本研究拟探讨脊柱关节手术患者急性非等容性血液稀释联合控制性降压的效果。; 沈文生任志伟朱晓勉何建国李丹升; 关键词：等容性血液稀释控制性降压脊柱关节手术红细胞压积

舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年患者术后镇痛的影响被引量：1: 2016年; 目的评价舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞对老年髌骨骨折术后镇痛的效果。方法该院90例全麻下行单侧髌骨骨折手术的老年患者,随机分为A、B、C组各30例。A组采用0.40μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞,B组采用0.50μg/ml舒芬太尼混合0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞;C组单纯用0.25%罗哌卡因20ml行股神经阻滞。结果 A组股神经阻滞内踝部及大腿前内侧部感觉恢复时间均长于B、C组,术后24小时内使用帕瑞昔布钠(特纳)、哌替啶仅有6.7%,除A、B组间大腿前内侧部感觉恢复时间外,差异均有统计学意义;三组术后各时点VAS、Ramsay镇静评分及不良反应发生率接近,除术后12小时B、C组Ramsay评分外,余差异均无统计学意义。结论舒芬太尼混合罗哌卡因行股神经阻滞用于老年髌骨骨折手术镇痛,可延长罗哌卡因作用时间,舒芬太尼的适宜剂量为0.4μg/ml。; 潘路平沈文生任志伟邵瑾; 关键词：舒芬太尼股神经阻滞镇痛

术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响被引量：3: 2016年; 目的观察术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响。方法将60例择期行全膝关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组:自体血回输组(A组)和对照组(B组),每组30例。自体血回输组术后应用血细胞回输仪进行血液收集、回输。两组均于手术前(T_1)、术毕时(T_2)、术后6小时(T_3)、术后12小时(T_4)4个时间点测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的浓度。记录两组患者术后回收血量,异体悬浮红细胞量及血浆用量。结果自体血回输组术后输注异体血以及血浆用量均较对照组减少(aP<0.05);两组患者在T_2、T_3、T_4时TNF-α、IL-6、CRP的浓度与T1时比均增高(bP<0.05);与A组比较,B组TNF-α、IL-6、CRP在T_3、T_4时显著增高(aP<0.05)。结论全膝置换术后使用自体血回输技术可以减少异体血及血浆用量,而且还可以减轻炎性因子TNF-α、IL-6、CRP表达。; 潘路平沈文生任志伟; 关键词：全膝关节置换术炎性因子

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任志伟

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