李涛 作品数:13 被引量:104 H指数:6 供职机构: 北京大学第六医院卫生部精神卫生学重点实验室 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家高技术研究发展计划 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 环境科学与工程 建筑科学 更多>>
行为异常型额颞叶痴呆患者脑灰质结构磁共振成像研究 被引量:2 2017年 目的 观察行为异常型额颞叶痴呆(behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD)患者大脑灰质结构形态学的改变.方法 对39例很可能bvFTD患者(患者组)和性别、年龄与之相匹配的46名对照者(对照组)进行头部MRI扫描,采集高分辨率脑结构数据.采用神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)、MMSE、韦氏记忆量表中文版逻辑记忆分测验、美国阿尔茨海默病联合登记协作组织结构性练习、WCST等对2组进行认知与精神行为评估.应用基于体素的形态测量学-李代数微分同胚配准算法(voxel-based morphometry and diffeomorphic anatomical registration through exponentiated lie algebra,VBM-DARTEL)比较2组脑结构差异,并采用偏相关分析全脑灰质体积与NPI总分之间的相关关系.结果 患者组精神行为(Z=-6.545)和总体认知功能(t=-8.621)评分以及执行功能(t=4.776)、情景记忆(t=-7.990)、视空间能力(Z=-4.909)评分均较对照组差异有统计学意义(均P〈0.01).与对照组相比,患者组双侧前额叶、前颞叶、岛叶、皮质下结构等脑区灰质体积明显减小(t=4.89~10.95,P〈0.05,FWE校正),且两侧半球相对对称,双侧尾状核、杏仁核、苍白球、壳核、岛叶、直回等脑区萎缩最为显著.偏相关分析显示,患者组位于左侧楔前叶的脑区(体素个数=193,峰值MNI坐标x=-7.5,y=-66.0,z=67.5)萎缩程度与NPI总分呈负相关(ρ=-0.515,P〈0.05,AlphaSim校正).结论 bvFTD患者皮质-纹状体-丘脑-皮质神经环路结构异常,以双侧纹状体萎缩为著,左侧楔前叶萎缩程度与精神行为症状严重程度相关,双侧纹状体与左侧楔前叶萎缩可能为bvFTD潜在的早期诊断影像学标记物. 熊凌川 李涛 刘颖 王志江 王婧 赵玫 张莹 袁慧书 曾祥柱 于欣 王华丽关键词:额颞痴呆 纹状体 MMSE和MoCA识别北京农村地区老年人遗忘型轻度认知障碍的效能比较 目的评价简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和北京版蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitive assessment,MoCA)对北京地区农村老年人遗... 周舒艾君 朱建中 王百灵 李涛 张娜 吕晓珍 于欣 王华丽老年抑郁障碍患者睡眠紊乱与抑郁疗效关系的一年随访研究 被引量:9 2015年 目的对住院治疗的抑郁障碍老年患者进行1年随访,分析睡眠紊乱与抑郁病情变化的关联,为临床实践中对老年患者的睡眠紊乱和抑郁症状进行合理处理提供参考。方法本研究为自然状态的观察研究,患者为符合ICD.10中抑郁发作、单次或复发性抑郁障碍诊断标准的住院患者,年龄≥60岁,共69例。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估睡眠状况,总分〉18分为存在睡眠紊乱,采用HAMD、HAMA评估病情,MMSE评估认知功能。末次评估增加功能大体评定量表(Global Assessment Function,GAF)评估社会功能。在基线、治疗2周末、4周末及1年随访完成量表评估、记录药物治疗情况等,其中62例完成全部评估。采用重复测量方差分析和相关分析比较不同时点量表评分的变化及相关关系。结果患者在基线、治疗2周末、4周末和1年随访的PSQI得分分别为(15.4±3.8)、(12.0±4.6)、(9.4±4.3)、(8.5±4.7)分,重复测量方差分析显示,治疗2周末和4周末与基线相比减分率差异均有统计学意义(F=48.85、40.92,均P〈0.05),治疗4周末与1年随访时差异无统计学意义(F=1.86,P=0.178)。有睡眠紊乱的患者2周末和4周末时联合使用镇静催眠药的比例更高。2周末PSQI减分率与2周末和4周末HAMD减分率正相关(r=0.33、0.40,均P〈0.05),但与1年时HAMD减分率不相关(r=0.16,P〉0.05)。1年随访时仍存在的睡眠紊乱与HAMD评分正相关(OR=11.56,Waldχ2=4.26;P〈0.05),与HAMA、MMSE和GAF评分无关联。结论老年抑郁障碍患者的睡眠紊乱在治疗早期改善可预示急性治疗期抗抑郁疗效较好,睡眠紊乱可随有效抗抑郁治疗而改善,治疗1年后仍存在睡眠紊乱更可能是抑郁障碍的残留症状。 孙新宇 李涛 程瑶 高锦霞 张卫华关键词:抑郁症 睡眠障碍 随访研究 精神科记忆门诊阿尔茨海默病患者的精神行为症状 被引量:13 2011年 目的:探讨精神科记忆门诊阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)患者精神行为症状特征及相关因素。方法:本研究样本来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心2006年3月~2010年3月登记的数据库,共选取完成全套神经心理测查与精神行为评估的AD患者129例。采用神经精神科问卷(Neu-ropsychiatric Inventory,NPI)评定所有被试的精神行为症状。采用简易智力状态检查(Mini-Mental StateExamination,MMSE)和阿尔茨海默病评定量表-认知部分(Alzheimer Disease Assessment Scale-CognitivePortion,ADAS-Cog)评定认知功能,日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评定生活功能状况。依据MMSE评分将被试分为轻度(MMSE≥20,46例)、中度(MMSE=11~19,59例)和重度(MMSE≤10,24例)3组。采用因子分析了解AD患者精神行为症状特征,采用方差分析比较3组间差异。结果:①对AD患者精神行为症状因子分析,得到3个症状群,分别为精神病性症状、额叶释放症状和情感症状。重度AD组NPI总分、精神病性症状因子分和额叶释放症状因子分显著高于轻、中度AD组(均P<0.05)。轻、中、重度AD组间情感症状因子分差异无统计学意义(P>0.05)。②AD患者精神行为症状相关因素:NPI精神病性症状因子、额叶释放症状因子评分与ADAS-Cog记忆、语言、操作能力和注意力等因子分及ADL评分与呈正相关(r=0.28~0.47,P<0.05),NPI情感症状因子分与ADAS-Cog语言和操作能力因子分呈正相关(r=0.19,0.24;P<0.05)。结论:阿尔茨海默病患者精神行为症状以精神病性、额叶损害和情感症状为主要特征,随疾病严重程度加重而加重。认知和日常生活功能差的阿尔茨海默病患者的精神行为症状更严重。 张美燕 王华丽 李涛 于欣关键词:阿尔茨海默病 精神行为症状 扩散张量成像联合记忆功能测查识别轻度认知损害与早期阿尔茨海默病的价值 被引量:5 2012年 目的:探索联合扩散张量成像(DTI)与认知功能指标识别轻度认知损害(MCI)与早期阿尔茨海默病(AD)的价值。方法:本研究被试来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心病例库,所有被试完成简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、认知功能筛选测验(CASI)以及全套神经心理测查,并进行头颅磁共振成像三维结构相、DTI成像及液体衰减反转回复序列(FLAIR)成像,根据FLAIR图像选取白质外观正常的被试共64例(23例轻度AD患者、20例遗忘型MCI个体和21例健康对照),测定颞叶、顶叶、额叶、枕叶、海马旁回、前扣带回、后扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部等多个脑区白质的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)。结果:判别分析发现,顶叶、颞叶和胼胝体压部FA值能有效区分MCI组和正常对照组(Wilk'sλ=0.358,χ2=38.51,df=3,P<0.001),总判别正确率达87.8%,其中顶叶FA值对判别方程贡献最大(典则判别系数=1.002)。短时记忆与胼胝体压部MD值能有效区分轻度AD和MCI组(Wilk'sλ=0.261,χ2=53.68,df=2,P<0.001),总判别正确率达95.3%,其中短时记忆对判别方程贡献最大(典则判别系数=0.938)。结论:顶叶各向异性分数值对区分轻度认知损害组与正常对照,识别轻度认知损害有重要贡献;短时记忆联合胼胝体压部平均扩散系数能有效区分轻度阿尔茨海默病和轻度认知损害组,其中短时记忆有重要贡献。 李涛 王华丽 张美燕 何毅 廖晶 苏敏莹 袁慧书 于欣关键词:轻度认知损害 阿尔茨海默病 扩散张量成像 幻觉和情绪改变为临床表现的癫痫个案报告 被引量:1 2019年 本文报道一例64岁汉族女性患者,以反复出现的听幻觉及情绪异常为主要表现,诊断"焦虑抑郁"10余年,治疗效果不满意,并出现自杀意念收住院治疗,观察到患者反复出现短暂听幻觉及继发情绪改变,症状单一刻板重复,经过视频脑电图检查、神经科会诊,确诊"癫痫",抗癫痫药物治疗后症状明显改善。讨论了癫痫与精神症状的相关鉴别要点,减少临床误诊误治。 潘美蓉 周琪 李涛 孙新宇关键词:幻觉 焦虑 抑郁 癫痫 个案报告 中文版《AD8》信度与效度的初步研究 被引量:42 2012年 目的检验《AD8》中文译本在Alzheimer病(AD)患者中应用的信度与效度;初步确定《AD8》中文译本区分AD患者与认知正常老人界限分值及敏感度和特异度。方法共入组240例受试者,正常对照75例,AD患者165例。正常对照和AD患者接受临床痴呆量表(CDR)、简易精神状态检查(MMSE)、画钟测验(CDT)评估。向所有正常对照及AD患者知情者询问《AD8》中文译本。其中158例AD患者知情者在1个月内重测《AD8》。结果(1)《AD8》中文译本的克朗巴赫系数d=0.78,重测信度(ICC)=0.96(P〈0.01)。(2)各条目评分问相关系数为0.36—0.69(P〈0.01);《AD8》中文译本总分与CDR总体评分(r=0.82,P〈0.01)和各领域评分总和(r=0.80,P〈0.01)呈正相关,与MMSE(r=-0.75,P〈0.01)和CDT得分(r=-0.53,P〈0.01)呈负相关。(3)《AD8》鉴别认知正常者与AD患者的AUC=0.93,以I〉2为认知损害的界限分值,敏感度为93.9%,特异度为76.0%。结论《AD8》中文译本具有良好的信度和效度,是识别早期痴呆的一项简单敏感的筛查工具。 李涛 王华丽 杨渊韩 JamesE.Galvin John C. Morris 于欣关键词:阿尔茨海默病 中文版神经精神病学评定表2.1的信效度 被引量:3 2013年 目的:评价中文版神经精神病学评定表2.1(Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry Version 2.1,SCAN2.1)在精神科应用的信度和效度。方法:选取门诊及住院的各类精神障碍患者100例,选取与精神障碍组在性别、年龄及教育程度相匹配的正常对照100例作为对照。由6名研究人员对8例病例同时进行评定以检验研究者信度;选取另外10例病例由1名研究人员1周后进行重测,以检验重测信度。精神科医生对200例入组者根据国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)做出的临床诊断作为"金标准",6名研究者对200例被试用SCAN2.1中的精神现状检查第十版(PSE-10)部分进行访谈,得出诊断结果与"金标准"进行比较,评估中文版SCAN2.1的效度;结果:SCAN2.1中文版研究人员之间信度和重测信度kappa值分别为0.76和0.74。校标效度中,灵敏度95.0%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值95.2%,kappa值0.95。对精神分裂症病诊断的灵敏度88.5%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.9%、kappa值0.89;对心境障碍病的灵敏度100%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值100%、Kappa值1.0,对神经症、应激相关及躯体形式障碍病种的灵敏度92.3%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.9%、kappa值0.95。结论:神经精神病学评定表2.1中文版有较高的信度和效度,可在国内临床中应用。 双梅 党为民 郝晓楠 李涛 钱英 董问天关键词:信度 轻度认知障碍患者多模态磁共振特征 被引量:6 2010年 目的 探讨轻度认知损害者(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者多模态磁共振成像特征与认知功能的关系.方法 共纳入9例遗忘型MCI,15例轻度AD及11例正常对照,以简明精神状况检查(MMSE)和认知功能筛查测验(CASI)评估总体认知功能,对高分辨率结构像进行基于体素形态学分析(VBM),测量扩散张量成像(DTI)图像、各脑区白质各向异性比值(FA)和平均表观弥散系数(ADC),分析脑结构萎缩及白质DTI指标与认知评分的相关性.结果 MMSE和CASI评分与颞、额、顶、扣带回、海马旁回等结构灰质体积改变呈正相关(P〈0.001),MMSE和CASI总分与颞、顶叶以及海马旁回的FA值呈正相关,与ADC值呈负相关(P〈0.05).结论 MCI和AD患者认知功能与颞、顶、海马旁回等脑区萎缩及白质微观结构损伤密切相关,多模态影像技术可作为认知损害脑机制研究的重要技术手段. 王华丽 袁慧书 苏敏莹 朱玥 廖晶 张美燕 李涛 于欣关键词:阿尔茨海默病 弥散 轻度认知损害和阿尔茨海默病的大脑灰质体积及其与记忆功能的关系 被引量:12 2012年 目的考察轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的大脑灰质体积是否存在异常及其与记忆功能的关系。方法本研究共纳入56例轻度AD、14例MCI和16例正常对照,所有被试均进行了记忆功能测查和磁共振影像检查。影像数据分析采用患者基于体素的脑形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)。结果 AD组和MCI组记忆测验评分下降,呈AD组 何毅 王华丽 苏敏莹 袁慧书 李涛 张美燕 于欣关键词:轻度认知损害 阿尔茨海默病 记忆功能