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奇异的宽QRS波心动过速: 2023年; 患者男性,70岁,因“胸闷、心悸3月,再发1天”入院。图1为入院时心电图,表现为宽QRS波心动过速:心率145次/分,QRS波时限约160ms,aVR导联下降支明显顿挫,根据Verekei四步法诊断流程提示为室性心动过速[1]。图1中的星号(*)所示为明显提前出现和变窄的QRS波,井号(#)提示为稍提前和相对变窄的QRS波,进一步提示为室性心动过速伴心室夺获和室性融合波。此时,心电图诊断仍有疑虑:(1)Ⅰ、aVL及V5、V6导联可见顿挫,呈典型左束支阻滞图形,需要考虑室上性心动过速伴左束支阻滞;(2)下壁导联呈锯齿样波,需要考虑心房扑动的诊断。为进一步明确诊断,随后行Holter检查和超声心动图等检查。; 高瑞龙周益锋; 关键词：宽QRS波心动过速室性心动过速心室夺获

单纯环肺静脉隔离与联合Marshall静脉化学消融对持续性心房颤动的疗效比较被引量：1: 2023年; 目的探讨环肺静脉隔离(PVI)基础上联合Marshall静脉化学消融治疗持续性心房颤动的安全性、有效性以及远期疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于中日友好医院心脏科因持续性心房颤动首次行射频消融的120例患者,根据治疗策略分为单纯PVI组(PVI组,n=90),PVI+Marshall静脉化学消融组(Marshall组,n=30)。观察两组的手术时间、X线曝光量及术后6、12个月有无心房颤动/房性心动过速(房速)发作、手术并发症等。结果共纳入首次行射频消融的持续性心房颤动患者120例。PVI组年龄(55.4±7.4)岁,其中男72例(80.0%,72/90);Marshall组年龄(58.4±6.6)岁,其中男23例(76.7%,23/30)。①与PVI组相比,Marshall组二尖瓣峡部持久性损伤的成功率提高,也增加了手术时间[(150.3±30.7)min对(120.3±20.6)min,P<0.001]及X线曝光量[(180.3±45.7)mGy/cm^(2)对(50.3±25.5)mGy/cm^(2),P<0.001],差异均有统计学意义。②随访结果:Marshall组较PVI组术后未发作心房颤动/房速、维持窦性心律成功率高,差异均具有统计学意义[6个月:80.0%(24/30)对70.0%(63/90),P=0.013;12个月:76.7%(23/30)对64.4%(58/90),P=0.012]。③Marshall组与PVI组相比,两组并发症方面差异无统计学意义(P=0.057)。结论PVI联合Marshall静脉化学消融安全、有效,且可增加持续性心房颤动的远期成功率。; 刘涛刘涛刘芃周益锋高瑞龙罗斌; 关键词：心房颤动肺静脉消融

闭环刺激对快速房性心律失常的干预作用被引量：1: 2020年; 目的研究旨在评估闭环刺激(closed-loop stimulation,CLS)功能对快速房性心律失常的干预作用。方法入选2016年8月至2018年3月在中日友好医院植入CLS功能双腔起搏器的患者30例(男18例),年龄(64.3±14.7)岁,年龄范围47~89岁。简单随机法分为A组(先DDD-CLS模式后DDDR模式,每种模式3个月)和B组(先DDDR模式后DDD-CLS模式,每种模式3个月),并采取单盲、自身交叉对照原则,分别观察并比较两种模式的心房及心室起搏比例、自动模式转换(AMS)次数及持续时间和房性心动过速(房速)负荷百分比。结果与DDDR模式相比,DDD-CLS模式下心房起搏比例更高(66.5%±11.8%对55.8%±14.0%,OR=1.30,95%CI 1.06~1.73,P=0.007)、AMS次数更少[(369±409)次对(596±761)次,OR=0.62,95%CI 0.32~0.88,P=0.025]、房速负荷更低(17.9%±3.6%对29.3%±7.3%,OR=0.61,95%CI 0.18~0.71,P=0.034)。结论CLS功能可能具有降低双腔心脏起搏器术后患者快速房性心律失常负荷的作用。; 高瑞龙刘芃高焱莎周益锋; 关键词：快速房性心律失常病态窦房结综合征房室传导阻滞

高龄患者起搏器术后急性并发症及危险因素被引量：2: 2021年; 目的观察高龄(>80岁)患者起搏器术后急性并发症发生率及危险因素。方法入选2014年1月至2018年1月共127例植入心脏起搏器的高龄患者,观察60天随访期内急性并发症的发生率,对相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果共127例患者中,随访期间出现并急性发症者21例(16.5%),其中电极脱位1例(0.8%),气胸2例(1.6%),局部血肿9例(71%),术侧神经损伤2例(1.6%),皮下气肿1例(0.8%),静脉血栓1例(0.8%),心包积液1例(0.8%),术后室性心律失常4例(3.1%)。多因素Logistic逐步回归分析显示,女性、身体质量指数(BMI)低、合并心房颤动对出现急性并发症具有统计学意义(p<0.05)。结论高龄患者永久起搏器植入术后发生急性并发症比例为16.5%,相关危险因素为女性、BMI低、心房颤动,需加强此类高龄患者起搏器术后的治疗及监测。; 高瑞龙刘芃翟正芹周益锋; 关键词：心脏起搏器高龄并发症

心脏植入式设备的远程监测功能被引量：2: 2017年; 随着无线技术的成熟和网络技术的应用,远程随访和监测业已成为新一代器械植入术后患者新的管理模式,并已得到部分的推广和应用。2001年,美国食品药品监督管理局（FDA）批准了百多力（Biotroinc）公司研发的起搏器家庭监测系统（home monitoring,HM）,此外,波科的Latitude、圣犹达的Merlin.net（Housecall plus）、美敦力的Carelink等类似的远程监测系统先后被开发出来,并应用于临床。经过十几年的发展,心脏植入式设备远程监测系统能做到与医院随访几乎无差别的重要信息收集。; 高瑞龙周益锋; 关键词：远程监测心脏监测系统网络技术无线技术

心肌收缩力调节器迅速改善终末期心力衰竭1例: 2023年; 患者男性,78岁,主因“间断呼吸困难1年,加重伴下肢水肿2个月”于2023年3月29日入院。患者1年前出现劳力性呼吸困难,伴胸闷,近2个月症状逐渐加重,出现中度可凹性双下肢水肿,夜间无法平卧入睡。既往高血压病史20余年,口服沙库巴曲缬沙坦(200mg,Qd)控制血压.; 刘芃赵学诚任景怡周益峰周颖高艳香张筠婷高瑞龙郑金刚; 关键词：劳力性呼吸困难下肢水肿控制血压

内脂素上调ADAMTS-4表达增加动脉粥样硬化斑块易损性的研究: 2023年; 目的:探讨内脂素对冠状动脉粥样硬化(AS)斑块易损性的影响。方法:入选中日友好医院心脏科2016年1月—2017年1月间60例ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,收集患者外周动脉(桡动脉或股动脉)的血样和本次导致STEMI发生的冠状动脉罪犯病变局部血样,比较外周动脉与冠状动脉罪犯病变局部内脂素及血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-4(ADAMTS-4)的表达水平,并对两者的表达水平行相关性分析,进而通过体外细胞试验在mRNA及蛋白水平上观察内脂素对巨噬细胞中ADAMTS-4表达的作用。结果:冠状动脉罪犯病变局部内脂素及ADAMTS-4水平高于外周动脉(内脂素:15.13±6.30ng/ml vs.9.20±4.13ng/ml,P<0.001;ADAMTS-4:101.27±9.56ng/ml vs 74.36±12.43ng/ml,P<0.001),同时,冠状动脉罪犯病变局部内脂素及ADAMTS-4的表达水平成正相关(R2=0.86,P<0.001)。体外实验证实,内脂素呈时间和浓度依赖性地上调ADAMTS-4mRNA及蛋白水平的表达。结论:内脂素通过促进AS斑块内巨噬细胞ADAMTS-4的表达从而导致斑块易损性的增加。; 董哲李睿刘晓飞张虎王放高瑞龙李菁; 关键词：ST段抬高性心肌梗死斑块易损性

起搏器术后房性快速型心律失常的危险因素: 2019年; 目的探讨双腔心脏起搏器患者术后发生房性快速型心律失常的相关因素,为合理防治提供依据。方法回顾性调查我院392例植入双腔心脏起搏器的患者,对217例随访期间合并房性快速型心律失常(观察组)与175例未合并房性快速型心律失常(对照组)进行Logistic回归分析。结果392例患者中,合并房性快速型心律失常217例,发生率55.4%。单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示,合并高血压、植入指征:窦性心动过缓、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心功能不全、高龄、心室起搏比例高,对并发房性快速型心律失常的影响差异有统计学意义(p<0.05)。结论加强起搏器术后患者并发房性快速心律失常的监控。需针对危险因素早期预防和治疗。; 高瑞龙刘芃周益锋; 关键词：双腔心脏起搏器

双腔起搏器术后患者心力衰竭发生率及危险因素被引量：5: 2020年; 目的:探讨双腔心脏起搏器植入术后患者的心力衰竭发生率及相关危险因素。方法:入选2014年1月~2017年1月共247例植入双腔心脏起搏器的患者,其中215例完成随访,统计随访期间心力衰竭的发生率,对相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:215例患者中随访期间出现心力衰竭者42例,发生率19.5%。多因素Logistic逐步回归分析显示,植入时射血分数低、心室起搏比例高是起搏器术后发生心力衰竭的危险因素(OR=4.89、3.21,均P<0.05)。结论:植入双腔永久起搏器患者术后发生心力衰竭比例为19.5%,危险因素包括植入时射血分数低和心室起搏比例高,需加强此类患者起搏器术后的治疗及监测。; 高瑞龙刘芃翟正芹周益锋; 关键词：双腔心脏起搏器心力衰竭

起搏器患者快速房性心律失常检出率被引量：4: 2018年; 目的探讨起搏器术后快速房性心律失常(rapid atrial arrhythmia,RAA)的检出率。方法记录2017年3月至2018年2月在本中心植入起搏器并参与随访的271例患者资料,分析RAA的检出率相关因素。结果随访患者中,男性137例,女性134例,平均年龄74±10(40～92)岁,随访时间11±6月。术前有RAA病史73例,其中男性38例,女性35例。术后检测出RAA 114例,其中男性59例,女性55例。70～79岁的患者术前诊断RAA 33例,术后检出RAA 57例。植入适应症为病态窦房结综合征者130例,术前诊断RAA者43例,术后检出70例;房室传导阻滞者117例,术前诊断RAA者18例,术前检出29例;窦房结房室结双重病变者24例,术前诊断RAA 12例,术后检出15例。结论起搏器术后RAA检出率高,其中因病态窦房结综合征而植入双腔起搏器的患者,术后检出RAA的比例高达54%,房室传导组织者术后检出RAA比例为25%。年龄不同,起搏器术后检出RAA比例不同,以70～79岁患者术后检出RAA的比例最高。; 高瑞龙刘芃周益锋郭诗东; 关键词：心脏起搏器快速房性心律失常检出率

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