陈一瑞
- 作品数：7 被引量：31H指数：3
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- mNGS在血液恶性肿瘤患者疑似血流感染诊断中应用价值被引量：1
- 2022年
- 目的比较宏基因组二代测序(mNGS)技术与传统标准病原菌检测(血培养)在血液恶性肿瘤患者疑似合并血流感染治疗过程中的优效性,评估临床应用价值.方法回顾性分析2020年1月至2021年7月74例血液恶性肿瘤疑似血流感染患者的临床资料,从检测报告周期、病原菌检出率、指导用药获益程度等方面比较血培养和mNGS检测致病病原菌的优效性.结果mNGS阳性检出占78.38%,血培养阳性检出占10.81%;其中mNGS检测致病菌结果与临床综合诊断匹配相符占72.97%.血培养阳性的8例患者中,mNGS与血培养一致占75%;血培养阴性且mNGS检测阳性52例患者中,根据mNGS结果指导用药后患者病情转好占57.69%.mNGS检测报告周期2.5 d,血培养检测报告周期5 d.结论mNGS检测明显短于血培养检测报告周期,且病原菌阳性检出率、病原菌检测多样性和指导临床医师精准用药均优于传统血培养,尤其在血培养结果呈阴性情况下,mNGS可作为一种快速有效的辅助诊断方式,同时为临床医师由经验性治疗转向精准治疗提供科学依据,具有良好的临床应用价值.
- 宋晓露陈一瑞彭也杨浩蓝建平
- 关键词：血培养血液恶性肿瘤血流感染
- 异基因造血干细胞移植患者血流感染病原菌谱及耐药性--单中心回顾性分析被引量：3
- 2021年
- 目的了解浙江省人民医院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者血流感染临床特点、病原菌谱、耐药性及危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2019年9月浙江省人民医院血液科210例allo-HSCT患者中发生血流感染的病原学分布、耐药性、感染危险因素及转归。结果210例allo-HSCT患者中49例发生血流感染,共分离出病原菌59株,以革兰阴性菌为主(67.8%),其中以大肠埃希菌最为常见(23.7%),碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)占42.5%;革兰阳性菌占23.7%,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌株;真菌占8.5%。单因素分析提示血流感染影响因素有性别、移植前疾病状态、预处理方案;多因素分析显示血流感染主要与预处理方案强度有关(OR=3.043,95%CI 1.236~7.492,P=0.015)。49例血流感染患者中粒细胞缺乏(粒缺)血流感染占77.6%,非粒缺占22.4%;移植前活动性感染患者发生血流感染占81.0%,移植前无活动性感染患者占16.9%。生存分析结果显示,血流感染患者总生存(OS)时间短于未发生血流感染患者,CRO感染患者比无CRO感染患者OS时间短,粒缺时间>14 d患者OS时间较粒缺时间≤14 d患者短,移植前是否合并活动性感染及感染时是否处于粒缺状态与OS时间无明显相关性。结论本研究提示积极预防耐药菌血流感染、缩短粒缺时间、移植前控制感染、适合的预处理方案,能降低移植死亡率、改善预后。
- 丁丽敏宋晓露王晓刚彭也陈一瑞金莱金莱
- 关键词：异基因造血干细胞移植血流感染病原菌耐药性生存期
- PP242通过下调Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路与柔红霉素存在协同抗急性白血病作用被引量：3
- 2018年
- 目的通过研究PP242单药及与柔红霉素(DNR)联合抗急性白血病的效应及作用机制,探寻急性白血病治疗的新方法。方法以NB4、THP-1、SUP-B15三种急性白血病细胞株为研究模型,采用MTT药物敏感试验检测PP242、DNR单药及两药联合的抗细胞增殖作用;Western Blot方法分析药物对Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路关键点蛋白磷酸化的表达水平的影响;7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法分析药物对eIF4F翻译起始复合物中4EBP1、eIF4E、eIF4G表达的影响;流式细胞学检测PP242的促凋亡作用。结果 (1)MTT显示PP242、DNR单药对急性白血病细胞株均有显著的抗细胞增殖作用,而100 nmol/L的PP242与DNR联合使IC_(50)下降明显,计算协同指数均小于1,表明两药存在协同作用。(2)Western Blot显示PP242可有效下调Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E轴的关键磷酸化蛋白及Mcl-1表达,而DNR却反馈上调这个通路的蛋白表达,PP242可协同DNR下调这条通路表达。(3)7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法显示PP242可增加eIF4E与4EBP1的结合,减少与eIF4G的结合,从而抑制eIF4F的形成,而DNR单药并没有这个作用。(4)流式细胞学显示PP242可促进细胞凋亡发生。结论 PP242单药可抑制三种急性白血病细胞株的增殖,具有明显的抗急性白血病作用,分析其可能作用机制为:通过抑制Akt/mTOR/4EBP1/e IF4E信号通路活性,抑制eIF4F翻译起始复合物形成以及促进细胞凋亡的发生。PP242与DNR联合有协同抗急性白血病作用。
- 石芳芳石芳芳陈琪龚玉萍龚玉萍
- 关键词：柔红霉素急性白血病
- 中高危骨髓增生异常综合征及其转化急性髓系白血病异基因造血干细胞移植时机与疗效的临床研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其转化急性髓系白血病(MDS-AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的时机和疗效。方法回顾性分析2014年2月至2020年6月于浙江省人民医院行异基因造血干细胞移植的中高危MDS患者20例及MDS-AML患者12例。预处理采用改良马利兰+环磷酰胺方案23例,氟达拉+环磷酰胺减剂量方案2例,序贯CLAG/FLAG+改良马利兰+环磷酰胺增强方案7例。结果32例患者中31例获得造血重建。中位随访14(1~59)个月,移植后预期3年总生存率(OS)(45.5±11.4)%;3年无白血病生存率(LFS)(48.5±11.4)%;3年累计复发率(8.9±6.0)%(3/31),非复发死亡率(11.8±6.4)%。急性移植物抗宿主病(aGVHD)累计发生率为(63.6%±8.6)%,其中Ⅱ~Ⅳ度aGVHD发生率为(38.0±8.7)%。慢性移植物抗宿主病(cGVHD)3年累计发生率为(35.6±11.5)%。多因素分析显示,移植前病程≥6个月是影响OS(P=0.012)及LFS(P=0.011)的独立危险因素。MDSAML患者中移植前CR组3年OS及LFS显著优于非CR组(P=0.013,P=0.018)。结论对于中高危MDS尽早alloHSCT可获得更好生存;MDS-AML患者移植前有效降低肿瘤负荷可使生存获益。
- 宋晓露王晓刚彭也金莱陈一瑞蓝建平
- 关键词：骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植
- miRNA-21-5p对食管癌的诊断价值及其与STAT3的相关性研究被引量：5
- 2020年
- 目的分析微小RNA(miRNA)-21-5p在食管癌中的潜在诊断价值,并探索其可能的作用机制。方法选取2016年1月-2018年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区治疗的食管癌患者78例(病例组)以及体检健康者69名(对照组)。采集患者治疗前血液及术中癌组织、癌旁组织,通过实时聚合酶链反应(PCR)检测血清中miRNA-21-5p的表达,通过picTar、TagetScan、Tarbase 3个数据库分别预测miRNA-21-5p的靶基因;利用Draw venn diagram选取3个数据库预测靶基因交集;采用实时PCR检测食管癌患者癌组织和癌旁组织中信号传导和转录激活子3(STAT3)mRNA的表达情况。结果实时PCR结果显示,miRNA-21-5p在食管癌患者血清中高表达,且显著高于对照组(P<0.01);STAT3 mRNA在食管癌患者癌组织中高表达,显著高于癌旁组织(P<0.01);Spearman相关性分析发现两者呈正相关。结论在食管癌患者血清中miRNA-21-5p呈高表达,同时在癌组织中miRNA-21-5p的预测靶基因STAT3 mRNA也呈高表达,并且两者呈正相关。
- 王燕忠丁丽敏陈一瑞王永斌
- 关键词：食管癌
- 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究被引量：15
- 2017年
- 目的探讨高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究。方法使用自行设计的调查问卷收集2013年1月—2016年6月浙江省人民医院收治的286例高危急性淋巴细胞白血病患者相关资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法评估患者维持治疗阶段的营养状况,分析患者营养状况与医院感染发生率的相关性。结果 286例高危急性淋巴白血病患者中不需要营养支持104例,需要营养支持182例,其中有98例发生医院感染,占34.27%(98/286);急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生率与营养状况呈负相关(r=-0.724,P<0.001);单因素分析显示,住院时间、化疗强度、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、抗生素应用种类、白蛋白、抗生素使用时间、PG-SGA评分等差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、糖皮质激素使用等差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归分析显示:PG-SGA评分、化疗强度、中性粒细胞数、血红蛋白、白蛋白、抗生素使用时间等是高危急性淋巴细胞白血病患者医院感染发生的影响因素。结论高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段的营养状况与医院感染发生率密切相关,患者营养状况是发生医院感染的危险因素。
- 宁方颖蓝建平陈一瑞解鸿翔
- 关键词：急性淋巴细胞白血病营养状况医院感染发生率
