张宗林
- 作品数：6 被引量：43H指数：3
- 供职机构：山东大学更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目临沂市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 与华法林联用致住院患者INR异常升高药物分析被引量：14
- 2017年
- 目的 筛选与华法林联用可导致INR异常升高的药物. 方法 收集2012年1月至2016年12月在山东大学附属临沂市人民医院住院期间出现华法林与其他药物联用相关INR升高（INR〉3.50）患者的病历资料进行回顾性分析,记录患者基本情况,联合用药情况,以及联合用药期间INR异常升高、出血事件发生情况及治疗和转归,筛选可增强华法林抗凝作用的药物. 结果 纳入分析的患者100例,男性43例,女性57例;年龄26~86岁,平均（64±13）岁;原发疾病为房颤者64例,心脏瓣膜置换术后15例,肺栓塞10例,下肢静脉血栓7例,心肌梗死合并左心室血栓4例;住院时间为5~39 d,平均（17±7）d;服用华法林时间为3~36 d,平均（11±5）d.100例患者与华法林联用的药物共302种,从中筛选出可以引起INR异常升高的药物40种,其中抗感染药物16种（用药者66例）,内分泌系统药物7种（用药者28例）,心血管系统药物4种（用药者30例）,质子泵抑制剂3种（用药者21例）,神经系统药物4种（用药者5例）;血液系统药物3种（用药者4例）,中成药制剂2种（用药者10例）,非甾体抗炎药物1种（用药者2例）.按用药例数计,排名前10位的药物分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠（27例）、甲泼尼龙（22例）、左氧氟沙星（20例）、胺碘酮（20例）、奥美拉唑（19例）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（11例）、氟伐他汀钠（10例）、复方甘草制剂（9例）、伏立康唑（7例）、拉氧头孢（4例）和莫西沙星（4例）.每例患者可能增强华法林作用的药物联用数量为1~5种,联用1种者31例, 2种者46例,3种者18例,4种者4例,5种者1例.出现INR异常升高后,100例患者中83例暂时停用华法林,其中13例同时给予维生素K1肌内注射;17例华法林减量（由1.25~3.75 mg 减至0.75~3.00 mg）,INR均降至3.0以下.7例患者在停用华法林前发生出血事件（皮下出血4例,蛛网膜下腔出血、便血、痰中带�
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- 关键词：华法林药物相互作用
- 替格瑞洛联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性被引量：23
- 2017年
- 目的:探讨替格瑞洛联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效和安全性,为临床安全用药提供依据。方法:回顾性分析山东大学附属临沂市人民医院2013年3月—2014年12月67例行静脉溶栓治疗的STEMI患者临床资料,将接受替格瑞洛联合瑞替普酶治疗的患者作为研究组(n=32),接受氯吡格雷联合阿替普酶治疗的患者为对照组(n=35)。比较两组患者的临床特征、冠心病监护病房(CCU)治疗天数、血管再通率、梗死后心绞痛发生率、心力衰竭发生率、心源性死亡发生率、出血事件和呼吸困难发生率等。结果:溶栓后30,60,90和120 min研究组临床判断血管再通率均高于对照组;60 min时研究组和对照组再通率分别为65.6%和34.3%,差异有统计学意义(P=0.020);120 min时研究组和对照组再通率分别为93.8%和74.3%,差异有统计学意义(P=0.032)。研究组和对照组住院期间梗死后心绞痛发生率分别为12.50%和31.43%;心力衰竭发生率分别为6.26%和11.43%;心源性死亡分别为3.13%和5.71%,差异均无统计学意义(P>0.05);CCU治疗天数分别为(4.53±1.48)和(5.26±1.34)d,差异有统计学意义(P=0.04);两组出血事件发生率相当,研究组重度出血发生率9.38%,对照组未发生重度出血;对照组呼吸困难发生率6.25%,研究组未发生呼吸困难,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞替普酶联合替格瑞洛治疗STEMI疗效显著,但可能会增加重度出血的风险,需要恰当选择适应证、扩大研究样本进一步证实疗效和安全性。
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- 关键词：瑞替普酶心肌梗死溶栓治疗氯吡格雷阿替普酶
- 替格瑞洛联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性
- 李峥嵘张宗林石增成张守文魏延津
- 瑞舒伐他汀对冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的影响。方法选择2013年5月至2017年4月在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者200例，回顾性收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀分为研究组（n=136）和对照组（n=64）。比较两组患者的肾功能指标：尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，sCr）、肾小球滤过率估计值（endogenous creatinine clearance rate，eGFR）；术后急性肾损伤（AKI）发生情况等。数据统计采用SPSS17．0统计软件，计数资料采用χ^2检验，计量资料采用自身配对t检验和成组t检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果术前两组sCr差异无统计学意义（t=-1．156，P〉0．05），而BUN、eGFR差异有统计学意义（t=-2．915，t=3．690，P〈0．05）。术后研究组的BUN较术前明显降低（t=2．486，P〈0．05），sCr、eGFR无显著改变（t=-1．877，t=-0．752，P〉0．05）；对照组的BUN、sCr较术前明显升高（t=-3．792、t=-5．027，P〈0．05），eGFR较术前明显降低（t=5．540，P〈0．05）；研究组的BUN、sCr较对照组明显降低（t=5．759，t=4．196，P〈0．05），eGFR则明显升高（t=-6．215，P〈0．05）。研究组AKI发生率（10．3％）较对照组（34．4％）低（χ^2=15．506，P〈0．05）。结论对于行CABG的患者，术前常规应用瑞舒伐他汀可以保护肾功能，降低术后AKI发生率。
- 李峥嵘张宗林刘向峰李俊生张秀辉石增成欧知宏
- 关键词：瑞舒伐他汀冠状动脉旁路移植术围手术期急性肾损伤肾功能
- 临沂市24家医疗机构用药安全自我评估结果分析被引量：3
- 2019年
- 目的初步了解临沂市医疗机构用药安全管理现状。方法由临沂市药事管理质控中心组织临沂市医学会临床药学专业委员会成员单位(均为公立医院)本着自愿的原则对本单位用药安全状况进行自我测评。自我测评采用《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准(中文版)》中的调查问卷。该问卷包含10个关键元素、20个核心指标、270个测评项目。67家成员单位中有29家表达了参与意愿,于2018年2月28日向其发送了微信版调查问卷,要求3个月内完成评估并提交问卷。问卷回收后统计所有参评医院每个关键元素和每个测评项目的总体实施情况,结果以实施、部分实施和未实施所占比例表示,并对城镇医院与乡村医院的实施情况进行描述性分析。结果截至2018年5月28日,29家医院中有24家提交了调查问卷,问卷回收率为82.8%。24家医院来自临沂市的1区7县(共3区9县),其中城镇医院12家(三级医院4家,二级医院8家),乡村医院12家(均为一级医院)。10个关键元素中,24家医院总体实施比例最高者为Ⅶ(环境因素、工作流程及人员配备模式),56.55%(285/504);最低者为Ⅱ(药品信息),26.77%(212/792)。24家医院270个测评项目的实施比例为37.11%(2405/6480),部分实施比例为26.33%(1706/6480),未实施比例为36.56%(2369/6480)。12家城镇医院实施比例最高和最低的关键元素也为Ⅶ和Ⅱ,实施比例分别为62.70%(158/252)、33.08%(131/396);12家乡村医院实施比例最高和最低的关键元素分别为Ⅶ和Ⅳ(药品标签、包装和命名),实施比例分别为50.40%(127/252)、15.28%(33/216)。城镇医院270个测评项目的总体实施比例为49.32%(1598/3240),部分实施比例为29.48%(955/3240),未实施比例为21.20%(687/3240);乡村医院分别为24.91%(807/3240)、23.18%(751/3240)和51.91%(1682/3240)。乡村医院各关键元素的实施比例均低于城镇医院。结论问卷调查结果初步反映了临沂市城镇与乡村�
- 邱彦龙马灵相龙云廉开胜王守金王金伟刘彦亮李艳玲李中涛李宝赛陈霞高涛王梅陈庆梅刘保恒李淑萍李金华王冠玲王萍萍邬忠诚刘桂清杨传军陈燕赵敏付晓英张瑞刚王春晓李峥嵘张宗林
- 关键词：安全管理城市乡村给药系统
- 住院患者华法林与其他药物联用相关的INR异常升高情况分析
- 李峥嵘李俊生欧知宏石增成张宗林
