李峥嵘
- 作品数：36 被引量：159H指数：8
- 供职机构：临沂市人民医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目山东省自然科学基金临沂市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 奥利司他致严重肝损伤被引量：3
- 2019年
- 1例58岁女性患者因肥胖自行服用奥利司他0.12g,1次/d。13个月后出现乏力、纳差。实验室检查示丙氨酸转移酶(ALT)1603U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1265U/L,碱性磷酸酶(ALP)310U/L,直接胆红素(DBil)8.4μmol/L,间接胆红素(IBil)13.4μmol/L,诊断为肝损伤。考虑与服用奥利司他有关,停用该药,给予甘草酸二铵150mg入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注、1次/d。2d后因症状未缓解,换为异甘草酸镁100mg入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注、1次/d。异甘草酸镁治疗6d后,患者症状缓解,ALT124U/L,AST73U/L,ALP33U/L,DBil3.1μmol/L,IBil7.3μmol/L。1个月后复查,患者ALT30U/L,AST57U/L,ALP93U/L,DBil3.0μmol/L,IBil11.8μmol/L。
- 邱彦龙马灵祝晓琳李峥嵘
- 关键词：药物性肝损伤奥利司他
- 60岁及以上冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤相关因素探讨被引量：1
- 2021年
- 目的了解≥60岁冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及相关危险因素。方法对2014年5月至2020年5月临沂市人民医院收治并接受单纯CABG 术的≥60岁423例患者的临床资料进行回顾性分析,按照是否发生AKI分为AKI组(62例)和对照组(361例)。收集可能与AKI发生相关的临床资料作为变量,采用logistic回归法分析发生AKI的独立相关因素。结果 423例患者年龄60~85岁,其中男287例、女136例。CABG 术后AKI发生率为14.7%(62/423)。与对照组相比,AKI组高血压病[71.0%(44/62)比50.7%(183/361),χ^(2)=8.75,P<0.01]、NYHA心功能分级≥Ⅲ级[38.7%(24/62)比7.5%(27/361),χ^(2)=48.67,P<0.01]、心房颤动[16.1%(10/62)比4.4%(16/361),χ^(2)=12.55,P<0.01]、行体外循环的患者比例较高[51.6%(32/62)比21.3%(77/361),χ^(2) =25.37,P<0.01],而术前常规使用他汀类药物患者比例更低[ 59.7%(37/62)比85.6%(309/361),χ^(2) =23.87,P<0.01];血尿酸[353.8(275.5,462.5)比314.5(262.9,383.6)μmol/L,Z=2.75,P=0.01]、血尿素氮 [ 5.5(4.3, 8.2)比5.1(4.3, 6.4)mmol/L,Z=2.44,P=0.02]、血清肌酐水平[74.9(58.5, 92.7)比67.0(57.1, 76.3)μmol/L,Z=2.90,P=0.01]更高;手术时间更长[(4.0±0.9)比(3.7±0.8) h,t=2.83,P=0.01],术中失血量[(403.2±124.1)比(350.6±110.2) ml,t=3.41,P<0.01]、桥血管数量[(3.8±0.7)比(3.5±0.8)支,t =3.58,P<0.01]更多。logistic多因素回归分析结果显示,术前NYHA心功能≥Ⅲ级(OR=8.528,95%CI:3.734~19.477,P<0.01)、高血压病(OR=6.455,95%CI:2.605~15.997,P<0.01)、术中行体外循环(OR=3.046,95%CI:1.190~7.795,P=0.02)、患糖尿病(OR=2.294,95%CI:1.047~5.026,P=0.04)、术前尿酸水平升高(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.03)是≥60岁患者CABG术后发生AKI的独立相关因素,术前常规使用他汀类药物是CABG术后发生AKI的保护因素(OR=0.366,95%CI:0.154~0.873,P=0.02)。结论≥60岁CABG患者术后发生AKI常见,术前心功能≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、术中采用体外循环、术前尿酸水平升�
- 卢志贺刘华强李俊生庞广辉周忠启李峥嵘
- 关键词：肾功能不全老年人
- 住院患者华法林与其他药物联用相关的INR异常升高情况分析
- 李峥嵘李俊生欧知宏石增成张宗林
- 风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动临床路径中的药学服务研究
- 研究目的： 评价临床路径联合药学服务路径管理对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动患者住院期间及出院后抗凝治疗的达标率、药物相关不良事件的发生、再入院率、用药依从性率等指标的影响,考察药学服务路径联合临床路径管理干预的作用。...
- 李峥嵘
- 关键词：风湿性心脏病心房颤动抗凝临床药师药学服务
- 文献传递
- 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤的影响
- 李峥嵘
- 卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用被引量：21
- 2016年
- 目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对接受含蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选取2011-03-07至2013-06-30山东大学附属临沂市人民医院乳腺与甲状腺科收治的乳腺癌根治术后含蒽环类药物化疗患者114例。采用随机数字表法,将其分为对照组56例和研究组58例。分别于化疗前和化疗3、6个周期后,对两组进行心电图检查、心脏彩超检查、肌钙蛋白T(CTn T)水平检测,并记录化疗过程中的非血液系统不良反应/事件发生情况。结果两组年龄和病理分期分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗3个周期后,两组心电图检查ST-T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗6个周期后,两组ST-T异常、QRS波群电压下降、心律失常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗过程中,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张早期快速充盈峰与左心房主动收缩充盈峰比值(E/A)比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两者间存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗3个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗6个周期后,两组CTn T异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间,患者均发生了脱发现象;两组头晕/头痛、乏力、血压升高、恶心/呕吐、腹胀及腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血压下降、心率增快及心率减慢发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪可以降低含蒽环类药物化疗对乳腺癌患者的心脏毒性,且耐受性和安全性较好。
- 张守文张小霞石增成李峥嵘张金岭李洪升
- 关键词：蒽环类卡维地洛曲美他嗪心脏保护
- 术前使用利尿剂对老年心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响
- 2023年
- 目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥60岁患者1638例。以术前末次血清肌酐(SCr)为基线值,采用改善全球肾脏病组织(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析评估术前使用利尿剂对CSA-AKI的影响。结果在纳入分析的1638例患者中,发生AKI的患者共284例(17.3%)。AKI组呋塞米比例高于非AKI组[62.7%(178/284)比46.2%(626/1354),χ^(2)=25.397,P<0.001],螺内酯比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.9%(676/1354),χ^(2)=38.284,P<0.001],氢氯噻嗪比例高于非AKI组[8.1%(23/284)比3.5%(47/1354),χ^(2)=12.288,P<0.001],利尿剂数量高于非AKI组[2(0,2)比1(0,2),Z=-6.381,P<0.001],利尿剂≥2种比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.0%(664/1354),χ^(2)=41.652,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正了高血压、糖尿病、低蛋白血症、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级、术中采用体外循环、手术持续时间≥6h、术后输血>600ml、术后血管活性药物>3种等因素后,术前使用利尿剂≥2种(OR=1.580,95%CI:1.042~2.396,P=0.031)仍是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。结论AKI是老年患者心脏手术后常见并发症。术前使用利尿剂≥2种可能是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。
- 郭德群王世明刘华强单淑萍李峥嵘朱晓松魏延津田涛
- 关键词：利尿药心脏外科手术急性肾损伤
- 替格瑞洛联用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物致颅内出血
- 1例51岁男性患者因急性心肌梗死给予口服替格瑞洛后行重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗.溶栓后约8小时，患者突然出现头痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，左侧肢体不能活动.颅脑CT示右额叶脑出血，蛛网膜下腔出血.停用抗血...
- 李峥嵘
- 关键词：瑞替普酶颅内出血
- 围手术期阿托伐他汀治疗预防冠状动脉旁路移植术患者急性肾损伤的研究
- 李峥嵘庞广辉贾旭升张秀辉欧知宏李俊生
- 与华法林联用致住院患者INR异常升高药物分析被引量：14
- 2017年
- 目的 筛选与华法林联用可导致INR异常升高的药物. 方法 收集2012年1月至2016年12月在山东大学附属临沂市人民医院住院期间出现华法林与其他药物联用相关INR升高（INR〉3.50）患者的病历资料进行回顾性分析,记录患者基本情况,联合用药情况,以及联合用药期间INR异常升高、出血事件发生情况及治疗和转归,筛选可增强华法林抗凝作用的药物. 结果 纳入分析的患者100例,男性43例,女性57例;年龄26~86岁,平均（64±13）岁;原发疾病为房颤者64例,心脏瓣膜置换术后15例,肺栓塞10例,下肢静脉血栓7例,心肌梗死合并左心室血栓4例;住院时间为5~39 d,平均（17±7）d;服用华法林时间为3~36 d,平均（11±5）d.100例患者与华法林联用的药物共302种,从中筛选出可以引起INR异常升高的药物40种,其中抗感染药物16种（用药者66例）,内分泌系统药物7种（用药者28例）,心血管系统药物4种（用药者30例）,质子泵抑制剂3种（用药者21例）,神经系统药物4种（用药者5例）;血液系统药物3种（用药者4例）,中成药制剂2种（用药者10例）,非甾体抗炎药物1种（用药者2例）.按用药例数计,排名前10位的药物分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠（27例）、甲泼尼龙（22例）、左氧氟沙星（20例）、胺碘酮（20例）、奥美拉唑（19例）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（11例）、氟伐他汀钠（10例）、复方甘草制剂（9例）、伏立康唑（7例）、拉氧头孢（4例）和莫西沙星（4例）.每例患者可能增强华法林作用的药物联用数量为1~5种,联用1种者31例, 2种者46例,3种者18例,4种者4例,5种者1例.出现INR异常升高后,100例患者中83例暂时停用华法林,其中13例同时给予维生素K1肌内注射;17例华法林减量（由1.25~3.75 mg 减至0.75~3.00 mg）,INR均降至3.0以下.7例患者在停用华法林前发生出血事件（皮下出血4例,蛛网膜下腔出血、便血、痰中带�
- 李峥嵘张宗林欧知宏石增成李俊生车峰远
- 关键词：华法林药物相互作用
