董彪 作品数:11 被引量:41 H指数:5 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素分析 被引量:10 2021年 目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)后切缘阳性的影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2019年1月于郑州大学第一附属医院由单一术者行RARP的310例患者的临床资料。中位年龄68(62~72)岁,PSA中位值26(13~63)ng/ml,f/tPSA中位值0.12(0.07~0.18),PSAD中位值0.36(0.20~0.75)ng/ml^(2)。临床分期T1期115例,T2期100例,T3期41例,T4期15例。MRI或超声检查测量前列腺左右径中位值44(35~50)mm、前后径中位值45(40~51)mm、上下径中位值41(36~50)mm,前列腺体积中位值76(54~118)ml。226例术前行经直肠超声引导系统性12针穿刺,对超声检查异常区域再行1~5针穿刺。穿刺总针数中位值12(12~13)针,阳性针数中位值9(4~12)针,阳性针数百分比中位值85%(35%~100%)。术前病理确诊方式分别为电切手术84例(27%)和前列腺穿刺活检226例(73%)。术前240例获得Gleason评分,其中≤6分61例,7分95例,≥8分84例。237例(76%)行新辅助内分泌治疗。根据术后病理结果将患者分为切缘阳性组和切缘阴性组,分析一般临床资料、PSA衍生指标、前列腺大小、穿刺阳性针数百分比、活检Gleason评分、病理确诊方式和内分泌治疗与切缘阳性的相关性。结果本组310例,术后病理检查106例切缘阳性,切缘阳性率为34.2%。单因素分析结果显示(切缘阳性组与切缘阴性组比较),tPSA(41.3 ng/ml与24.8 ng/ml,P=0.029)、f/tPSA(0.14与0.10,P=0.004)、前列腺左右径(46 mm与38 mm,P=0.049)、穿刺阳性针数百分比(100%与58%,P=0.001)、活检Gleason评分(≤6分、7分、≥8分:14、31、42例与47、64、42例,P<0.05)与术后切缘阳性显著相关,其他因素与术后切缘阳性无相关性(P>0.05)。多因素分析结果显示,前列腺左右径(OR=1.08,95%CI 1.01~1.15,P=0.026)和穿刺阳性针数百分比(OR=6.00,95%CI1.03~38.74,P=0.048)是切缘阳性的独立危险因素。结论前列腺左右径和穿刺阳性针数百分比是RARP术后切缘阳性的独立危险因素。 屈武功 董彪 陶金 朱照伟 刘俊肖 于栓宝 张雪培关键词:前列腺肿瘤 前列腺切除术 机器人 切缘阳性 经尿道前列腺电切术后行机器人辅助前列腺根治术患者的尿控恢复评价及影响因素 被引量:1 2022年 目的评估经尿道前列腺电切术(TURP)后行机器人辅助前列腺根治术(RARP)患者的尿控恢复率,并探讨术后尿控恢复的影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月期间TURP术后确诊为前列腺癌并由单一术者行RARP的104例患者的临床资料,评估TURP术后RARP患者的尿控恢复率,并采用Cox比例风险回归模型分析TURP术后RARP患者尿控恢复的影响因素。结果该研究的中位随访时间为31个月[四分位差(IQR):20~49],合并TURP史行RARP术患者术后1、3、6、12个月和24个月的尿控率分别为13%(14/104)、33%(34/104)、50%(52/104)、63%(64/102)和71%(70/99),24个月后无新患者恢复尿控。统计分析表明糖尿病与尿控恢复显著相关(P=0.013),且Cox回归分析表明糖尿病(HR=0.38,95%CI:0.17~0.89)能够显著延迟RARP术后的尿控恢复;其他因素与TURP术后RARP患者的尿控恢复无显著相关。结论合并TURP史行RARP术患者的尿控恢复随时间逐渐提高,在术后24个月达到稳定状态;糖尿病是影响TURP术后RARP患者尿控恢复的独立危险因素。 杜浩朋 于栓宝 屈武功 邓浩天 崔金山 洪国栋 陶金 范雅峰 董彪 张雪培关键词:经尿道前列腺电切 尿控 miR-130a-3p对膀胱癌细胞侵袭、迁移和凋亡的影响及对SPOCK1的调控作用 被引量:9 2020年 目的:探讨微小RNA-130a-3p(miR-130a-3p)对膀胱癌细胞侵袭、迁移和凋亡的影响及其分子机制。方法:采用qRT-PCR和Western blot法检测膀胱癌组织、癌旁正常组织以及人正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1、膀胱癌细胞5637中miR-130a-3p和细胞外基质蛋白多糖(SPOCK1)mRNA及蛋白的表达。取5637细胞,分别转染miR-130a-3p mimics或si-SPOCK1,同时设阴性对照和空白对照,用MTT法检测细胞存活,Transwell小室法测定细胞侵袭和迁移,AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡,Western blot法检测MMP-2和Caspase-3蛋白的表达;用生物学信息预测和双荧光素酶报告实验分析miR-130a-3p和SPOCK1的靶向关系。结果:与癌旁组织和SV-HUC-1细胞相比,膀胱癌组织和细胞中miR-130a-3p的表达下调,SPOCK1 mRNA和蛋白的表达上调(P<0.05)。转染miR-130a-3p或沉默SPOCK1均可抑制膀胱癌细胞存活、侵袭和迁移,诱导其凋亡,并抑制MMP-2蛋白表达,促进Caspase-3蛋白表达(P<0.05)。经验证SPOCK1是miR-130a-3p的靶基因。结论:miR-130a-3p可能通过靶向调控SPOCK1的表达来抑制膀胱癌细胞侵袭、迁移,诱导其凋亡。 宋歌 董彪 朱照伟关键词:膀胱癌 凋亡 前列腺特异抗原相关变量和磁共振及其波谱分析与前列腺穿刺之间的联系 被引量:6 2019年 目的评价灰区前列腺特异抗原(PSA)相关变量和磁共振(MRI)检查及其波谱分析(MRS)与前列腺穿刺结果之间的联系。方法回顾性分析2014年5月至2018年9月于我院行前列腺穿刺的共1227例患者中血清总PSA处于灰区的老年患者共242例,年龄55~90岁,平均(66.1±7.7)岁;均具备穿刺指征。对其进行超声引导下经直肠前列腺穿刺,根据活检结果分为前列腺癌(PCa)组和良性前列腺增生(BPH)组,对患者tPSA、f/tPSA、PSAD、(f/t)PSA/PSAD、前列腺体积等相关数据及MRI+MRS检查结果进行统计学分析。结果灰区患者前列腺穿刺结果阳性组63例,阳性率为26.0%(63/242),其中腺癌56例,黏液腺癌3例,间质肉瘤4例;穿刺结果阴性组179例。216例穿刺前行MRI+MRS检查,其中阳性81例,阴性135例。两组灰区患者PSAD、(f/t)PSA/PSAD、前列腺体积及MRI+MRS检查,差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.002、0.045、0.001);tPSA、(f/t)PSA差异无统计学意义(P>0.05)。结论灰区患者前列腺穿刺阳性率为26.0%,PSAD、(f/t)PSA/PSAD、前列腺体积及MRI+MRS检查都对是否进行前列腺穿刺具有很好的提示作用,可用于指导灰区前列腺穿刺。 刘俊肖 董彪 朱照伟 陶金 张雪培关键词:前列腺 穿刺术 前列腺肿瘤 机器人辅助与开放根治性切除术治疗直径>8 cm的复杂性肾肿瘤的疗效比较 2023年 目的比较机器人辅助和开放根治性肾切除术治疗复杂大(肿瘤直径>8 cm)肾肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2015年11月-2019年8月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助或开放根治性肾切除术的24例复杂大肾肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为机器人手术组(9例,37.5%)、开放手术组(15例,62.5%),收集患者的随访资料,对比两组手术参数、围手术期并发症和随访结果。结果24例手术均成功,开放手术组较机器人手术组患者的临床症状比例高(93.3%vs.44.4%,P=0.015),肿瘤最大径长(124 mm vs.95 mm,P=0.021),其他术前特征两组比较差异无统计学意义。机器人手术组较开放组的术中出血量(100 mL vs.800 mL,P=0.006)和输血率(0%vs.60.0%,P=0.007)低。中位随访时间为50(25~67)个月,4例开放手术和1例机器人手术患者术后发生新发转移,4例开放手术组患者因肿瘤处于晚期发生死亡。结论机器人辅助根治性肾切除术治疗复杂大肾肿瘤安全性较好,且术中出血量少于开放手术。 崔金山 于栓宝 洪国栋 陶金 范雅峰 董彪 朱照伟 张雪培关键词:机器人辅助 开放手术 改良膀胱尿道吻合法在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用(附89例报告) 被引量:5 2017年 目的:探讨改良膀胱尿道吻合法在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)中的应用价值。方法:2014年9月~2016年9月于我院行RARP的89例患者,均采用双针倒刺自膀胱颈5点和7点连续缝合的改良膀胱尿道吻合法,回顾性分析其临床资料,患者年龄44~81岁,平均68岁;术前PSA 0.03~100ng/ml,平均9.8ng/ml;术前病理诊断腺癌88例,间质肉瘤1例;Gleason评分4~9分,平均7.4分。结果:89例手术均顺利完成,无中转开放。手术时间54~147min,平均89min;术中出血20~600ml,平均178ml;术后下床活动时间1~3d,平均1.5d;住院时间5~29d,平均9d。术后出现漏尿3例、感染1例、肠梗阻2例、尿道狭窄2例,均经保守治疗好转;另有1例切口疝经疝修补好转。术后随访1~23个月,平均9.8个月;术后3、6、12个月完全尿控率分别为86.6%(58/67)、92.7%(51/55)和96.9%(31/32)。7例患者出现生化复发,1例患者出现多发转移,1例患者死亡。结论:应用改良膀胱尿道吻合法行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术安全可行,可降低术后漏尿发生率,有效改善术后尿控,值得进一步推广。 张雪培 范雅峰 杨锦建 魏金星 王声政 顾朝辉 朱照伟 董彪 陶金关键词:前列腺癌 机器人辅助腹腔镜 前列腺根治术 基于机器学习模型分析不进行穿刺活检的前列腺根治术的可行性 被引量:1 2022年 目的基于机器学习算法构建前列腺癌(PCa)和临床显著前列腺癌(CSPCa)的诊断模型,并探讨不进行穿刺活检的前列腺根治术的可行性。方法回顾性收集2016年4月至2020年3月期间符合纳入标准的688例前列腺穿刺患者的临床资料,包括年龄、PSA、前列腺体积、磁共振报告和穿刺活检病理结果,基于人工神经网络(ANN)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)和Logistic回归(LR)算法,构建PCa和CSPCa的诊断模型,采用受试者工作特征曲线评价各模型的诊断准确性,并分析不进行穿刺活检的前列腺根治术的可行性。结果ANN(AUC=0.891和0.911)、SVM(AUC=0.903和0.925)、RF(AUC=0.897和0.916)和LR(AUC=0.894和0.917)模型预测前列腺癌和临床显著前列腺癌的诊断效能均优于PSA检测(AUC=0.805和0.792)和多参数磁共振检查(AUC=0.773和0.807)(P均<0.05)。SVM模型预测PCa和CSPCa的诊断效能均高于其他模型,但各模型间的诊断效能差异不显著(P均>0.05)。基于验证数据集,SVM的PCa预测模型能够使44例(44/208,21%)患者直接进行前列腺根治术,包括41例(41/65,63%)CSPCa和3例(3/12,25%)GS=3+3的PCa病例,而不过度治疗前列腺穿刺结果为良性的病例,优于ANN(33/208,16%)、RF(17%,36/208)和LR(35/208,17%)模型。结论机器学习模型预测PCa和CSPCa的诊断效能优于多参数磁共振等单一临床检查,能够使超过60%的CSPCa病例直接进行前列腺根治术,而不会导致过度治疗良性前列腺病例。但需开展前瞻性研究进一步验证该研究结果。 陶金 于栓宝 范雅峰 董彪 洪国栋 屈武功 任选义 张雪培关键词:前列腺癌 穿刺 成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌26例报告 被引量:9 2019年 目的:探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2肾细胞癌)的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年8月~2017年3月我院收治的26例Xp11.2肾细胞癌成人患者的临床资料,分析该类型肿瘤的影像学特征、诊断、治疗方法及预后。结果:26例患者中,男10例,女16例;年龄19~59岁,平均31.4岁。其中13例行腹腔镜肾癌根治术,2例行腹腔镜肾部分切除术,3例行机器人辅助腹腔镜肾癌根治术,2例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,5例行开放肾癌根治术,1例肾癌根治术后因纵隔转移穿刺确诊后行靶向药物治疗。术后病理结果均提示Xp11.2肾细胞癌。术后平均随访时间12(1~36)个月,1例患者因肿瘤全身多发转移死亡,2例失访,其余23例均预后较好。结论:Xp11.2肾细胞癌临床发病率较低,诊断主要结合其特征性的影像学表现、免疫组织化学染色及FISH确诊实验,手术主要以肾癌根治性切除术为主,短期随访预后尚可,但仍需长期随访。 曹松强 张雪培 董彪 朱照伟 王声政 付天龙 常富江关键词:肾肿瘤 手术治疗 机器人辅助与开放手术 治疗肾癌并Mayo Ⅰ~Ⅲ 级下腔静脉癌栓的效果比较 2023年 目的比较机器人辅助与开放手术治疗肾癌并下腔静脉癌栓的临床疗效,分析机器人辅助根治性肾切除并腔静脉癌栓切除术治疗肾癌并下腔静脉癌栓的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年12月-2021年12月由郑州大学第一附属医院同一术者收治的55例肾癌并MayoⅠ~Ⅲ级下腔静脉癌栓患者的临床资料。根据手术方式分为机器人辅助组(36例)和开放手术组(19例),比较两组的围术期资料、肿瘤学结果及生存情况。结果55例患者手术均顺利完成,手术中位时间176(IQR:137~234)min,9(16.4%)例患者围手术期并发症≥Ⅲ级。机器人手术组较开放手术组的术中出血量[300(200~625)mL vs.1000(600~1184)mL]、输血比例[(20/36)vs.(18/19)]低,而术后血红蛋白水平[109(98~120)g/L vs.90(84~100)g/L]较高。中位随访时间为26(IQR:19~39)个月,19(34.5%)例患者发生新发转移,12(21.8%)例患者死亡。两组(机器人辅助组vs.开放手术组)术后的肿瘤特异性生存时间(HR=0.39,95%CI:0.13~1.16,P=0.090)及总生存时间(HR=0.71,95%CI:0.22~2.23,P=0.554)比较差异无统计学意义。结论机器人辅助与开放手术治疗MayoⅠ~Ⅲ级下腔静脉癌栓的术后并发症、肿瘤无进展生存时间和总生存时间差异无统计学意义,但机器人辅助根治性肾切除并腔静脉癌栓切除术术中出血量低于开放手术。 朱阿丽 陶金 崔金山 王声政 于栓宝 范雅峰 朱照伟 董彪 张雪培关键词:开放手术 下腔静脉癌栓 根治性肾切除 机器人肾部分切术后肾癌复发的相关因素分析 2023年 目的探讨肾癌患者机器人肾部分切术后的复发状况及其复发的相关因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015-2020年行机器人肾部分切除术的367例肾癌患者的临床及随访资料,根据患者术后复发情况,将患者分为复发组和未复发组,并分析复发组中肾癌患者及肾透明细胞癌患者术后复发的相关因素和5年累计复发率。结果367例患者中位随访时间为48(IQR:38~60)个月,共9例患者复发,5年累积复发率为2.5%。对于肾癌患者,单因素分析表明肿瘤大小、T分期、R.E.N.A.L.评分、R值、N值、手术时间与术后复发显著相关(P<0.05),多因素分析表明N值(HR=15.75,95%CI:2.00~124.17,P=0.009)为术后复发的独立相关因素。对于肾透明细胞癌患者,单因素分析表明高血压、肿瘤大小、T分期、R.E.N.A.L.评分、N值、手术时间、WHO/ISUP分级与术后复发显著相关(P<0.05),多因素分析表明WHO/ISUP分级(HR=4.99,95%CI:1.04~24.01,P=0.045)为术后复发的独立相关因素。结论机器人肾部分切术后肾癌患者5年累积复发率为2.5%,N值为肾癌患者术后复发的独立相关因素,WHO/ISUP分级为肾透明细胞癌患者术后复发的独立相关因素。 洪国栋 于栓宝 崔金山 李振浩 陶金 范雅峰 董彪 张雪培关键词:机器人 肾部分切除术 复发