张世明
- 作品数：6 被引量：3H指数：1
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 急性A型主动脉夹层术后并发消化道出血1例被引量：2
- 2019年
- 一般资料患者,男性,55岁,主因突发腰背部撕裂样疼痛10h于2018年5月13日急诊入院。患者于入院10h前无明显诱因突发腰背部疼痛,呈撕裂样并逐渐加重,伴有胸闷气短不适。无头晕、头痛,无恶心及呕吐。就诊当地医院,疑“主动脉夹层”可能,转诊我院,入院前CTA检查示:A型主动脉夹层,我科会诊后以“A型主动脉夹层”收住。
- 鄢光华宋兵董帅刘瑞生孙伟张世明
- 关键词：A型主动脉夹层消化道出血心脏外科手术
- 致心律失常性右室心肌病一例被引量：1
- 2013年
- 患者男,56岁,主因"阵发性心悸伴胸闷、气短2年"收住入院。心悸发作时心电图示室性心动过速(简称室速)。心脏彩超示右房右室内径增大,右室流出道内径增宽。心脏核磁共振示右室室壁信号不均匀,呈高、等、低混杂信号改变,心室游离壁及下壁变薄,右室流出道扩张,右室室壁运动减弱,左室如常,符合致心律失常性右室心肌病。给予埋藏式心脏转复除颤器治疗,术后抗心动过速起搏治疗1次。
- 吴瑾张世明
- 关键词：心血管病学致心律失常性右室心肌病核磁共振成像
- 基于药物遗传学的华法林剂量预测模型在甘肃地区心脏瓣膜置换术317例中的验证
- 2023年
- 目的探讨6种华法林剂量预测模型对甘肃地区心脏瓣膜置换术后患者华法林稳定剂量预测的准确性。方法选取317例行心脏瓣膜置换术(HVR)后使用华法林的患者,进行相关基因型检测,收集华法林给药剂量及患者临床信息。比较华法林实际稳定剂量与6种模型(Zhong等人、Chen等人、Wei等人、李等人、IWPC和Gage模型)的预测剂量,用预测剂量落入理想剂量(实际稳定剂量±20%)患者的百分比和平均绝对误差(MAE)来评估各模型的预测准确性。根据华法林稳定剂量范围将患者分为低、中间和高剂量组,评估各模型在不同剂量组的预测表现。结果在比较的6种模型中,Chen等人、李等人和Gage模型在稳定剂量整体预测准确性以及中间剂量范围和高剂量范围均显示出较高的预测准确性和较低的MAE。李等人的模型在低剂量组亦有较好表现。结论李等人模型预测准确性最高,更适用于甘肃地区HVR患者华法林剂量预测。
- 张世明田志鹏王燕萍李波霞
- 关键词：华法林心脏瓣膜置换术
- 胸骨上段小切口与传统正中开胸行主动脉根部及升主动脉手术疗效对比的meta分析
- 2023年
- 目的 应用meta分析比较胸骨上段小切口与传统正中开胸在主动脉根部及升主动脉手术中的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、The Web of Science、中国知网和万方等数据库,检索时间为建库至2021年11月,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的质量,对于采用倾向性评分匹配的研究提取匹配后的数据。Stata16.0软件进行meta分析,并按照是否采用了倾向性评分匹配进行亚组分析。结果 最终纳入12项研究,均为队列研究,其中8项采用了倾向性评分匹配,共计2 423例患者,其中胸骨上段小切口组1 306例,传统正中开胸组1 387例。meta分析结果显示:胸骨上段小切口组的住院死亡率(OR=0.58,95%CI:0.22~1.55,P=0.278)和再次开胸率(OR=0.96,95%CI:0.46~1.03,P=0.067)低于传统正中开胸组,但差异无统计学意义。相比于传统正中开胸组,胸骨上段小切口组减少了术中体外循环时间(WMD=-9.66,95%CI:-16.09~-3.23,P=0.003)、术后ICU时间(WMD=-0.71,95%CI:-1.21~-0.21,P=0.005)、术后住院时间(WMD=-3.81,95%CI:-6.60~-1.02,P=0.007)及术中红细胞输血量(WMD=-1.85,95%CI:-2.29~-1.41,P<0.001)。结论 与传统正中开胸相比,经胸骨上段小切口行主动脉根部及升主动脉手术安全可行,手术创伤更小,术中出血量更少,术后恢复更快。
- 张世明陈扬刘洪序王佳露陈浩董帅宋兵
- 关键词：主动脉微创META分析
- 杂交技术在主动脉夹层治疗中的应用现状及前景
- 2014年
- 随着对主动脉夹层的深入认识,近年来主动脉夹层的治疗方式也得到了飞速的发展,从以前的单一传统手术向腔内修复术的转变,进而向结合两者优势的“杂交手术”转变,使得传统开胸手术简单化,减少了手术并发症,降低了手术风险,已成为当今心血管外科发展的主流。而随之提出的'一站式'杂交手术具有良好的发展前景,可能成为今后治疗复杂主动脉夹层的主要发展趋势。
- 张世明宋兵
- 关键词：杂交技术主动脉夹层
- 急性Stanford A型主动脉夹层的临床带教策略
- 2024年
- 急性Stanford A型主动脉夹层是心血管外科的危急重症,病情凶险,进展快速,临床表现和主动脉夹层撕裂的范围及程度相关,因而误诊率较高。此类患者一经确诊,尽早进行外科手术是成功救治的唯一途径。兰州大学第一医院是一家三级甲等教学医院,每年收治急诊及外院转诊的急性Stanford A型主动脉夹层约100例。对于首诊医师而言,如何进行快速正确的诊断、鉴别诊断、并完善术前相关准备,需要在熟练掌握理论知识的基础上,进行临床经验的积累和总结。文章针对外科规范化培训的医师、住院医师及进修医师,就近年来在心血管外科临床带教的教学体会,从急性Stanford A型主动脉夹层的正确诊断(症状和体征、人群分布特点、时间生物模式及辅助检查几个方面)、鉴别诊断及术前准备等方面进行总结,提高初学者对该病的临床辨别能力、初步救治能力及转诊能力,进而提高临床医师对此类患者的整体救治能力,尽可能减少漏诊和误诊。
- 王玲孙伟张世明刘瑞生
- 关键词：术前诊断术前准备临床教学
