周珊珊
- 作品数：2 被引量：10H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Narcotrend指导下依托咪酯用于持续静脉泵注的可行性被引量：4
- 2015年
- 目的评价依托咪酯用于全身麻醉诱导及维持期间持续泵注的效果。方法选择行全身麻醉的择期手术患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时,按一定顺序静脉注射给药(咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg缓慢静注,继续给予舒芬太尼0.2μg/kg及顺式阿曲库铵0.2 mg/kg),观察注射痛及肌阵挛的发生情况。麻醉维持期间,持续泵注依托咪酯10~15μg/(kg·min),用Narcotrend监测仪监护麻醉深度,根据监测Narcotrend指数(NT值)调节泵注速度;静脉持续泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),间断追加顺式阿曲库铵维持肌松。分别于诱导前(T0)、诱导后1min(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)和拔管即刻(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及NT值。记录患者的手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间、拔除气管导管时间和不良事件的发生情况;记录依托咪酯、顺式阿曲库铵和瑞芬太尼用量。结果术中持续静脉输注依托咪酯10~15μg/(kg·min),患者NT水平基本维持在D1~D2级,NT值在40~60。与T0比较,T1时刻的NT值迅速下降达到插管要求,T1时刻MAP降低,但波动小于15%;在T5时刻,MAP和HR均明显升高。持续输注依托咪酯10~15μg/(kg·min)可使大多数患者的NT值维持在理想水平。停药后多数患者16~22 min内NT值恢复至85(A^B1级)以上。诱导期间肌阵挛的发生率为14.3%。结论依托咪酯用于ASAⅠ或Ⅱ级的成年患者麻醉诱导安全、迅速,血流动力学平稳;麻醉维持期间持续泵注依托咪酯速度为10~15μg/(kg·min),可维持理想的麻醉深度,停药后苏醒迅速、完全,无苏醒延迟,且不良事件少。
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- 关键词：NARCOTREND依托咪酯麻醉深度
- 右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响。方法:选择我院行肺癌根治术患者110例,入选患者根据信封抽签法分为A组和B组,各为55例。A组接受右美托咪定联合传统通气策略,B组接受右美托咪定联合肺保护性通气策略,观察两组患者的氧合指数(OI)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能变化以及术后肺部并发症发生率。结果:B组单肺通气前即刻(T2)~恢复双肺通气15 min(T6)时间点OI高于A组(P<0.05)。B组术后72 h(T7)时间点CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组,CD8^(+)低于A组(P<0.05)。B组T7时间点SOD水平高于A组,MDA水平低于A组(P<0.05)。B组T7时间点IL-6、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。两组术后肺部并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可改善肺癌根治术患者氧合和炎症反应,有效减轻免疫抑制及氧化应激反应。
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- 关键词：肺保护性通气策略肺癌根治术氧化应激炎症反应免疫功能
