方军
- 作品数：3 被引量：20H指数：2
- 供职机构：中国石油天然气集团公司更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症超声诊断方案在机械通气患者撤机中的应用被引量：12
- 2017年
- 目的探讨超声诊断方法应用于机械通气重症患者撤机时的临床价值。方法回顾性分析我院2012年7月至2015年7月接诊的予以机械通气治疗的98例重症患者的临床资料,根据撤机成功与否分为撤机成功组(47例)与撤机失败组(51例)。两组患者均行超声监测和自主呼吸试验(SBT),比较组间不同时间节点中最大右侧膈肌位移(DE)和膈肌收缩速度的变化,分析二者数值变化对撤机的预测价值。结果 SBT中两组DE在不同时间节点(0 min、5 min、30 min)均逐渐升高(P<0.05),不同时间节点上,撤机成功组DE分别为(1.05±0.29)mm、(1.57±0.42)mm、(1.86±0.56)mm,撤机失败组分别为(0.98±0.26)mm、(1.24±0.31)mm、(1.38±0.39)mm,撤机成功组均比撤机失败组高,差异均有统计学意义(P<0.05);SBT中DE对撤机成功不同时间节点均具有较高的特异性(90.20%、94.12%、96.08%)、敏感性(92.16%、96.08%、100.00%)与准确度(91.18%、95.10%、98.04%),并在30 min时AUC值达到0.942(P<0.05);两组SBT中膈肌收缩速度在不同时间点(0 min、5 min、30 min)均明显上升(P<0.05),不同时间点上,撤机成功组膈肌收缩速度分别为(1.42±0.38)cm/s、(1.54±0.42)cm/s、(1.63±0.59)cm/s,撤机失败组分别为(1.43±0.36)cm/s、(1.81±0.47)cm/s、(2.04±0.68)cm/s,撤机成功组均明显低于撤机失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);膈肌收缩速度在不同时间点对撤机成功均有一定特异性(52.94%、52.94%、60.78%)、敏感性(62.75%、58.82%、74.51%)与准确度(57.84%、55.88%、67.65%),并在30 min时达到最高,AUC值为0.771(P<0.05)。结论机械通气的撤机预测可采取重症超声诊断方式,其中DE、膈肌收缩速度为评价撤机时机的重要指标,具有一定的敏感性、特异性和准确度。
- 方军李冰冰潘晓洁李志延朱岩张祎赵鹏王会迟
- 关键词：重症超声诊断机械通气撤机
- 脓毒症患者严重程度与血流动力学指标和NT-proBNP的相关性被引量：8
- 2017年
- 目的观察不同病情程度脓毒症患者血清N末端前体脑尿钠肽(NT-pro BNP)和血流动力学指标的差异,并探讨血流动力学指标、NT-pro BNP和脓毒症病情程度的相关性。方法选取2013年1月至2016年6月中国石油天然气集团公司中心医院重症医学科首诊的94例脓毒症患者,根据入院时病情程度分为脓毒症33例(轻度组)、严重脓毒症31例(重度组)和脓毒症休克30例(休克组),并根据患者30 d内死亡情况分为死亡组35例和生存组59例,比较不同病情、不同预后效果患者间血清NT-pro BNP和血流动力学指标的差异,应用秩相关分析法对血清NT-pro BNP、血流动力学指标与脓毒症病情程度间的相关性进行分析。结果休克组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、30 d内死亡率、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心率(HR)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、NT-pro BNP异常程度重于其他各组,重度组上述指标异常程度重于轻度组,三组间上述指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清NTpro BNP、MAP、CI、HR与脓毒症病情程度评分有显著相关性(P<0.01);生存组和死亡组的年龄、血清NT-pro BNP、MAP、CI、HR指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);COX生存分析结果显示年龄、血清NT-pro BNP、HR与病死率呈显著相关(P<0.01)。结论 CI、HR和血清NT-pro BNP及血流动力学指标是脓毒症疾病相关危险因素,其中年龄、血清NT-pro BNP、HR、MAP是脓毒症独立危险因素,可作为危险评估和预后预测的可靠性指标。
- 王会迟李兰王杨方军赵娟
- 关键词：脓毒症血流动力学指标
- 一例重型口底蜂窝织炎多次误诊分析
- 2016年
- 口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一,若延误治疗时机,可导致败血症、中枢神经系统感染等一系列严重并发症,从而威胁患者生命。本文就我院收治的一例重型口底蜂窝织炎多次误诊并引起严重后果的临床资料进行回顾性分析,报道如下:1病例简介患者,女性,66岁,主因'发热、头痛10 d,加重3 d'于2014年11月8日入院。体温最高达40℃,伴右侧额面部搏动样头痛、右侧额面部疱疹,1周前声音嘶哑,
- 李冰冰方军赵娟
- 关键词：口底蜂窝织炎误诊感染性休克呼吸衰竭带状疱疹
