王志敏
- 作品数：8 被引量：39H指数：4
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目广州市医药卫生科技项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 精准分层教学在重症医学规培带教中的意义被引量：6
- 2021年
- 目的探讨精准分层教学对提高重症医学规培医师临床救治能力和重症患者救治率的意义。方法回顾2015年10月—2020年12月108名规培医师教学模式,2015年10月—2018年12月采取传统教学模式(传统教学组,n=51),2019年1月—2020年12月采取精准分层教学模式(精准分层教学组,n=57)。比较在相同资历带教老师运用传统教学模式和运用精准分层教学模式下,学生考核成绩及临床诊治过程中记录的相关临床质量控制指标数据。结果精准分层教学组学生考核成绩及各项临床质量监控指标明显优于传统教学组,P<0.05。结论精准分层教学模式能更好地促进年轻医生专业发展,更好实现人才培养目标。
- 张春云王志敏潘嘉宇
- 关键词：教学重症医学临床带教
- 低水平辅助通气与T管法对机械通气患者撤机时呼吸力学的影响比较被引量：1
- 2021年
- 目的有创机械通气患者在拔管前3 d内进行自主呼吸试验(SBT)时应用低水平辅助通气与T管法对呼吸力学差异的比较。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入2018年12月至2020年6月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的有创机械通气时间超过72 h、病情稳定且进入撤机阶段的25例困难撤机或延迟撤机患者作为研究对象,共收集到119例次呼吸力学指标,根据数据收集时使用的通气模式分为低水平辅助通气组和T管组。比较两组不同通气模式相关呼吸力学指标如食道压(Pes)、胃内压(Pga)、跨膈压(Pdi)、最大跨膈压(Pdimax)、Pdi/Pdimax比值、食道压-时间乘积(PTPes)、胃内压-时间乘积(PTPga)、跨膈压-时间乘积(PTPdi)、膈肌肌电(EMGdi)、膈肌肌电最大值(EMGdimax)、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、呼吸周期(Ttot)的差异。结果与T管组比较,低水平辅助通气组有更高的Pes、PTPes、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值和Te〔Pes(cmH_(2)O,1 cmH_(2)O=0.098 kPa):2.84(-1.80,5.83)比-0.94(-8.50,2.06),PTPes(cmH_(2)O·s·min^(-1)):1.87(-2.50,5.93)比-0.95(-971,2.56),PTPdi/PTPes比值:0.07(-1.74,1.65)比-1.82(-4.15,-1.25),Pes/Pdi比值:0.17(-0.43,0.64)比-0.47(-0.65,-0.11),Te(s):1.65(1.36,2.18)比1.33(1.05,1.75),均P<0.05〕;而T管组与低水平辅助通气组Pga、Pdi、Pdimax、Pdi/Pdimax比值、PTPga、PTPdi、EMGdi、EMGdimax、Ti、Ttot比较差异均无统计学意义〔Pga(cmH_(2)O):6.96(3.54,7.60)比7.74(4.37,11.30),Pdi(cmH_(2)O):9.24(4.58,17.31)比6.18(2.98,11.96),Pdimax(cmH_(2)O):47.20(20.60,52.30)比29.95(21.50,47.20),Pdi/Pdimax比值:0.25(0.01,0.34)比0.25(0.12,0.41),PTPga(cmH_(2)O·s·min^(-1)):7.20(2.54,9.97)比7.97(5.74,13.07),PTPdi(cmH_(2)O·s·min^(-1)):12.15(2.95,19.86)比6.87(2.50,12.63),EMGdi(μV):0.05(0.03,0.07)比0.04(0.02,0.06),EMGdimax(μV):0.07(0.05,0.09)比0.07(0.04,0.09),Ti(s):1.20(0.95,1.33)比1.07(0.95,1.33),Ttot(s):2.59(2.22,3.09)比2.77(2.35,3.24),均P>0.05〕。�
- 王诗雅蒋振杰张宝珠陆广生王志敏林志敏陈强杨淳孙庆文阮红莲徐远达
- 关键词：有创机械通气T管
- 不同流速经鼻高流量氧疗对有创通气患者拔管后呼吸力学的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)下不同流速对有创通气患者拔管后呼吸力学的影响。方法收集2018年12月至2020年6月在广州医科大学附属第一医院ICU住院的9例危重症患者的一般资料,其中男性6例,女性3例,年龄(67.2±14.1)岁。在拔除患者人工气道后24~48 h行3种不同流速HFNC(20、40、60 L/min)干预,通过留置多功能监测鼻胃管收集呼吸力学指标,比较不同流速HFNC对气管拔管后患者食管压(Pes)、胃内压(Pga)、跨膈压(Pdi)、食管压-时间乘积(PTPes)、胃内压-时间乘积(PTPga)、跨膈压-时间乘积(PTPdi)、膈肌肌电(EMGdi)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、食管压变异率(CVes)、肌电变异率(CVemg)、食管压与跨膈压的比值(Pes/Pdi)和跨膈压-时间乘积与食管压-时间乘积的比值(PTPdi/PTPes)等呼吸力学指标的影响。结果患者在HFNC流速为60 L/min和40 L/min时的EMGdi幅度均低于20 L/min时,差异有统计学意义(P<0.05),而Pes、Pga、Pdi、PTPes、PTPga、PTPdi、Ti、Te、CVes、CVemg、Pes/Pdi、PTPdi/PTPes在HFNC流速为20、40、60 L/min时,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拔除人工气道后选择流速为20、40、60 L/min的HFNC做序贯治疗对呼吸力学无明显影响,而在流速为40 L/min时,HFNC能有效改善患者肺通气,提高舒适度。
- 陆广生吴康王诗雅蒋振杰张宝珠王志敏陈强杨淳孙庆文徐远达
- 关键词：机械通气
- 丹参酮ⅡA磺酸钠对老年COPD模型大鼠的治疗作用及其机制被引量：6
- 2021年
- 目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的治疗作用及其机制。方法采用烟熏加气管滴注脂多糖复合造模的方法建立老年COPD大鼠模型。丹参酮ⅡA磺酸钠大、中、小剂量组分别腹腔注射给予10.0、5.0和2.5 mg/kg,正常对照组和模型对照组大鼠分别腹腔注射给予同体积的生理盐水,各组大鼠的治疗周期均为2 w。实验结束时末次给药后1 h测定各组大鼠肺功能、支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数、血清炎症细胞因子水平、肺组织磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路基因和蛋白的表达。结果丹参酮ⅡA中剂量组用力肺活量(FVC)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、FEV0.3/FVC和最大呼气流量(PEF)均较模型对照组和丹参酮ⅡA小剂量组显著升高(P<0.05),丹参酮ⅡA大剂量组FVC、FEV0.3、FEV0.3/FVC和PEF均较模型对照组、丹参酮ⅡA小剂量组和中剂量组显著升高(P<0.05);丹参酮ⅡA中剂量组最大呼气流量、BALF细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞计数均较模型对照组和丹参酮ⅡA小剂量组显著降低(P<0.05),丹参酮ⅡA大剂量组BALF细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞计数均较模型对照组、丹参酮ⅡA小剂量组和中剂量组显著降低(P<0.05);丹参酮ⅡA中剂量组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和IL-18水平较模型对照组和丹参酮ⅡA小剂量组显著降低(P<0.05),丹参酮ⅡA大剂量组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-18水平均较模型对照组、丹参酮ⅡA小剂量组和中剂量组显著降低(P<0.05);丹参酮ⅡA中剂量组肺组织PI3K、AKT1和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)mRNA和蛋白表达水平较模型对照组和丹参酮ⅡA小剂量组显著降低(P<0.05),丹参酮ⅡA大剂量组肺组织PI3K、AKT1和mTOR mRNA和蛋白表达水平均较模型对照组、丹参酮ⅡA小剂量组和中剂量组显著降低(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠�
- 王志敏林纯意易高
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病炎症因子PI3K/AKT信号通路
- CRRT联合新活素治疗ICU脓毒症合并心力衰竭的临床疗效被引量：3
- 2022年
- 目的 分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合新活素治疗重症监护室(ICU)脓毒症合并心力衰竭的临床疗效.方法 选择2018年10月-2021年12月在广州医科大学附属第五医院治疗的52例ICU脓毒症合并心力衰竭患者作为研究对象,利用随机数字表法分为实验组和对照组,均26例.对照组采用新活素+常规药物辅助治疗,实验组在对照组基础上采用连续性肾脏替代治疗(CRRT).对比两组治疗的效果以及对血清和心功能指标的影响.结果 治疗后,两组LVEF、E/A、MAP高于治疗前,两组HR、血浆黏度低于治疗前(P<0.05);实验组BNP、NT-proBNP低于对照组,CO高于对照组,PCT、IL-6、CRP、全血高切黏度、红细胞比容低于对照组(P<0.05).结论 CRRT联合新活素治疗可有效控制脓毒血症并发心力衰竭患者的机体炎症反应,稳定其血流动力,改善器官功能,值得推广.
- 翟延评潘嘉宇王志敏何耀军张春云廖琴魏佳鑫曾振宏
- 关键词：脓毒症心力衰竭连续性肾脏替代治疗新活素
- 穴位敷贴对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气胃肠功能紊乱的影响
- 背景： 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺COPD）是以气流不完全可逆受限为特征的慢性呼吸道疾病，患病人数多，病死率高。急性加重失代偿的患者需要机械通气，预后差，死亡率达17％~30%[1]，无创通气（non-invasiv...
- 王志敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病胃肠功能紊乱穴位敷贴无创通气
- 文献传递
- 乌司他丁联合阿托莫兰对感染性休克患者血清IL-6,TNF-α和PCT水平的影响被引量：15
- 2017年
- 目的:探究乌司他丁联合阿托莫兰对感染性休克患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选择2013年6月~2015年12月期间我院收治感染性休克患者79例为研究对象;采用随机数字法将其分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组患者给予乌司他丁联合阿托莫兰治疗,对照组给予常规抗感染治疗;观察并比较两组患者治疗前后IL-6、TNFα和PCT水平,比较两组患者药物不良反应、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果:治疗前两组患者间IL-6、TNF-α及PCT水平均无差异(P<0.05);治疗后两组患者IL-6、TNF-α及PCT均显著下降,且观察组IL-6、TNF-α及PCT水平低于对照组(P<0.05);治疗过程中两组患者药物不良反应发生率无差异(P>0.05);治疗后观察组MODS及死亡发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合阿托莫兰能够改善对感染性休克患者炎症反应,降低机体IL-6、TNF-α及PCT水平,降低MODS发生率及病死率,在临床治疗感染性休克具有重要价值。
- 方向明易高王志敏沈璐潘嘉宇
- 关键词：乌司他丁阿托莫兰感染性休克IL-6TNF-Α
- Casp-8通过调控NLRP3炎性小体介导的细胞焦亡减轻脓毒症引起的急性肺损伤被引量：5
- 2023年
- 目的:分析半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-8(Casp-8)对脓毒症引起的急性肺损伤(ALI)的作用及其相关分子机制。方法:对40只C57BL/6小鼠使用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症诱导的小鼠ALI模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组(CLP组)和CLP+Casp-8抑制剂组(CLP+Z-IETD-FMK组),每组20只。另取20只正常饲养的小鼠设为假手术组(sham组)。采用称质量法测定小鼠肺组织湿干质量比值(W/D),HE染色观察小鼠肺组织病理变化,TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡情况,ELISA检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子水平,qRT-PCR检测肺组织中Casp-8 mRNA表达,Western blotting检测小鼠肺组织中Casp-8蛋白、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体及细胞焦亡相关蛋白表达。结果:与sham组比较,CLP组小鼠24 h存活率明显降低(P<0.05);小鼠肺组织充血水肿,肺泡结构严重破坏,肺间质内大量炎症细胞浸润;肺组织W/D,细胞凋亡率,BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-18水平均显著升高(P<0.05);肺组织中Casp-8 mRNA和蛋白表达水平,NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、切割蛋白D(GSDMD)蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与CLP组比较,CLP+Z-IETD-FMK组小鼠存活率明显升高(P<0.05);小鼠肺泡结构破坏减轻,肺部炎症细胞浸润减少;肺组织W/D,细胞凋亡率,BALF中TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18水平均显著降低(P<0.05);肺组织中Casp-8 mRNA和蛋白表达水平,NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:Casp-8通过调控NLRP3炎性小体介导的细胞焦亡减轻脓毒症引起的ALI。
- 翟延评何耀军潘嘉宇王志敏张春云
- 关键词：脓毒症急性肺损伤
