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温胆汤治疗对冠脉搭桥术后抑郁症氧化应激及BDNF和Ghrelin水平及睡眠的影响被引量：4: 2023年; 目的探讨温胆汤治疗对冠脉搭桥术后抑郁症患者氧化应激及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)和胃饥饿素(Ghrelin)水平及睡眠的影响。方法选取冠脉搭桥术后抑郁症患者90例,随机分为对照组和实验组,每组45例,口服盐酸舍曲林片治疗,实验组在上述治疗干预基础上给予温胆汤治疗,治疗时间均为12周,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评估抑郁情况,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估睡眠情况,检测治疗前后血清丙二醛及超氧化物歧化酶、血浆一氧化氮及内皮素-1、血清BDNF和Ghrelin水平。结果两组治疗前的HAMD和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后降低(P<0.001),实验组治疗后评分下降程度明显大于对照组(P<0.001);两组治疗前的丙二醛及超氧化物歧化酶、血浆一氧化氮及内皮素-1的水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后丙二醛及内皮素-1降低(P<0.001),实验组治疗后丙二醛及内皮素-1水平下降程度明显大于对照组(P<0.001),超氧化物歧化酶及一氧化氮升高,实验组治疗后超氧化物歧化酶及一氧化氮水平升高程度明显大于对照组(P<0.001);两组治疗前的血清BDNF和Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后升高(P<0.001),实验组治疗后升高程度明显大于对照组(P<0.001);两组治疗前的PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分升高(P<0.001),实验组治疗后评分升高程度明显大于对照组(P<0.001)。结论温胆汤治疗冠脉搭桥术后抑郁症临床效果显著,可调节患者氧化应激及BDNF和Ghrelin水平,改善抑郁症状及睡眠质量。; 倪良春宗良李祥程前进姚碧; 关键词：温胆汤冠脉搭桥术氧化应激睡眠

骨骼化游离乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中应用体会: 2021年; 目的:总结骨骼化游离乳内动脉(IMA)在冠状动脉旁路移植术(CABG)的近中期结果及经验。方法:选取2016年4月—2020年3月在我院心脏外科行单纯性CABG的132例患者,采用骨骼化游离技术获取IMA。结果:132例患者共获取IMA 146支,左侧乳内动脉(LIMA)132支,右侧乳内动脉(RIMA)14支。其中LIMA全部与左前降支吻合;RIMA与右冠状动脉、对角支、回旋支吻合。全组无院内死亡。并发症6例(4.5%),其中轻度脑卒中2例,肺部感染3例,胸骨骨蜡排异反应1例,全组无胸骨感染、哆开。术后30d及1年随访,IMA通畅率分别为100.0%和98.3%。结论:骨骼化游离IMA应用于CABG安全有效,近中期临床效果满意。; 李祥姚碧宗良倪良春程前进刘朝亮; 关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉粥样硬化性心脏病

75岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的疗效分析被引量：2: 2021年; 目的探讨高龄患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的安全性及围术期管理。方法选择2015年1月至2020年10月于山东济宁医学院附属医院接受CABG手术的年龄≥75岁患者112例,其中男性83例,女性29例,年龄75~89(77.2±1.9)岁,根据不同的手术方法,分为对照组(体外循环)和观察组(非体外循环),对两组患者的术前、围术期并发症及病死率进行分析。结果两组术前情况、手术时间、桥血管数和病死率对比无显著差异(P>0.05);观察组24h引流量(338.7±82.5)ml和围术期输血量(279.1±67.2)ml均低于对照组的(579.1±132.7)ml及(338.7±82.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机辅助时间(9.4±3.7)h和ICU停留时间(43.6±11.9)h较对照组的(20.2±6.1)h和(78.4±17.8)h短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组分别发生心律失常8例(12.70%)和14例(28.57%)、肾功能不全4例(6.35%)和9例(18.37%)、肺部感染11例(17.46%)和14例(28.57%)、卒中2例(3.17%)和4例(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄患者行CABG安全有效,非体外循环CABG输血量少,并发症发生率低,更利于患者恢复。; 李祥宗良倪良春姚碧刘朝亮刘斌; 关键词：冠状动脉旁路移植术冠心病高龄并发症

婴幼儿法洛四联症矫治术后毛细血管渗透症的诊断与治疗被引量：2: 2014年; 目的：探讨婴幼儿法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）矫治术后,毛细血管渗透症发病机制、诊断及处理.方法：我院2005年3月至2010年1月施行婴幼儿TOF矫治术161例,术后并发毛细血管渗透症6例,男性4例,女性2例,年龄9 ～36个月,平均（8±0.6）个月;体质量8.5～15.5kg,平均（8.2±2.10）kg.全组均及时给予提高胶体渗透压、应用血管活性药、腹膜透析、呼吸机辅助维持呼吸、循环稳定和组织灌注治疗.结果：治愈5例,死亡1例,死于肾、肺、心多脏器衰竭.结论：婴幼儿心脏术后毛细血管渗透症发病机制与补体致炎性介质释放,使毛细血管通透性增加有关,低心排出量综合征（低心排）、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害是致死主要原因,及时采用腹膜透析和免疫球蛋白可获得较好疗效.; 李祥马黎明褚衍林程前进刘高利赵永亮宗良武庆全朱心愿刘斌; 关键词：法洛四联症婴幼儿

冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会被引量：8: 2021年; 目的:总结冠状动脉旁路移植(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄的经验,探讨手术方法及疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2020年3月我院37例冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行CABG与CEA手术的临床资料。冠状动脉造影显示左主干病变9例,其余均为冠状动脉3支病变;合并单侧颈动脉重度狭窄(≥70%)25例,双侧颈动脉重度狭窄12例。观察其围术期神经系统、循环系统及其他系统并发症的发生情况,并进行门诊随访。结果:CABG同期行CEA 29例,分期手术8例,所有患者均行单侧CEA。围术期无死亡,无心肌梗死及恶性心律失常发生;1例术后3 d出现脑卒中,经康复治疗后左侧肢体肌力3级。术后随访37例,随访率100%,随访10~86个月,所有患者均无新发脑梗死,无精神意识障碍、认知改变。结论:CABG联合CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全有效。; 李祥宗良倪良春姚碧刘朝亮程前进赵永亮; 关键词：冠状动脉旁路移植颈动脉内膜剥脱术冠心病颈动脉狭窄

主动脉弓分支优先技术在急性Standford A型主动脉夹层治疗中的有效性被引量：1: 2022年; 目的探讨急性Standford A型主动脉夹层治疗中应用主动脉弓分支优先技术的有效性。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月济宁医学院附属医院收治的急性Standford A型主动脉夹层患者60例,依据手术程序分为主动脉弓分支优先技术重建的孙氏手术程序组(分支优先组)、经典孙氏手术程序组(经典手术组)两组,各30例。比较两组患者的围术期指标、术后并发症发生情况、二次开胸、气管切开、术后透析情况、生活质量、满意度。结果分支优先组患者的心肺转流时间、心肌阻断时间、ICU停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间及住院时间均明显短于经典手术组,术后24 h引流量明显低于经典手术组,术中最低鼻咽温度和术中血浆输注量均明显高于经典手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者停循环或选择性脑灌注时间、术中红细胞输注量、术中血小板输注量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分支优先组患者的术后并发症发生率为16.67%,明显低于经典手术组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,分支优先组患者的疼痛、疲乏、精神、睡眠、食欲、日常生活评分均明显高于经典手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分支优先组患者的满意度为90.00%,明显高于经典手术组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性Standford A型主动脉夹层治疗中应用主动脉弓分支优先技术重建的孙氏手术程序较经典孙氏手术程序能明显改善患者的围术期指标,降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量和满意度。; 倪良春仇杰郭晓珂宗良程前进李祥

不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉搭桥术后血脂水平及1年转归情况的影响: 2024年; 目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉旁路移植术术后患者血脂水平及1年转归情况的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月济宁医学院附属医院收治的冠状动脉旁路移植术术后患者106例,按照随机数字表法分为两组,大剂量组(53例)采用20 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,小剂量组(53例)采用10 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,对比两组治疗后临床疗效、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]、1年后随访情况[复发、再入院、死亡、心血管不良事件(MACE)]、不良反应(肝损伤、肌酸激酶升高、胃肠道反应、皮疹)。结果大剂量组总有效率为94.34%(50/53),高于小剂量组77.36%(41/53)(P<0.05);治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均降低、HDL-C水平均升高(均P<0.05),且大剂量组TC、TG、LDL-C水平均低于小剂量组、HDL-C水平高于小剂量组(均P<0.05);治疗后两组LVDD、LAD均降低,LVEF均升高(均P<0.05),且大剂量组LVDD、LAD低于小剂量组,LVEF高于小剂量组(均P<0.05);1年后随访,大剂量组复发率为7.55%(4/53)、再入院率为5.66%(3/53),均低于小剂量组[26.42%(14/53)、20.75%(11/53)](均P<0.05),两组病死率、MACE、不良反应发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者术后应用大剂量的瑞舒伐他汀能够有效降低血脂水平,改善心功能,且用药安全性较高,值得临床应用。; 倪良春郭晓珂宗良段晨曦程前进; 关键词：瑞舒伐他汀冠状动脉旁路移植术血脂

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宗良

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