郑重
- 作品数：13 被引量：23H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目中央高校基本科研业务费专项资金国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 肠道炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例被引量：5
- 2022年
- 滤泡树突细胞肉瘤是一种低度恶性肿瘤,分为经典型和炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤两种类型,后者是Cheuk等于2001年定义的一种新类型。本文报道1例表现为肠道息肉的炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤,并总结其临床病理学特征、组织学形态、免疫表型、分子表型,以提高对本病的认识,避免误诊。
- 史倩芸郑重吴鸿雁陈洁宇樊祥山
- 关键词：低度恶性肿瘤组织学形态肠道息肉分子表型避免误诊
- SOX-11及TFE3在胰腺实性假乳头状肿瘤中的表达及其临床意义被引量：4
- 2020年
- 目的探讨SRY相关的高迁移率组盒蛋白-11(SOX-11)及转录因子E3(TFE3)在胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)中的表达情况及其在鉴别诊断中的价值。方法收集南京鼓楼医院病理科2012-2019年间38例SPTP,36例胰腺神经内分泌肿瘤(PanNET)和6例胰腺腺泡细胞癌(PACC)患者资料,采用免疫组织化学EnVision法检测SOX-11、TFE3及β-catenin的表达情况,采用荧光原位杂交(FISH)法检测18例SPTP中TFE3基因重排情况。结果38例SPTP患者中,女性29例,男性9例,平均年龄50岁;36例PanNET患者中,女性32例,男性4例,平均年龄39岁;PACC患者6例,男性4例,女性2例,发病平均年龄60岁。38例SPTP均为β-catenin阳性,36例PanNET均为β-catenin阴性,5/6例PACC为β-catenin阴性;35/38(92.1%)SPTP为SOX-11阳性,36例PanNET及6例PACC均为SOX-11阴性;36/38(94.7%)SPTP为TFE3阳性,36例PanNET及6例PACC均为TFE3阴性。β-catenin的特异度与灵敏度分别为97.6%和100.0%,SOX-11的特异度与灵敏度分别为92.1%和100%,TFE3的特异度与灵敏度分别为94.7%和100.0%。三种抗体在SPTP、PanNET、PACC中的表达差异有统计学意义(P<0.01),且SOX-11、TFE3检测结果具有较高的一致性(Kappa>0.6);SPTP中并未检出TFE3基因重排(0/18)。结论SOX-11和TFE3在SPTP中高表达,且二者在SPTP鉴别诊断中的特异度优于β-catenin。
- 王娅付尧郑重吴鸿雁周强陈孔龄陶钰濮晓红丁杰王婷史炯樊祥山
- 关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状肿瘤TFE3
- 融合靶向穿刺单针阳性前列腺腺癌根治术后不良病理事件发生危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨前列腺融合靶向穿刺单针或单部位阳性患者术后分级分组变化及不良病理事件发生的影响因素。方法应用电子病历报告系统收集2017-01-01—2020-08-31南京鼓楼医院在前列腺融合靶向穿刺标本中确诊为单针或单部位阳性的194例前列腺癌患者临床资料。分析术前前列腺核磁共振成像(MRI)和数据系统(PI-RADS)评分与单针阳性患者术前及术后临床病理关系,Kappa检验评价根治术后出现病理Gleason评分和分级分组之间非一致性,二元Logistic单因素和多因素回归分析探讨影响术后评分升级及出现术后不良病理事件(切缘阳性、精囊腺侵犯和淋巴结转移)的危险因素。结果前列腺MRI PI-RADS评分与穿刺病理分级分组(χ^(2)=4.979,P=0.026)和穿刺标本肿瘤百分比(χ^(2)=19.494,P<0.001)间差异有统计学意义。仅45例在系统穿刺标本中阳性,86例在靶向穿刺标本中阳性,其中靶向穿刺阳性患者术前PI-RADS评分稍高。穿刺标本与根治标本Gleason评分一致的共84例(62.69%),根治性切除标本分级分组升级的34例(25.37%),降级的16例(11.94%),二者评分一致性较差(Kappa=0.392)。多因素分析显示,穿刺病理分级分组(OR=10.835,95%CI为2.393~49.052,P=0.002)是影响根治标本Gleason评分升高的独立危险因素,穿刺标本肿瘤百分比大于单条组织长度20.00%(OR=0.324,95%CI为0.120~0.873,P=0.026)是出现术后不良病理事件的可能危险因素。结论前列腺MRI PI-RADS评分对于低级别癌预测效果差,靶向穿刺要与系统穿刺互为补充。前列腺穿刺单针阳性与根治术后的病理结果一致性较差,术前穿刺病理结果分级分组是影响根治标本Gleason评分升高的主要危险因素,穿刺标本肿瘤百分比高可能是造成术后出现不良病理事件的危险因素。
- 王文超付尧付尧郑重郑重周强樊祥山樊祥山
- 关键词：前列腺癌前列腺切除术
- 间变性浆细胞肿瘤21例临床病理学分析
- 2022年
- 目的探讨间变性浆细胞肿瘤(anaplastic plasma cell tumors,APCN)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断和预后。方法收集21例APCN的临床资料,分析其临床特点、组织学特征、免疫表型及分子病理学改变,并复习相关文献。结果21例APCN中男性15例,女性6例,平均年龄63岁(26~92岁)。其中11例为浆细胞骨髓瘤,主要表现为多发性骨质破坏伴软组织影,骨髓活检显示浆细胞异常增生,血清学检查可见单克隆免疫球蛋白;8例为骨外孤立性浆细胞瘤,临床表现为局部软组织肿块,主要发生于鼻腔鼻咽等部位;2例为骨的孤立性浆细胞瘤,发生在枕骨和椎骨。组织学上肿瘤细胞呈弥漫片状分布;细胞大小不一,呈圆形或不规则形,胞质嗜碱性;细胞核偏位或呈分叶状,可见粗大的染色质团块及多核细胞,核仁明显,并可见核内包涵体;核分裂象和凋亡坏死易见;此外可出现成熟性浆细胞瘤样分化的肿瘤细胞。免疫表型:肿瘤细胞CD38、CD138和MUM1均阳性,CD79a部分阳性,CD20均阴性;19例免疫球蛋白多呈轻链限制性,其中κ链11例,λ链8例;Ki-67增殖指数20%~80%。3例鼻腔鼻咽部APCN肿瘤细胞EBER原位杂交呈阳性。分子检测:主要出现IgH基因重排和1q21基因扩增。治疗:间变性浆细胞骨髓瘤多采用联合化疗;骨和骨外孤立性浆细胞瘤主要为手术治疗和(或)放疗。12例患者获得随访资料,其中6例死亡,2例复发,4例无瘤存活。结论APCN较为罕见,其临床表现多样,形态学多形性明显,需与具有多形性组织学形态的肿瘤相鉴别,其治疗主要采用联合化疗或放疗,预后较差。
- 郑重李志文史倩芸何璐吴鸿雁陈洁宇樊祥山
- 关键词：浆细胞肿瘤浆细胞骨髓瘤孤立性浆细胞瘤间变性临床病理
- 增强CT在鉴别胃神经鞘瘤和胃间质瘤中的价值被引量：3
- 2023年
- 目的分析胃神经鞘瘤的增强CT表现,并探讨其与胃间质瘤的鉴别诊断。方法选取17例胃神经鞘瘤和88例胃间质瘤的增强CT图像,观察并记录肿瘤的位置、生长方式、大小、轮廓、均质性、溃疡、坏死、出血、钙化、肿大淋巴结、强化峰值、强化程度,采用卡方检验比较两者间的差异。结果17例胃神经鞘瘤发生在胃体8例、胃窦9例,生长方式为腔内外型5例、腔外型12例,大部分轮廓光整14例、成分均质13例,强化峰度以延迟期为主14例,多表现为中、高度的强化(分别为10例、6例)。胃神经鞘瘤与胃间质瘤在病灶位置、生长方式、均质性、是否存在坏死以及强化峰度的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃神经鞘瘤可表现出一些特征性的增强CT表现,与胃间质瘤存在一定的差异。
- 刘祥季长风郑重张国庆刘松魏晓磊
- 关键词：胃神经鞘瘤胃间质瘤
- 10例胃肝样腺癌的增强CT特征分析被引量：2
- 2019年
- 目的:分析胃肝样腺癌的CT表现,总结其影像学特征。方法:回顾性地搜集了10例胃肝样腺癌,在增强CT上观察并记录病灶的位置、形态、边缘、有无表面溃疡、有无肉眼可见坏死、增强后的强化方式和均质性等信息,测量每个病灶在各CT期相的CT值。结果:病灶位置以贲门和胃窦为主(各4例),7例表现为局限性、边界清楚的肿块,9例病灶有表面溃疡,8例可见坏死,增强后7例病灶表现为渐进性强化,8例病灶强化不均匀。结论:胃肝样腺癌有表现为局限溃疡型病灶的倾向,坏死成分较多,强化方式与普通胃癌相似。
- 季长风刘松郑重施婷婷周正扬李辉
- 关键词：胃肿瘤肝样腺癌
- 结直肠具有腺癌和神经内分泌癌双向分化特征的癌临床病理学特征分析被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨结直肠具有腺癌和神经内分泌癌双向分化特征的癌(amphicrine carcinoma,AC)的临床病理学特征、免疫表型和分子遗传学特征。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院及南京市第一医院2013—2020年诊断的8例结直肠AC的临床病理资料,分析其临床病理学特征、免疫表型、超微结构特点及分子病理学改变,并复习相关文献。结果:患者男性6例,女性2例。发病年龄28~80岁,平均为56岁。肿瘤发生的部位:乙状结肠4例、直肠3例、横结肠1例。组织学上肿瘤可见3种生长模式:第一种为巢团状生长伴间质胶原纤维增生;第二种为弥漫片状分布,间质较少;第三种为腺管状或筛状分布伴菊形团样结构。肿瘤细胞呈圆形或印戒样,细胞质丰富,可见较多黏液或嗜伊红粉染颗粒;细胞核呈卵圆形或不规则形,染色质较细腻,核仁不明显,核分裂象多见。电镜下肿瘤内可见神经内分泌颗粒和黏液颗粒。免疫组织化学及特殊染色:肿瘤细胞均呈现2种以上的神经内分泌标志物阳性,其中突触素和CD56表达较为广泛,均有7例阳性;嗜铬粒素A有5例阳性;所有病例均可见细胞质呈淀粉酶消化过碘酸雪夫特殊染色阳性的肿瘤细胞。分子病理学上,8例患者均为微卫星稳定型,其中有2例患者可见KRAS G12C点突变或NRAS Q61点突变。8例患者在诊断时均可见较多神经侵犯、脉管内癌栓和淋巴结转移,分期较晚。有6例患者获得随访资料,随访8~48个月,其中4例在诊断后3年内死亡,2例无病存活。结论:结直肠AC是一类罕见的伴有双向分化的肿瘤,主要发生在乙状结肠或直肠,该肿瘤具有独特的组织学特征和免疫表型,并且侵袭性强、预后较差,需要临床及病理医师多加重视。
- 李志文孙琦郑重杨路路何璐陈丹妮张标吴鸿雁黄文斌樊祥山
- 关键词：结直肠肿瘤腺癌
- 粗针穿刺活检标本PD-L1检测在三阴性乳腺癌中的应用价值被引量：1
- 2021年
- 目的比较三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)粗针穿刺活检标本与对应手术根治标本PD-L1 SP142免疫组织化学的表达情况,分析粗针穿刺活检中判断PD-L1 SP142表达的准确性及应用价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2018年1月至2019年12月诊断为TNBC的患者共72例,比较其粗针穿刺标本与手术根治标本中PD-L1 SP142免疫组织化学的表达情况。结果72例患者中,粗针穿刺标本PD-L1阳性率为33.3%(24/72);手术根治标本PD-L1阳性率为62.5%(45/72);二者表达的一致率为70.8%(51/72,κ=0.462)。以手术根治标本PD-L1 SP142的表达结果为标准,穿刺标本PD-L1阳性表达的特异度为100%(24/24),同时假阴性率为43.8%(21/48)。其中,PD-L1表达的一致性与穿刺条长度、浸润性癌长度和浸润性癌占比均无明显相关性(P>0.05)。结论尽管三阴性乳腺癌粗针穿刺活检标本与手术根治标本PD-L1表达的一致性一般,但是穿刺标本阳性检测结果的特异度较高,对患者治疗方法的选择具有一定指导意义。
- 李志文郑重陈洁宇吴鸿雁樊祥山余慧萍
- 关键词：三阴性乳腺癌医院病理科浸润性癌穿刺标本假阴性率
- 肿瘤出芽现象与结直肠癌患者预后的关系
- 郑重樊祥山
- 罕见肺癌孤立性肾转移^(18)F-FDG,PET/CT显像1例
- 2022年
- 患者女,85岁,体格检查发现血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平增高[23.34(正常参考值范围:0~10)μg/L],外院CT检查示左肾占位。患者为进一步明确诊断至本院就诊。增强CT及增强MRI检查示左肾占位轻度强化(图1),随后的^(18)F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供)PET/CT(荷兰Philips GXL-16型)显像示,左肺上叶和左肾均有葡萄糖代谢异常增高的病灶(图2)。患者之后行左肾病灶切除术,术后病理诊断为肺癌肾转移(图3)。
- 蒋冲来瑞鹤滕月孙一文许守林郑重何健
- 关键词：左肺上叶血清癌胚抗原PET/CT显像病灶切除术肾转移肾占位
