李志文
- 作品数：13 被引量：15H指数：2
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 黏液乳头型室管膜瘤WHO组织学分级重新评估及其HOTAIR表达的诊断价值
- 2023年
- 目的重新评估黏液乳头型室管膜瘤(myxopapillary ependymoma,MPE)的WHO组织学分级及探索HOTAIR表达的诊断价值。方法收集2002~2021年南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的19例MPE,分析其临床病理学特征及影像学表现,同时行RNA scope检测其长链非编码RNA HOTAIR的表达。结果19例MPE中男性12例,女性7例。年龄15~52岁,平均年龄31岁。MRI检查均显示长T1长T2信号,增强后稍均匀强化。镜下经典的组织学表现为形态较一致的肿瘤细胞围绕血管黏液样间质呈假乳头状排列,细胞下方缺乏基膜,可见细胞外黏液。部分病例核分裂象增多,所有病例均未见明显坏死及微血管增生。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达GFAP(15/16)及S-100(14/16),部分病例核旁点状表达(2/16)或弱表达(3/16)EMA。Ki-67增殖指数低,个别病例高达20%。5例行RNA原位杂交(in situ hybridization,ISH)检测,均表达长链非编码RNA HOTAIR。13例获得随访,1例于术后1年因子宫颈癌去世;1例于术后4年复发;其余11例均无复发或转移。结论MPE的组织学特征及生物学行为符合WHO(2021)中枢神经系统肿瘤分类Ⅱ级的诊断标准。HOTAIR的表达对MPE有一定的诊断价值,必要时可行ISH检测以辅助诊断。
- 徐月梅牛丰南李志文黎琪后梦玥陈丹妮樊祥山孟凡青陈洁宇
- 关键词：原位杂交
- 3436例卵巢肿瘤术中冰冻病理检查结果分析
- 2024年
- 目的:探讨卵巢肿瘤术中冰冻病理检查的准确性。方法:回顾分析2011年1月至2023年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇科接受手术治疗,术中行冰冻病理检查,且常规病理检查诊断为卵巢四大肿瘤(包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤)的患者的临床病理资料。评估术中冰冻病理检查诊断卵巢原发肿瘤良恶性的准确性,计算良性、交界性、恶性卵巢肿瘤术中冰冻病理检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;评估术中冰冻病理检查鉴别卵巢原发恶性肿瘤组织学分型的准确性;评估术中冰冻病理检查对卵巢转移性肿瘤定性为转移的准确性。结果:(1)术中冰冻病理检查诊断卵巢原发肿瘤良恶性的总体准确率为93.58%,其中交界性黏液性肿瘤、黏液性癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞瘤的诊断准确率分别为70.16%、52.94%、46.15%、77.14%;卵巢良性、交界性、恶性肿瘤术中冰冻病理检查总体敏感性分别为99.40%、80.95%、92.99%;总体特异性分别为92.80%、98.38%、99.49%。(2)术中冰冻病理检查鉴别卵巢原发恶性肿瘤组织学分型的总体准确率为94.39%,其中无性细胞瘤、卵黄囊瘤的准确率较低,分别为61.11%、58.33%。(3)术中冰冻病理检查对卵巢转移性肿瘤定性为转移的准确率为53.78%,其中阑尾来源的准确率极低,为22.22%。结论:术中冰冻病理检查对卵巢肿瘤诊断的总体准确性高,但在交界性黏液性肿瘤、黏液性癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞瘤的良恶性判断,无性细胞瘤和卵黄囊瘤的组织学分型及转移性肿瘤定性转移方面准确性差。
- 刘柳柳徐晓峰李志文郑金榆周怀君
- 关键词：卵巢肿瘤常规病理检查组织学分型转移性肿瘤
- 间变性浆细胞肿瘤21例临床病理学分析
- 2022年
- 目的探讨间变性浆细胞肿瘤(anaplastic plasma cell tumors,APCN)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断和预后。方法收集21例APCN的临床资料,分析其临床特点、组织学特征、免疫表型及分子病理学改变,并复习相关文献。结果21例APCN中男性15例,女性6例,平均年龄63岁(26~92岁)。其中11例为浆细胞骨髓瘤,主要表现为多发性骨质破坏伴软组织影,骨髓活检显示浆细胞异常增生,血清学检查可见单克隆免疫球蛋白;8例为骨外孤立性浆细胞瘤,临床表现为局部软组织肿块,主要发生于鼻腔鼻咽等部位;2例为骨的孤立性浆细胞瘤,发生在枕骨和椎骨。组织学上肿瘤细胞呈弥漫片状分布;细胞大小不一,呈圆形或不规则形,胞质嗜碱性;细胞核偏位或呈分叶状,可见粗大的染色质团块及多核细胞,核仁明显,并可见核内包涵体;核分裂象和凋亡坏死易见;此外可出现成熟性浆细胞瘤样分化的肿瘤细胞。免疫表型:肿瘤细胞CD38、CD138和MUM1均阳性,CD79a部分阳性,CD20均阴性;19例免疫球蛋白多呈轻链限制性,其中κ链11例,λ链8例;Ki-67增殖指数20%~80%。3例鼻腔鼻咽部APCN肿瘤细胞EBER原位杂交呈阳性。分子检测:主要出现IgH基因重排和1q21基因扩增。治疗:间变性浆细胞骨髓瘤多采用联合化疗;骨和骨外孤立性浆细胞瘤主要为手术治疗和(或)放疗。12例患者获得随访资料,其中6例死亡,2例复发,4例无瘤存活。结论APCN较为罕见,其临床表现多样,形态学多形性明显,需与具有多形性组织学形态的肿瘤相鉴别,其治疗主要采用联合化疗或放疗,预后较差。
- 郑重李志文史倩芸何璐吴鸿雁陈洁宇樊祥山
- 关键词：浆细胞肿瘤浆细胞骨髓瘤孤立性浆细胞瘤间变性临床病理
- 胃原发性Burkitt淋巴瘤4例临床病理分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨胃原发性Burkitt淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析4例胃原发性BL的临床资料、内镜下表现、组织学形态、免疫表型及分子病理学特征,并复习相关文献。结果胃原发性BL好发于儿童及幼儿,平均年龄8岁(3～15岁)。内镜下表现为结节状隆起伴表面溃疡形成(3例)。镜下可见胃黏膜内弥漫分布的异型淋巴样细胞伴"星空"现象;细胞中等大小,形态单一;细胞核呈圆形或卵圆形,形态较一致,染色质较粗,可见多个小核仁;细胞质稀少,略呈嗜碱性;核分裂象多见。免疫表型:肿瘤细胞均表达CD20和CD79a,Ki-67增殖指数均> 95%; CD10及BCL-6阳性强度强弱不等; MUM1及CD3均阴性。EBER原位杂交阳性者1例。4例均显示为MYC基因断裂,其中1例行融合基因检测,未发现IGH/BCL-2基因的融合。结论胃原发性BL罕见,其内镜下表现、组织学形态、免疫表型和分子病理学特征较为典型,主要与弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤、髓系肉瘤等鉴别。BL属高度恶性肿瘤,但目前治疗方案相对较成熟,早期诊断、早期治疗可明显提高患者预后水平。
- 李志文徐桂芳徐月梅王益华孙琦樊祥山
- 关键词：胃肿瘤淋巴瘤BURKITT淋巴瘤临床病理
- 恶性胃肠道神经外胚层肿瘤2例临床病理分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨恶性胃肠道神经外胚层肿瘤(malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor,MGNET)的临床病理学特点、免疫表型和分子遗传学特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后。方法收集2例MGNET的临床病理资料并结合相关文献,分析其临床特征、影像学特点、组织学特征,采用FISH检测EWSR1基因重排。结果例1女性,30岁。临床表现为腹痛黑便,小肠占位,影像学提示小肠肿瘤伴肝转移。例2女性,35岁。影像学示盆腔占位及肝占位。眼观:2例肿瘤主体均位于小肠,直径分别为5 cm和9.5 cm。镜检:2例肿瘤组织均呈实性片状排列,散在可见菊形团和假乳头状结构;肿瘤细胞形态多样;其中例2灶性区可见细胞质透明。免疫表型:2例SOX10和S-100蛋白均弥漫强阳性,部分表达神经内分泌标志物,不表达胃肠道间质肿瘤标志物、肌源性标志物、黑色素标志物等。FISH检测2例均存在EWSR1基因重排。例1患者随访18个月尚存活,例2失访。结论MGNET非常罕见,是一种侵袭性软组织肉瘤,好发于小肠。对该肿瘤的诊断主要依据其独特的组织形态学和免疫表型特征,EWSR1融合基因检测有助于确诊及鉴别诊断。该肿瘤需与其他胃肠道的小蓝圆细胞和梭形细胞肿瘤进行鉴别。
- 李琳付尧濮晓红吴鸿雁孙琦陈洁宇史炯李志文樊祥山
- 关键词：胃肠道肿瘤神经外胚层肿瘤FISH
- 肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,提高对MTSCC的认识和诊断水平。方法:对2例MTSCC标本进行临床病理分析,并复习相关文献。结果:肿瘤与周围肾组织分界清楚,肿瘤由紧密排列的、小而狭长的小管构成,小管间为淡染的黏液样间质。肿瘤细胞呈立方形和梭形,肿瘤细胞胞质嗜酸性,细胞核圆形或卵圆形,异型性小,核仁不明显,核分裂像少见,在黏液性间质中可见散在淋巴细胞、浆细胞。免疫组织化学显示2例均表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7,CK18,CK8/18和波形蛋白,Ki-67增殖指数<5%。结论:MTSCC是一种较罕见的低度恶性肿瘤,具有独特的组织学和免疫组织化学特征,明确该肿瘤的形态学特征、诊断和鉴别诊断有重要意义。
- 张梅孙琦王益华李志文周强
- 关键词：肾肿瘤黏液样小管状和梭形细胞癌免疫组织化学
- 股骨EWSR1-NFATC2肉瘤1例
- 2023年
- EWSR1-NFATC2肉瘤是罕见的小圆细胞恶性肿瘤。本文报道1例经过荧光原位杂交和二代测序检测证实的EWSR1-NFATC2肉瘤。患者为年轻男性,股骨中段肉瘤,影像学显示骨质破坏和软组织肿块,组织学上肿瘤呈梁索状排列,周围可见纤细的胶原纤维或黏液间质包绕,肿瘤细胞略呈上皮样,胞质透亮,局部呈现高级别肉瘤特征。免疫表型CD99和NKX2.2阳性,EWSR1断裂探针FISH检测呈红色信号扩增和绿色信号缺失的特殊信号模式。二代测序在DNA和RNA层面均检测到EWSR1与NFATC2基因发生融合,同时检测到第22号染色体中EWSR15′端所在的区段(EWSR1的第1~9号外显子)出现扩增,EWSR13′端所在的区段(22q12.2-q13.33)出现缺失。患者术前曾行VCD/IE(长春新碱、多柔比星和环磷酰胺与异环磷酰胺和依托泊苷交替)方案新辅助化疗6个周期,但效果欠佳,坏死率仅为5%。
- 陈亭亭王雪迪李志文濮晓红徐月梅王冬梅李茹恬王守丰陈骏孟凡青
- 关键词：股骨中段依托泊苷软组织肿块骨质破坏异环磷酰胺NFAT
- 脂质化纤维组织细胞瘤被引量：3
- 2015年
- 报告1例脂质化纤维组织细胞瘤。患者男,43岁。因右小腿肿块渐进性增大10年余就诊。皮肤科检查:右小腿伸侧近踝关节处有一2.5 cm×2.5 cm半圆球形暗褐色肿块,质硬,活动度差。皮损组织病理检查:肿瘤组织位于真皮层,主要由泡沫样细胞及多量玻璃样变性的胶原纤维构成,胶原纤维似骨基质样、金属丝样,肿瘤边缘处可见少量呈席纹状排列的梭形细胞。免疫组化检查示CD10(+),CD68(+),CD34(-)、波形蛋白(+),诊断为脂质化纤维组织细胞瘤。
- 廖晖李志文郭志强
- 关键词：纤维组织细胞瘤
- 伴EWSR1异常信号的低分化滑膜肉瘤1例被引量：1
- 2022年
- 患者女性,39岁,因发现“右大腿包块4年余,疼痛伴活动受限1周”来我院就诊。查体可见右侧大腿皮肤明显隆起,并触及一质硬包块,活动度差,有压痛。磁共振示右膝股骨远端后内侧软组织内见团状长T1、长T2信号影,边界清楚,大小约5.1 cm×4.4 cm,肿瘤紧靠骨表面,未见明显骨质破坏(图1)。实验室检查未见异常;外科行右大腿软组织肿瘤切除术。病理检查 眼观:灰黄色不整形组织1个,大小8 cm×7 cm×6 cm,可见少量骨组织附着。
- 李志文濮晓红王雪迪陈骏樊祥山
- 关键词：滑膜肉瘤异常信号FISH病例报道
- 结直肠具有腺癌和神经内分泌癌双向分化特征的癌临床病理学特征分析被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨结直肠具有腺癌和神经内分泌癌双向分化特征的癌(amphicrine carcinoma,AC)的临床病理学特征、免疫表型和分子遗传学特征。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院及南京市第一医院2013—2020年诊断的8例结直肠AC的临床病理资料,分析其临床病理学特征、免疫表型、超微结构特点及分子病理学改变,并复习相关文献。结果:患者男性6例,女性2例。发病年龄28~80岁,平均为56岁。肿瘤发生的部位:乙状结肠4例、直肠3例、横结肠1例。组织学上肿瘤可见3种生长模式:第一种为巢团状生长伴间质胶原纤维增生;第二种为弥漫片状分布,间质较少;第三种为腺管状或筛状分布伴菊形团样结构。肿瘤细胞呈圆形或印戒样,细胞质丰富,可见较多黏液或嗜伊红粉染颗粒;细胞核呈卵圆形或不规则形,染色质较细腻,核仁不明显,核分裂象多见。电镜下肿瘤内可见神经内分泌颗粒和黏液颗粒。免疫组织化学及特殊染色:肿瘤细胞均呈现2种以上的神经内分泌标志物阳性,其中突触素和CD56表达较为广泛,均有7例阳性;嗜铬粒素A有5例阳性;所有病例均可见细胞质呈淀粉酶消化过碘酸雪夫特殊染色阳性的肿瘤细胞。分子病理学上,8例患者均为微卫星稳定型,其中有2例患者可见KRAS G12C点突变或NRAS Q61点突变。8例患者在诊断时均可见较多神经侵犯、脉管内癌栓和淋巴结转移,分期较晚。有6例患者获得随访资料,随访8~48个月,其中4例在诊断后3年内死亡,2例无病存活。结论:结直肠AC是一类罕见的伴有双向分化的肿瘤,主要发生在乙状结肠或直肠,该肿瘤具有独特的组织学特征和免疫表型,并且侵袭性强、预后较差,需要临床及病理医师多加重视。
- 李志文孙琦郑重杨路路何璐陈丹妮张标吴鸿雁黄文斌樊祥山
- 关键词：结直肠肿瘤腺癌
