袁素
- 作品数：5 被引量：31H指数：2
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CABG手术应用氯吡格雷和氨甲环酸对术后出血和异体输血的影响被引量：2
- 2013年
- 目的评估术前持续应用氯吡格雷和术中应用氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后出血和异体输血的影响及其相互作用。方法采用2×2析因分析，第1个因素为术前抗血小板治疗，持续应用氯吡格雷至术前7天以内者纳入用药组（E组），未应用者纳入空白组（B组）；第2个因素为术中抗纤溶治疗，氨甲环酸为T组，空白对照为P组。333例择期CABG患者，氨甲环酸为麻醉诱导后给予负荷量10mg／kg静脉滴注，继以维持量10mg·kg^-1·h^-1。持续静脉泵入直至手术结束。结果无论术前是否持续应用氯吡格雷，氨甲环酸都可显著降低术后出血量等指标（ET组对EP组，P〈0．01；BT组对BP组，P〈0．01）。术前持续应用氯吡格雷可显著增加术后出血量（EP组对BP组，P〈0．05）、大出血发生比例和红细胞输注量（EP组对BP组，P〈0．01）、红细胞及血浆输注比例（EP组对BP组，P〈0．05）以及总输血比例（EP组对BP组，P〈0．01）。术前持续应用氯吡格雷的患者接受氨甲环酸治疗后，所有出血和输血指标与术前未应用氯吡格雷者相似（ET组对BP组，P〈0．05）。结论CABG患者术前持续应用氯吡格雷至术前7天以内可显著增加术后出血和异体输血，术中应用氨甲环酸可降低这一风险，并消除术前持续应用氯吡格雷对出血和输血的不良影响。
- 石佳纪宏文王古岩袁素何爱霞李立环
- 关键词：冠状动脉分流术氯吡格雷氨甲环酸
- 肝素诱导血小板减少症一例被引量：1
- 2008年
- 袁素敖虎山
- 关键词：血小板减少症肝素诱导心脏超声心动图主动脉瓣替换术升主动脉扩张
- 心脏手术围术期肝素诱导的血小板减少症被引量：1
- 2009年
- 肝素诱导的血小板减少症(H IT)是肝素治疗引起的严重并发症之一,是一种免疫介导的血栓形成前疾病,它与血栓形成密切相关,在围术期能及时的诊断和治疗非常有意义。发病机制主要与肝素—血小板因子4抗体介导的免疫反应有关,实验室抗体检测结合临床有助于早期诊断。而替代性药物抗凝治疗是治疗H IT的有效措施。
- 袁素敖虎山
- 关键词：肝素诱导血小板减少症心脏手术
- 术前抗血小板药物对冠状动脉旁路移植术患者术后出血和输血的影响被引量：6
- 2013年
- 目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)前不同氯吡格雷和阿司匹林的暴露水平对术后出血和异体输血的影响。方法 195例择期行CABG患者,根据术前使用氯吡格雷和阿司匹林的情况均分为用药组、停药组和空白组。用药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用不足7d者,停药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用超过7d者,空白组包括术前未使用氯吡格雷和阿司匹林者。主要观察术后出血和输血情况,前者具体包括术后引流量、大出血发生率和二次开胸止血率,后者包括输注异体浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和浓缩血小板的量和率。结果用药组术后总引流量和大出血的发生率明显多于空白组(P<0.05或P<0.01)。浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率及总输血率在用药组、停药组和空白组间均呈逐渐递减的趋势。用药组的浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率以及总输血率均明显高于空白组(P<0.05或P<0.01),总输血率明显高于停药组(P<0.05)。三组围术期死亡率、并发症和不良事件的发生率差异无统计学意义。结论体外循环下CABG术前7d内暴露于氯吡格雷和阿司匹林的患者术后出血和异体输血明显增加。
- 石佳王越夫薛庆华王古岩袁素李立环
- 关键词：冠脉旁路移植术氯吡格雷
- 乌司他丁对体外循环下心脏手术围术期炎症反应的影响被引量：21
- 2012年
- 目的:探讨体外循环心脏手术中胰蛋白酶抑制剂乌司他丁对围术期体温、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比的影响。方法:300例择期体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为实验组与对照组各150例。实验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。2组分别于手术开始前、手术结束即刻、术后8 h、16 h、24 h、48 h和72 h记录体温(膀胱温)、评估SIRS评分、采集静脉血行血常规检查。结果:两组体温、SIRS评分和白细胞计数均在术后8小时达到高峰,随后逐渐下降,但至术后72 h仍显著高于手术前水平(P<0.01);中性粒细胞百分比自手术结束即刻显著上升,至术后72小时仍未有下降趋势,显著高于手术前水平(P<0.01)。在术后8 h、16 h、24 h、72 h四个时间点,实验组体温显著低于对照组(P<0.01);在术后8 h、16 h、24 h、48 h四个时间点,实验组SIRS评分、白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。并发症发生率与死亡率在两组间没有统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期体温、SIRS评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比。
- 石佳李军张喆袁素陈芳何爱霞王古岩薛庆华肖文静李立环
- 关键词：体外循环术全身炎症反应综合征胰蛋白酶抑制剂
