目的探讨右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量。方法选取择期行全麻下腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例,随机分为4组,A、B、C组患儿分别经静脉恒速(60 m L/h)泵注0.25、0.5和1μg/kg右美托咪定,D组(对照组)以相同的速度泵入生理盐水。对比4组患儿的5点评分量表评分和苏醒期谵妄(ED)和躁动(EA)发生率。比较4组患儿的儿童和婴儿术后疼痛评分(CHIPPS评分),记录七氟烷的用量及手术时间(TO),停止麻醉药物至拔喉罩时间(TM)、自主睁眼时间(TE),记录患儿在麻醉后监护室停留的时间(TP)。结果 4组患儿TO比较差异无统计学意义(P>0.05),其中B、C组TM显著高于A、D组(P<0.05),C组显著高于B组(P<0.05);其中A、B、D三组的TE和TP比较差异无统计学意义(P>0.05),C组TE显著高于A、B、D三组(P<0.05);而C组TP显著高于A、D组(P<0.05),而B、C两组的TP比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组的5点评分量表评分、EA和ED发生率均显著低于D组(P<0.05),3项指标中B、C组均显著低于A组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组的CHIPPS评分和七氟烷的用量均显著低于D组(P<0.05),而B、C组显著低于A组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童全麻中使用右美托咪定0.5μg/kg的剂量可安全有效地预防患儿手术后苏醒期躁动和谵妄,能减少术中七氟烷用量及减轻术后疼痛。
