王智勇
- 作品数：8 被引量：49H指数：5
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- 手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎208例临床分析与体会被引量：5
- 2018年
- 目的总结手术治疗的208例新生儿坏死性小肠结肠炎病例的特。方法回顾近12年我院手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎的病例,统计208例患儿的胎龄、体重、发病日龄等一般情况,并根据术中探查情况统计肠坏死部位及术式,对所统计的数据进行总结分析。结果 208例手术患儿中,早产儿占64.9%,低出生体重儿占66.3%。出现肠坏死194例(93.3%);未发生肠坏死14例(6.7%)。坏死肠管主要分布于回盲部周围,其中位于回肠及末端98例(47.1%);升结肠18例(8.7%);回肠末端及回盲部或升结肠17例(8.2%);术式选择上,肠造瘘146例(70.2%),肠吻合43例(20.7%),肠腔减压19例(9.1%),腹腔引流168例(80.8%)。结论新生儿坏死性小肠结肠炎多发于早产儿和低出生体重儿,肠坏死部位以回肠末端及升结肠近端最常见。坏死肠管切除及肠造瘘是主要的手术方式,对于一般状态良好、坏死肠管局限、腹腔感染轻度的患儿则可行坏死肠管切除及肠吻合术。
- 毛建雄肖东罗燕张翅陈刚王智勇任峰
- 关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎NEC肠坏死手术肠造瘘
- 经脐单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较被引量：13
- 2017年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值,相比于传统手术方式的优势。方法选取2015年8月至2016年8月本院收治的100例单侧腹股沟斜疝患儿,随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组和对照组分别采用完全经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术和传统开放式疝囊高位结扎术。观察比较两组患儿的各项手术指标、术后并发症及疝复发率。结果观察组切口长度、手术时间及住院时间分别为(1.32±0.4)cm、(30.4±5.9)min、(4.0±1.4)d,对照组分别为(2.3±0.3)cm、(48.7±8.7)min、(7.6±1.2)d,组间差异均有统计学意义(t=3.781、2.787、2.687,P=0.021、0.043、0.045)。术后并发症发生率分别为6.0%(3/50)和26.0%(13/50),组间差异有统计学意义(χ~2=4.674,P=0.031)。术后一年随访,疝复发率分别为0(0/50)和12.00%(6/50),组间差异有统计学意义(χ~2=6.274,P=0.014)。结论治疗小儿腹股沟斜疝采用经脐单孔腹腔镜术不仅创伤小,简单快捷,而且术后复发率低,具有较高临床应用价值。
- 张翅毛建雄王智勇肖东游超
- 关键词：小儿腹股沟腹腔镜单孔
- 婴儿肠吻合术后早期喂养有效性及安全性的随机对照研究被引量：3
- 2023年
- 目的探讨婴儿肠切除和吻合术后早期喂养的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究,收集2018年9月至2021年4月深圳市儿童医院胃肠外科、新生儿外科收治的86例行关瘘手术的患儿作为研究对象,其中包括新生儿期因先天性肛门闭锁(congenital anal atresia,CAA)行造瘘手术的患儿(为CAA组)和因新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)行造瘘手术患儿(为NEC组)。将CAA组及NEC组分别按照随机原则划分为早期喂养组(CAA早期喂养组、NEC早期喂养组)及延迟喂养组(CAA延迟喂养组、NEC延迟喂养组)。比较CAA早期喂养组、CAA延迟喂养组与NEC早期喂养组、NEC延迟喂养组患儿的年龄、体重、手术时间、出血量等一般基础信息及术后住院时间、首次肛门排气排便时间、并发症发生率等资料。结果CAA组共44例,其中CAA早期喂养组23例,CAA延迟喂养组21例。CAA早期喂养组较CAA延迟喂养组的平均术后首次肛门排气时间缩短[(2.65±0.65)d比(3.24±0.63)d,t=3.049,P<0.05];术后首次排便时间缩短[(3.17±0.71)d比(4.00±1.00)d,t=3.123,P<0.05];术后住院时间缩短[(8.30±1.66)d比(11.86±3.86)d,t=4.024,P<0.05];平均住院费用减少[15870.68(13536.84,19023.80)元比18001.86(16466.08,23405.25)元,Z=-2.549,P<0.05]。CAA早期喂养组术后发生并发症2例,无一例吻合口瘘发生;CAA延迟喂养组术后发生并发症3例,吻合口瘘1例;两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.012,P>0.05)。NEC组共42例,其中NEC早期喂养组20例,NEC延迟喂养组22例。NEC早期喂养组较NEC延迟喂养组的术后首次肛门排气时间缩短[(2.45±0.76)d比(3.95±0.72)d,t=6.581,P<0.05];术后首次排便时间缩短[(3.40±0.88)比(4.77±0.42)d,t=6.311,P<0.05];术后住院时间缩短[(9.55±1.67)d比(12.77±2.56)d,t=4.871,P<0.05];住院费用减少[17100.53(14193.25~22249.19)元比25024.26(19887.00~28680.01)元,Z=-3.072,P<0.05]。NEC早期喂养组术后发生�
- 王智勇任锋毛建雄肖东麻晓鹏
- 关键词：随机对照试验婴儿胃肠吻合术营养支持
- 小儿阑尾周围脓肿治疗疗效分析及经验总结被引量：2
- 2018年
- 目的探讨小儿阑尾周围脓肿的治疗效果,并总结治疗经验。方法 86例小儿阑尾周围脓肿患儿,按照治疗方式不同分为手术治疗组(采用腹腔镜阑尾切除手术方式进行治疗)和保守治疗组(采用非手术保守治疗方法进行治疗),每组43例。观察两组患儿的治疗效果,比较两组患儿的住院时间及再入院情况。结果手术治疗组其中有4例因粘连、出血、操作空间狭小中转开腹手术,术后1例出现切口感染,余恢复良好。所有患儿均康复出院,无死亡及严重并发症出现,住院时间3~45 d,平均住院时间(13.5±6.1)d;再入院12例。手术治疗组住院时间为8~45 d;再入院2例(4.65%),均为粘连性肠梗阻,保守治疗后出院。保守治疗组住院时间为3~23 d;再入院10例(23.26%),均考虑慢性阑尾炎急性复发,行手术治疗6例效果良好。手术治疗组住院时间长于保守治疗组,但再入院率明显低于保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿阑尾周围脓肿非手术保守治疗住院时间较手术治疗缩短,非手术保守治疗再入院率较手术治疗明显增加。
- 王智勇肖东毛建雄
- 关键词：小儿阑尾周围脓肿腹腔镜手术保守治疗
- 透视下空气灌肠与超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效对比分析被引量：14
- 2018年
- 目的:对比急性肠套叠空气灌肠和水压灌肠疗效,总结治疗经验。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月于我院行灌肠复位的急性肠套叠病例资料,按照治疗方法分为空气灌肠组及水压灌肠组,分别对其一般资料、复位成功率、复发率、平均住院日进行比较。结果:共有823例急性肠套叠病例,平均年龄10.4±3.1月;男性603例,女性220例;空气灌肠组417例,复位成功396例,复位成功率95.0%,复发28例,复发率7.1%,平均住院日1.98±0.75天,复位过程中发生穿孔1例;水压灌肠组406例,复位成功397例,复位成功率98.0%,复发14例,复发率3.5%;平均住院日1.75±0.53天,复位无特殊并发症出现;两组间复位成功率比较,p<0.05,差异有统计学意义;复发率比较,p<0.05,差异有统计学意义;平均住院日比较,p>0.05,差异无统计学意义。结论:超声引导下水压灌肠组复位成功率高于透视下空气灌肠组,复位后肠套叠复发率水压灌肠组低于空气灌肠组,两种治疗方法病例在平均住院日比较并无显著差别。
- 王智勇肖东毛建雄
- 关键词：急性肠套叠空气灌肠水压灌肠疗效对比分析
- 近红外光谱技术在新生儿坏死性小肠结肠炎肠道血氧饱和度测定中的研究被引量：6
- 2019年
- 目的通过近红外光谱技术测定新生儿坏死性小肠结肠炎肠管血氧饱和度,以及肠管血氧饱和度在发病过程中的变化趋势。方法选取非肠道疾病新生儿30例作为对照组,确诊坏死性小肠结肠炎并保守治疗成功新生儿30例。通过近红外光谱仪(脑血氧饱和度仪)分别测定上腹部,下腹部,左侧腹,右侧腹四个部位肠道血氧饱和度值,每天测定两次,取平均值,连续测定7天。收集数据后进行统计分析。组内同一测量部位不同天数之间对比采用方差分析,组间同一部位不同天数之间的对比采用t检验。结果对照组同一测量部位不同天数之间,P>0.05,无统计学意义,实验组内同一测量部位,不同天数之间,P<0.05,有显著统计学差异。对照组与实验组之间同一部位不同天数之间,P<0.05,有显著统计学差异。结论近红外光谱技术是测量肠管血氧饱和度的有效方法,通过所测的血氧饱和度值来判断肠管的血液循环,对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断以及疾病发展趋势的判断有一定意义。
- 毛建雄肖东张翅邢大军王秀良王智勇任锋陈刚崔雄俭张平
- 关键词：坏死性小肠结肠炎NEC近红外光谱
- 新生儿骶尾部畸胎瘤治疗经验总结被引量：1
- 2018年
- 目的总结新生儿骶尾部畸胎瘤的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析14例行手术治疗的新生儿骶尾部畸胎瘤患儿,观察患儿手术方式、病理诊断及术后并发症、化疗、复发与随访情况。结果 13例AltmanⅠ型、Ⅱ型患儿均行经骶尾部手术方式,Ⅲ型患儿行经腹+经骶尾部联合手术方式;术中直肠损伤导致肠瘘1例,同时行造瘘手术;术后伤口感染3例,行肠造瘘手术2例。病理结果:9例为成熟型畸胎瘤,占64.3%;4例为未成熟畸胎瘤(其中3例1级,1例2级),占28.6%;1例为恶性畸胎瘤,占7.1%;术后随访1个月~5年,发生轻度便秘3例,发生率21.4%;复发1例,占7.1%;术后化疗1例,再次手术1例,2例失随访。结论新生儿骶尾部畸胎瘤需在术前制定完善的治疗计划,术中操作及术后护理对减少手术并发症十分重要,病理检查结果在一定意义上影响远期的治疗效果。
- 王智勇肖东毛建雄
- 关键词：手术
- 儿童急性阑尾炎的病原学分析与临床用药探讨被引量：5
- 2018年
- 目的分析儿童急性阑尾炎的常见致病菌及药敏试验结果,探讨儿童急性阑尾炎的临床用药方法。方法选择本院收治的406例急性阑尾炎患儿的腹腔脓液做细菌培养及药敏试验,统计细菌培养及药敏试验结果,总结儿童阑尾炎常见的病原菌及对儿科常用药物的敏感性。结果 406例患儿中,118例(占29.1%)无细菌生长,195例(占48.0%)为大肠埃希菌,38例(占9.4%)为大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,11例(占2.7%)为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,9例(占2.2%)为肺炎克雷伯菌,其它细菌占8.6%。在培养所得的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的三种病原菌中,氨苄西林的耐药性分别为84.2%、95%、100%;哌拉西林的耐药性分别为0%、0%、11.1%;头孢吡肟的耐药率分别为27.2%、0%、22.2%;头孢曲松的耐药性分别为48.2%、100%、33.3%;头孢他啶的耐药性分别为34.2%、0%、22.2%;氨曲南的耐药性分别为35.9%、0%、22.2%;亚胺培南的耐药性分别为0%、0%、0%。结论大肠埃希菌是阑尾炎的主要致病菌,它对大多数抗生素都产生了耐药。铜绿假单胞菌对抗生素选择性耐药,肺炎克雷伯菌对大多数抗生素都敏感。
- 毛建雄李苏伊罗燕肖东张翅任锋王智勇
- 关键词：儿童急性阑尾炎病原学
