- 不同时机的腹腔镜手术对消化道穿孔致腹腔感染的疗效比较
- 2023年
- 目的探讨消化道穿孔致腹腔感染的手术方式与时机。方法采用回顾性队列研究的方法, 回顾性收集2018年1月至2022年12月间安徽省黄山首康医院收治的373例消化道穿孔致腹腔感染者的临床资料。其中男性250例, 年龄(57.8±15.6)岁。穿孔部位以阑尾例数最多(184例, 占49.3%)。采用描述性统计方法对从诊断腹腔感染开始至开始手术时间进行峰度排列, 选取50%峰度点为截断值(4.1 h), 根据截断值将患者分为即时手术组(≤4.1 h组, 213例)和延迟手术组(>4.1 h组, 160例)。比较两组的手术情况、术后情况及预后情况。术后并发症根据Clavien-Dindo分级系统对并发症进行诊断、分类和排序, 衡量术后1个月内发生的手术相关严重并发症(Ⅲ级以上)情况, 包括肺部感染、切口感染、瘘、腹腔脓肿、脓毒症等各类并发症。死亡指在院离世或重症未愈后出院, 且随访1个月内因感染离世。结果全组患者因肠粘连、肠坏死、脓肿清除困难行中转开腹者13例。与延迟手术组相比, 即时手术组患者手术时长更短[(72.6±11.4)min比(80.4±15.1)min, t=5.685, P<0.001]、术中出血量更少[(33.7±11.0)ml比(73.2±12.2)ml, t=32.747, P<0.001]、术后下床时间更短[(2.1±0.6)d比(4.0±0.6)d, t=30.286, P<0.001]、肛门首次排气时间更短[(1.4±0.3)d比(2.2±0.7)d, t=14.956, P<0.001]、术后Ⅲ级以上并发症发生率更低[0.9%(2/213)比5.6%(9/160), χ^(2)=7.010, P=0.008]、术后入ICU率更低[0.9%(2/213)比4.4%(7/160), χ^(2)=4.581, P=0.032]、引流管拔除时间更短[(2.6±0.8)d比(3.4±1.0)d, t=8.580, P<0.001]、住院时间更短[(6.7±1.6)d比(7.5±1.8)d, t=4.528, P<0.001], 住院费用更少[(13 192.2±5490.0)元比(16 227.2±5984.6)元, t=5.083, P<0.001];两组患者二次手术率[0比1.2%(2/160), χ^(2)=2.677, P=0.102]及病死率[0比1.2%(2/160), χ^(2)=2.677, P=0.102]比较, 差异均无统计学意义。结论诊断消化道穿孔致腹腔感染后, 应及时进行腹腔
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- 关键词：消化道穿孔腹腔感染腹腔镜手术手术时机疗效
- 经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术的临床研究被引量：6
- 2015年
- 目的观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果。方法采用回顾性分析方法选择2010年10月至2014年10月319例符合入选标准的胆囊结石、胆囊息肉患者,以159例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)者为观察组,160例行常规三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)者为对照组,采用手术时间、术中出血量、术后住院时间、使用止痛药的次数、并发症的发生率指标评价两种手术方法的治疗效果。结果观察组156例顺利完成TUSPLC手术,1例因左肝叶肥厚影响视野中转行常规LC,1例因胆囊动脉滑脱出血中转行常规LC,1例因高度怀疑胆囊癌直接中转开腹行胆囊切除术。对照组158例完成常规LC手术,1例因胆总管损伤中转开腹完成手术,1例因高度怀疑胆囊癌中转开腹完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、使用止痛药的次数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组术后住院时间明显长于对照组(P<0.05)。结论 TUSPLC与常规三孔LC相比同样安全、可靠,且美容效果好,但在术后疼痛、术后住院时间方面并没有明显的优势,而且对术者的技术要求较高。
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- 关键词：腹腔镜胆囊切除术手术时间术中出血量止痛药
- 平片无张力疝修补术对腹股沟疝的修复效果及对睾丸血流的影响被引量：20
- 2022年
- 探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果及对睾丸血流的影响。选取黄山首康医院收治的腹股沟疝患者240例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各120例;研究组采用平片无张力疝修补术治疗,对照组采用腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗;对比两组的手术操作过程指标、术后康复指标、并发症率、手术前后的患侧睾丸血流参数。研究组的手术出血量大于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,研究组与对照组的Vmax、PSV、EDV水平差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,研究组的Vmax、PSV、EDV测定值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察,研究组与对照组的尿潴留、阴囊积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的神经性疼痛、异物感的发生率均高于对照组(P<0.05)。平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝在保证手术效果的基础上,较腹腔镜经腹腹膜前修补术对睾丸血流影响更小。
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- 关键词：平片疝修补术腹股沟疝睾丸血流
- 肝叶切除治疗肝内胆管结石37例体会被引量：8
- 2012年
- 目的总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析2006年1月～2010年10月黄山首康医院肝叶切除治疗37例肝内胆管结石患者的手术治疗方法及疗效。结果 37例患者中左半肝切除17例,右肝部分切除2例,左半肝切除+右肝后叶下段切除的3例,左外叶切除的14例,左半肝联合尾状叶切除的1例,术中均同时行胆总管切开取石,同时行胆肠吻合的7例,T管引流的30例。术后发生并发症8例,包括切口感染3例,创缘液化坏死3例,胆漏1例,胆道出血1例。术后残石1例,随访6月～4年,结石复发2例。结论肝叶切除是治疗肝内胆管结石安全、有效的方法。
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- 关键词：肝叶切除肝内胆管结石回顾性分析
- B超对甲状腺微小结节性质评定的价值
- 2022年
- 目的 探讨B超对甲状腺微小结节性质评定的临床价值。方法 选取2018年3月至2022年7月在黄山首康医院就诊,B超检查为可疑恶性甲状腺结节患者188例,行B超引导下甲状腺穿刺,穿刺组织行传统细胞学HE染色涂片及液基薄层细胞涂片,根据其病理学检查结果为依据,归纳患者的影像学结果,分析微小结节的影像学特征。结果 可疑恶性甲状腺结节的188例患者细胞学结果:良性结节63例,恶性结节125例。B超显示甲状腺结节≤1.0 cm比>1.0 cm恶性风险大(P<0.01);甲状腺结节纵横比≥1比纵横比<1恶性风险大(P<0.01);甲状腺细小分叶结节比结节边界欠清恶性风险大(P<0.05);甲状腺低回声或极低回声结节恶性风险较大(P<0.01);甲状腺结节有微钙化灶恶性风险较大(P<0.05)。结论 B超检查评定甲状腺恶性结节,尤对甲状腺微小结节的恶性程度判断有一定的价值,借助症状、体征及影像学特征,基本达到诊断目的。
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- 关键词：肿瘤
- 病因不明复杂外科急腹症患者的腹腔镜探查路径研究被引量：8
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜探查在病因不明的复杂外科急腹症患者中的应用价值。方法将本院收治的病因不明的复杂外科急腹症患者分为腹腔镜探查手术组(腹腔镜组)、中转开腹组及开腹探查手术组(开腹组),比较3组临床资料。结果共纳入77例,所有患者经开腹探查(n=39)和腹腔镜探查(n=38)后明确诊断,其中消化道穿孔42例、肠梗阻9例、外伤7例、肠憩室4例、肠系膜病变5例、胆囊炎伴穿孔2例、肠套叠4例、嵌顿疝1例、其他3例。最终腹腔镜手术26例,12例中转开腹手术,开腹探查并行手术治疗39例。3组患者性别、年龄和原发疾病方面无显著差异。腹腔镜组手术时间、术中出血量和住院费用显著少于开腹组。与开腹组相比,腹腔镜组消化道穿孔手术时间相对较短,术后并发症发生率显著低于开腹组(P <0. 05)。在肠梗阻患者中,开腹组年龄显著大于其他2组(P <0. 05),手术时间显著长于其他2组(P <0. 05)。结论对诊断不明的复杂外科急腹症患者,腹腔镜操作安全可靠,可缩短手术时间,减少术后并发症的发生,有利于患者快速康复。
- 韩聪翁延宏张华叶小利朱永龙
- 关键词：腹腔镜探查急腹症病因消化道穿孔
