程飞
- 作品数：2 被引量：6H指数：1
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- 不同时机的腹腔镜手术对消化道穿孔致腹腔感染的疗效比较
- 2023年
- 目的探讨消化道穿孔致腹腔感染的手术方式与时机。方法采用回顾性队列研究的方法, 回顾性收集2018年1月至2022年12月间安徽省黄山首康医院收治的373例消化道穿孔致腹腔感染者的临床资料。其中男性250例, 年龄(57.8±15.6)岁。穿孔部位以阑尾例数最多(184例, 占49.3%)。采用描述性统计方法对从诊断腹腔感染开始至开始手术时间进行峰度排列, 选取50%峰度点为截断值(4.1 h), 根据截断值将患者分为即时手术组(≤4.1 h组, 213例)和延迟手术组(>4.1 h组, 160例)。比较两组的手术情况、术后情况及预后情况。术后并发症根据Clavien-Dindo分级系统对并发症进行诊断、分类和排序, 衡量术后1个月内发生的手术相关严重并发症(Ⅲ级以上)情况, 包括肺部感染、切口感染、瘘、腹腔脓肿、脓毒症等各类并发症。死亡指在院离世或重症未愈后出院, 且随访1个月内因感染离世。结果全组患者因肠粘连、肠坏死、脓肿清除困难行中转开腹者13例。与延迟手术组相比, 即时手术组患者手术时长更短[(72.6±11.4)min比(80.4±15.1)min, t=5.685, P<0.001]、术中出血量更少[(33.7±11.0)ml比(73.2±12.2)ml, t=32.747, P<0.001]、术后下床时间更短[(2.1±0.6)d比(4.0±0.6)d, t=30.286, P<0.001]、肛门首次排气时间更短[(1.4±0.3)d比(2.2±0.7)d, t=14.956, P<0.001]、术后Ⅲ级以上并发症发生率更低[0.9%(2/213)比5.6%(9/160), χ^(2)=7.010, P=0.008]、术后入ICU率更低[0.9%(2/213)比4.4%(7/160), χ^(2)=4.581, P=0.032]、引流管拔除时间更短[(2.6±0.8)d比(3.4±1.0)d, t=8.580, P<0.001]、住院时间更短[(6.7±1.6)d比(7.5±1.8)d, t=4.528, P<0.001], 住院费用更少[(13 192.2±5490.0)元比(16 227.2±5984.6)元, t=5.083, P<0.001];两组患者二次手术率[0比1.2%(2/160), χ^(2)=2.677, P=0.102]及病死率[0比1.2%(2/160), χ^(2)=2.677, P=0.102]比较, 差异均无统计学意义。结论诊断消化道穿孔致腹腔感染后, 应及时进行腹腔
- 叶小利陈伟韩聪程飞刘爱彬母在虎翁延宏
- 关键词：消化道穿孔腹腔感染腹腔镜手术手术时机疗效
- 经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术的临床研究被引量：6
- 2015年
- 目的观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果。方法采用回顾性分析方法选择2010年10月至2014年10月319例符合入选标准的胆囊结石、胆囊息肉患者,以159例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)者为观察组,160例行常规三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)者为对照组,采用手术时间、术中出血量、术后住院时间、使用止痛药的次数、并发症的发生率指标评价两种手术方法的治疗效果。结果观察组156例顺利完成TUSPLC手术,1例因左肝叶肥厚影响视野中转行常规LC,1例因胆囊动脉滑脱出血中转行常规LC,1例因高度怀疑胆囊癌直接中转开腹行胆囊切除术。对照组158例完成常规LC手术,1例因胆总管损伤中转开腹完成手术,1例因高度怀疑胆囊癌中转开腹完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、使用止痛药的次数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组术后住院时间明显长于对照组(P<0.05)。结论 TUSPLC与常规三孔LC相比同样安全、可靠,且美容效果好,但在术后疼痛、术后住院时间方面并没有明显的优势,而且对术者的技术要求较高。
- 翁延宏叶小利朱永龙韩聪程飞汪峰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术手术时间术中出血量止痛药
