- 加强医院核安全文化建设的初步探索被引量：5
- 2017年
- 在医院辐射安全管理中,技术措施只能实现低层次的基本安全目标,管理和组织措施能实现较高层次的安全目标,但要从根本上保障安全,最终还要靠自身的核安全文化建设。本文分析了核安全文化建设的定义、必要性、现状及存在的问题,并对医院核安全文化的建设进行了初步探索,提出了相应的建议。
- 郭朝晖李笠袁蕊
- 关键词：核安全医院管理文化建设
- 通过专项检查提高死亡病案首页填报质量被引量：5
- 2018年
- 目的医院通过开展死亡病案首页填报专项核查,规范医师填写,降低编码员错误,提高住院病案首页填报质量,为DRGs付费做好充分的准备。方法运用原国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准,选取2015年1月-2017年12月住院死亡病案787份为专项核查对象。结果经核查住院死亡病案787份中合格病案首页459份,合格率58.3%,不合格病案首页328份,不合格率41.7%;不合格的328份住院死亡病案首页集中在呼吸科和干部科;其中错误类型主要诊断选择错误占17.92%,主要手术操作选择错误占6.22%,其他诊断和其他手术操作,分别占28.70%和23.03%,其他重要信息占8.04%;错误类型中临床医师填写错误占64.53%,编码员错误占35.47%。结论通过开展住院死亡病案首页填报专项核查工作,从中发现问题的根本所在,并进行有针对性的总结和整改,执行专项核查工作改善病案首页信息填报的准确性,有利于病案首页管理工作的持续改进。
- 李德福袁蕊
- 关键词：病案首页绩效
- 55岁以上原发骨质疏松性骨折患者特征及趋势分析被引量：19
- 2020年
- 目的分析55岁(含)以上股骨近端骨折、脊柱骨折和桡骨远端骨折患者特征及其随时间变化的趋势。方法以国际疾病分类ICD-10为检索标准,回顾性收集55岁(含)以上股骨近端、脊柱和桡骨远端三类骨折住院患者信息,本文主要是对其年龄、性别及时间分布特征进行描述和分析。结果股骨近端骨折的发生占比随年龄递增(P<0.001),桡骨远端骨折、脊柱骨折的发生均与之相反,随年龄占比递减(P<0.001,P=1.29*10-35)。股骨近端骨折峰值年龄增加,近三年峰值年龄位于80~85岁间,男女趋势一致;桡骨远端骨折峰值年龄亦增加,最新峰值位于60~65岁之间,女性趋势与之一致,男性则变化不显著。脊柱骨折年龄峰值随时间发生偏移,但趋势不显著,整体由75岁降低到65岁,其中男性由75~79岁偏向60~64岁,女性由70~75岁偏向65~70岁,男性降低幅度较大。2010年至2018年三类骨折平均性别比变化分别为(女:男)股骨近端骨折2.13∶1~2.43∶1,脊柱骨折为3.37∶1~3.77∶1,桡骨远端骨折为3.76∶1~4.96∶1。结论需重点关注高龄老人骨折诊疗,尤其是股骨近端骨折。女性骨质疏松性骨折仍占临床主导地位,但中老年男性骨质疏松问题亦不容忽视,随着其特异性病因的明确,建议将其纳入诊疗指南的范畴。
- 赵凯平袁蕊马楠刘云翾郭润雨陆瑶杨焱棠
- 关键词：骨质疏松骨折老年人
- 北京市大气污染物暴露对骨质疏松性骨折入院量的短期效应
- 2023年
- 目的探讨北京市大气污染物暴露对骨质疏松性骨折入院量的影响。方法收集北京市某三甲医院2016年1月1日至2018年12月31日入院的骨质疏松性骨折患者入院信息和同期的大气污染物、气象数据,采用广义相加模型(generalized additive models,GAM)分析大气污染物暴露对骨质疏松性骨折入院量的影响。结果2016—2018年,北京市空气环境中PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、O_(3)-8 h、SO_(2)和CO的日均质量浓度分别为45、77、39、54、5和0.8 mg/m^(3),骨质疏松性骨折每日入院量M(P_(25),P_(75))为8(6,10)例。单污染物模型显示,PM_(2.5)在lag 6 d和lag 7 d的效应具有统计学意义(P<0.05),PM_(2.5)质量浓度每增加10μg/m^(3),可导致骨折入院量分别增加0.56%(95%CI:0.06%,1.06%)和0.52%(95%CI:0.02%,1.03%);SO_(2)在lag 6 d、lag 7 d、lag 06 d和lag 07 d的效应具有统计学意义(P<0.05),SO_(2)质量浓度每增加10μg/m^(3),对应的ER(95%CI)值分别为4.74%(0.47%,9.20%)、5.19%(0.99%,9.57%)、11.02%(0.54%,22.59%)和15.99%(4.33%,28.94%);其余大气污染物对骨折入院量影响无统计学意义。分层分析结果显示,PM_(2.5)和SO_(2)对男性患者影响更大,而SO_(2)在冷季对患者影响更大。结论短期暴露于PM_(2.5)和SO_(2)后,可显著增加骨折入院风险,且效应存在滞后性,对不同性别患者和不同季节之间风险存在一定差异。
- 刘雪娇陈佳袁蕊路凤牛彦麟
- 关键词：大气污染物骨质疏松性骨折时间序列分析
- 护理人员血清25-羟维生素D_(3)影响因素分析被引量：1
- 2020年
- [目的]探讨护理人员的血清25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]浓度及影响因素.[方法]选取北京市某三级医院855名在职护理人员作为研究对象.调取护理人员血清25-(OH)VD3浓度体检数据,比较不同年龄、不同工作时间护理人员血清25-(OH)VD3浓度、不足率,探讨护理人员的血清25-(OH)VD3浓度影响因素及定期体检对护理人员血清25-(OH)VD3浓度的影响.[结果]护理人员血清25-(OH)VD3浓度为(16. 43±5. 91)ng/mL,不足率为75. 32%,缺乏率为44. 80%.不同年龄及工作时间护理人员血清25-(OH)VD3浓度差异有统计学意义(年龄:F=5. 031,P<0. 001;工作时间:F=4. 611,P=0. 010),不同年龄护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足率差异有统计学意义(χ2=18. 395,P=0. 002).回归分析结果显示:≤27岁护理人员25-(OH)VD3浓度不足发生风险是≥39岁护理人员的1. 919倍,是28~31岁护理人员的1. 855倍.定期体检使护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足率和缺乏率分别由82. 5%和69. 4%下降为72. 5%和44. 4%,差异有统计学意义(不足率:χ2=38. 408,P<0. 001;缺乏率:χ2=19. 355,P<0. 001).[结论]护理人员血清25-(OH)VD3浓度略高于同年龄其他人群.≤27岁护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足率高于其他年龄护理人员,定期体检在一定程度上可改善护理人员血清25-(OH)VD3浓度不足状况.
- 鲁雪梅赵凯平陈狄曹晶袁蕊
- 关键词：护理人员年龄工作时间定期体检
- 某三甲医院2009—2018年急诊致伤原因分析与预测
- 2019年
- 目的了解近10年急诊致伤原因分布和趋势,建立模型并预测2019年急诊致伤人次。方法利用近10年急诊致伤原因数据,描述各年份工农伤、交通伤、生活伤、打架纠纷、自杀、其他致伤的分布情况和变化趋势,建立并应用时间序列模型预测2019年急诊致伤人次。结果:急诊致伤年度平均人次为10.9万,其中生活伤所占比例最高,月平均占比为87.3%,交通伤和工农伤为其次,分别为3.71%和3.35%。经筛选ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12模型为急诊致伤人次预测的最佳模型,平稳用为0.649,BIC值为12.820,平均绝对百分比误差为4.904。经模型预测2019年急诊致伤人次有一个低谷点和两个高峰点,分别为0.87万(2月)、1.25万(5月)和1.24万(10月),且第一季度平均百分比绝对误差为2.94。结论生活伤为急诊主要致伤原因,各致伤原因有其独特季节波动,急诊致伤人次随季节波动且总体呈缓慢递增趋势,高峰时期可适时调整急诊医护人员以减少急诊各类纠纷。
- 袁蕊赵凯平郭润雨杨焱棠陆瑶马楠程晓光
- 关键词：致伤原因急诊
- 不同科室病案资料迟归原因分析
- 2023年
- 目的分析不同科室病案资料迟归的原因,并提出改进方法。方法通过2021年9月1日至2022年4月30日各科室迟归病案登记表,统计不同科室迟归病案资料的类型、数量及迟归天数,对迟归现状和原因进行分析。结果迟归病案资料总共7158页,出院人数为43353人,迟归病案资料总数/出院人数百分比为16.51%。其中百分比大于100%的科室有2个,百分比大于50%的科室有4个,内科迟归现象普遍比外科和骨科更严重。内科迟归项目主要为病理报告、化验单和影像报告。病理报告、影像报告、化验单、血液学报告的迟归数目最多、迟归天数较长。进一步对超长迟归(>100天)项目逐一回访发现:超长迟归项目的报告完成时间均小于30天,而归档时间远大于报告完成时间,由于其被遗忘或需要替换导致。结论内科相对其它科室病案迟归现象更加严重,以病理报告、检查报告等项目为主。针对此现象除要更加完善科室制度和实行奖罚措施外,还要杜绝因疏忽等问题导致的超长迟归病案资料的产生,从而促进病案的完整归档。
- 葛冬娜袁蕊刘云翾
- 关键词：病案归档病案回收
- 探讨电子病历的实施对病案管理和患者的影响被引量：16
- 2020年
- 目的分析电子病历的实施对病案管理和患者病案复印的影响。方法选取某院2019年2月1日-2019年4月30日期间的16775份实施急诊电子病历前的纸质病案进行统计,选取2019年10月8日-2020年1月5日内的3010份病案作为急诊电子病历实施后的病案进行比较,分析患者复印急诊病案的情况。再根据每日出院病案的回收,整理,装订,归档工作的现有情况进行分析,对比电子病历在急诊病案和住院病案两部分管理工作中的优势和不足。结果电子病历实施前共回收纸质病案16775份,共48907页,平均每天188份,平均每天550页。电子病历实施后只需要回收少数有医师和患者签名的内容,纸质病案回收数量明显下降,共回收3010份,13421页,每天平均34份,151页。比之前每天回收减少154份,下降81.91%;电子病历实施前患者复印急诊病案的等待时间平均为(3.00±0.92)分钟,实施后等候时间明显减少,平均为(2.15±0.81)分钟,P=0.004,差异有统计学意义,电子病历的实施大大减少了患者复印排队时间,提高了患者复印的满意度。结论电子病历有效降低病案纸质成本,节省病案存储空间,提高了病案管理人员的工作效率,缩短了患者复印等候时间。
- 葛冬娜袁蕊
- 关键词：电子病历无纸化急诊病案管理
- DRGs付费对人工全膝关节置换术住院费用的影响被引量：1
- 2022年
- 目的 对人工全膝关节置换术患者的住院费用信息进行分析,为政府今后对付费政策的调整,以及医院质量管理提供依据。方法 回顾性分析某院2018年1月1日-2019年6月30日行人工全膝关节置换术患者相关信息共2663例,其中采用总额预付制度为非DRGs组共1237例,采用DRGs付费制度为DRGs组共1426例,比较2组间住院费用的差别,并且比较2组住院费用与合并症的关系。结果 在非DRGs组和DRGs组中材料费在总费用中占比最大,分别为83.48%和86.73%,DRGs组的总费用、放射费、手术费和材料费均高于非DRGs组,西药费低于非DRGs组,而化验费和治疗费无差异性。DRGs组患者住院总费用随合并症数目基本呈上升趋势,相关系数为0.075,P=0.005。结论 人工全膝关节置换术的DRGs付费模式较总额预付制度更加合理。
- 董菲菲李涛陆瑶袁蕊
- 关键词：膝关节置换术DRGS
- 北京某三甲医院2008年-2017年骨骼系统原发肿瘤病例的流行病学分析被引量：7
- 2019年
- 目的通过北京某三甲医院2008年-2017年骨骼系统原发肿瘤患者的住院病案首页信息,探索骨骼系统原发肿瘤患者的流行病学特点。方法选取2008年-2017年入院的骨肿瘤患者住院病案首页相关信息,以ICD-10进行分类。分析骨骼系统原发肿瘤患者性别、职业、年龄等流行病学特点。结果十年期间共收治骨骼系统原发肿瘤患者5997例,呈逐年上升后趋于平缓的趋势。男性患者高于女性患者(59.33%vs 40.67%);患者年龄<18周岁组比例最高,达37.84%,≥65周岁的老年人比例最低,为2.40%;恶性肿瘤的构成比最高,为43.20%,其次为良性肿瘤39.67%,交界恶性肿瘤占比最少,为17.13%。骨恶性肿瘤中最常见的原发部位为下肢骨骼,占65.42%。结论骨肿瘤患者住院人数呈上升趋势,依据骨肿瘤的分布特点,应加强对未成年人骨肿瘤的宣传教育,并合理配置医疗资源,为患者提供更好的医疗护理服务。
- 周杰袁蕊张丹陆瑶
- 关键词：骨肿瘤流行病学住院患者
