- 前交叉韧带重建胫骨侧止点定位的应用解剖学研究被引量：7
- 2017年
- 目的:研究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点的解剖位置,为重建ACL手术的临床应用提供解剖支持。方法:解剖40例膝关节尸体标本,应用高清数码相机拍摄照片后导入计算机,根据股骨髁间窝顶延长线和胫骨平台交界点标示出"撞击区"。在"无撞击区"内分别于ACL胫骨止点区、前内侧束(anteromedial bundle,AMB)止点区、后外侧束(posterolateral bundle,PLB)止点区填入合适大小圆形,分别测量其中心点与过顶脊及胫骨平台内侧髁间棘外侧面之间的距离。结果:采用单束重建ACL时,胫骨侧隧道中心点距过顶脊和胫骨内侧髁间嵴边缘分别为(16.95±0.97)mm和(5.99±0.30)mm。采用双束重建ACL时,AMB隧道中心点距两者的距离分别为(17.34±0.30)mm和(5.53±0.25)mm;PLB隧道中心点距两者的距离分别为(10.35±0.31)mm和(4.19±0.12)mm。结论:本研究阐明了ACL解剖重建中胫骨止点定位的解剖学特点,过顶脊和胫骨平台内侧髁间嵴外侧面可以作为手术定位的标准参考点。
- 郭宇王凌金国华冯德宏
- 关键词：前交叉韧带应用解剖学
- 髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损被引量：1
- 2023年
- 目的探讨髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损的早中期疗效。方法回顾性分析2017年2月至2021年8月无锡市人民医院关节外科在髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损10例患者的资料,男5例、女5例,年龄(73.6±8.1)岁(范围62~87岁),左、右侧各5例。髋臼严重骨缺损Paprosky分型:ⅢA型2例、ⅢB型8例。术前薄层CT数据逆向重建数字骨盆,计算机设计一体式带翼臼杯5例、分体式带翼臼杯5例,其中复合一体式垫块3例。翻修手术中严格按照设计方案进行臼杯放置及固定。记录手术时间、术中出血量、血管和神经损伤、术后感染及脱位等并发症发生情况,随访时评估髋关节Harris功能评分,通过骨盆X线片测量旋转中心高度、水平位置,并评估假体稳定性。结果术中臼杯放置及固定过程顺利,手术时间为(147.9±48.3)min(范围96~212 min),术中出血量为(730.4±262.6)ml(范围500~1300 ml)。随访时间为(40.8±18.7)个月(范围16~70个月)。术前髋关节Harris功能评分为(28.60±8.40)分,至末次随访时提高至(83.80±6.73)分,差异有统计学意义(t=16.84,P<0.001);优4例、良5例,可1例,优良率90%(9/10)。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前(46.24±7.74)mm降低至(15.54±2.54)mm,差异有统计学意义(t=14.61,P<0.001);较健侧(13.81±1.48)mm轻度上移,差异无统计学意义(t=1.83,P=0.100);水平距离由术前(33.79±5.27)mm增加至(40.53±4.50)mm,差异有统计学意义(t=3.62,P=0.006);与健侧(38.54±3.46)mm比较无统计学意义(t=1.28,P=0.232)。无一例出现血管及神经损伤、感染、假体脱位等并发症,切口均一期愈合,随访期间假体均未出现松动、移位、螺钉断裂等情况。结论髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损,可改善髋关节功能、重建髋臼旋转中心及维持假体早中期稳定性,�
- 丁育健冯德宏王凌郭宇刘仪周一逸郭苏童钱正瑛许奎雪张朝峰
- 关键词：髋假体再手术
- 国人肱骨远端解剖学测量与肘关节非限制性假体设计及应用的相关性研究被引量：2
- 2008年
- 目的为国人肘关节非限制性假体的设计和应用提供解剖学依据。方法在重新确定肱骨远端解剖学标志点的基础上,对42支国人肱骨标本远端的有关数据进行采集,并进行统计学处理。包括小头-滑车旋转轴内旋角(α)及外翻角(β),小头-滑车结构下缘外翻角(δ),肱骨滑车、小头的最大半径(R、r),小头-滑车结构长度(CD、CD’),以及反映小头-滑车结构在肱骨远端确切部位的相关数据(E-AB、CF1和CF2)。结果α角和β角相对恒定,δ角个体差异较大;R、r、CD、CD’呈不同程度变异;E-AB、CF1和CF2的值和变异程度均较小。结论α角和β角决定了小头-滑车结构的方向,R、r和CD、CD’反映了小头-滑车结构的体积。这几项指标在肘关节非限制性假体设计和应用时须重点关注。肱骨远端标志点E和F与小头-滑车结构的距离(E-AB、CF1和CF2)相对恒定,可作为参照点帮助假体在肱骨远端的准确置入。
- 冯德宏王烨王凌程力
- 关键词：肱骨远端假体
- 股骨近端防旋髓内钉、解剖型锁定钢板、人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效比较被引量：19
- 2019年
- 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)、解剖型锁定钢板(PF-LCP)、人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:84例老年人粗隆间骨折,按手术方法分成PFNA组(27例)、PF-LCP组(30例)和人工股骨头置换组(27例)。对比各组患者手术时长、手术切口长度、术中失血量、总输血量、术后完全负重时间、术后髋关节Harris评分、住院天数,比较PFNA组和PF-LCP组术后骨折愈合时间。结果:PFNA组手术切口长度、术中失血量、术后完全负重时间、术后骨折愈合时间明显小于PF-LCP组,差异具有统计学意义(P <0.05)。PFNA组手术切口长度、术中失血量明显小于人工股骨头置换组,差异具有统计学意义(P <0.05)。PFNA组和人工股骨头置换组术后髋关节Harris评分及评分优良率明显高于PF-LCP组,差异具有统计学意义(P <0.05)。PFNA组和PF-LCP组总输血量小于人工股骨头置换组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:PFNA和人工股骨头置换是治疗老年人股骨粗隆间骨折更好的手术方法,均可获得良好的髋关节功能,但需要谨慎注意手术适应证,选择适合的手术方案。
- 张晨曦顾晓峰李雅欣王凌高剑锐丁育健冯德宏
- 关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉人工股骨头置换解剖型锁定钢板高龄
- 袢钢板结合双固定螺钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
- 袁鹏唐凯刘仪吴毛赵继军周一逸王凌程力
- 关键词：肩锁关节脱位锁骨钩钢板
- 关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效被引量：21
- 2012年
- 目的探讨关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的方法及近期疗效。方法 2010年1月-2011年5月,收治38例(42膝)外侧盘状半月板损伤患者。男23例(24膝),女15例(18膝);年龄7～62岁,中位年龄32.8岁。病程7 d～40年,中位病程8.6个月。根据Watanabe盘状半月板分型标准,完全型22膝,不完全型19膝,Wrisberg型1膝。于关节镜下行半月板成形联合缝合术25例(28膝),半月板次全切除术12例(13膝),半月板全切除术1例(1膝)。术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者3～4周基本恢复正常活动。38例均获随访,随访时间12～18个月,平均14.3个月。无关节交锁及弹响症状;未出现再撕裂或因症状复发再手术的患者。术后3、6个月及1年膝关节屈曲及伸直活动范围均较术前显著改善(P<0.05);术后1年手术疗效按照Ikeuchi的评价方法,获优22膝,良16膝,可4膝,优良率为90.4%。术前及术后即刻、3、6个月、1年的Lysholm评分分别为(69.38±4.59)、(88.57±2.95)、(91.02±4.17)、(92.90±3.36)、(94.74±3.52)分,术后各时间点评分均较术前显著改善(P<0.05)。结论关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤创伤小,能够精确切除或缝合失稳及破裂的半月板,最大限度保留半月板功能,延缓膝关节退变,术后配合正规康复训练可获得良好近期疗效。
- 胡柯嘉冯德宏王凌孙振中芮永军
- 关键词：关节镜
- 阿合奇县柯尔克孜族膝关节骨关节炎流行病学调查被引量：7
- 2018年
- 目的了解阿合奇县柯尔克孜族膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的患病率和主要致病因素。方法2015年6月至2015年12月采用分层、多阶段、整群随机抽样的方法,随机抽取符合条件的阿合奇县常住户籍柯尔克孜族居民,对符合纳入标准的所有居民以入户现场封闭式问卷的方法进行KOA调查,对有症状者进行膝关节正侧位X线片检查。采用SPSS18.0软件,患病率采用χ2分析,对43个变量进行Logistic回归分析。结果完成随访共计1 498人,KOA的患病率为37.18%。患病率牧区高于城镇、女性高于男性、有家族史高于无家族史,这些差异均具有统计学意义(P<0.05)。重度KOA患者占研究对象的6.54%。女性患病群体的重度率高于男性群体,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿合奇县40岁以上柯族人群KOA患病率为37.18%,女性高于男性,寒冷、放牧、蹲位劳作、跪坐可能是柯族KOA高患病率的主要危险因素。
- 俞颖豪赵继军艾山尔吐崔振峪杨保民吴沼锋王凌
- 关键词：柯尔克孜族膝关节骨关节炎流行病学
- 股骨中心型软骨肉瘤根切定制全股骨假体置换保肢术随访七年一例报告被引量：5
- 2018年
- 全股骨置换治疗股骨恶性肿瘤国内报道不多，国外Friesecke等^[1]曾报道全股骨假体植入手术100例，其中用于股骨恶性肿瘤切除后置换仅4例，且均为转移性肿瘤。笔者于2011年6月收治1例股骨中心型高分化软骨肉瘤，随访7年无临床复发和转移征象，现报道如下。
- 冯德宏王凌丁育健郭宇
- 关键词：股骨软骨肉瘤假体
- 四肢与骨盆骨肿瘤定制型假体置换术中软组织修复与重建的评价与策略
- 2019年
- 目的研究四肢与骨盆骨肿瘤切除后定制人工骨关节置换术中软组织重建的方法和意义。方法自2011-05—2017-10收治四肢与骨盆骨肿瘤46例(47侧),其中20例(21侧)选择定制人工骨关节置换保肢术,肿瘤采取广泛切除或根治性切除后使用定制型假体置换保肢,术中进行个性化的软组织修复与重建,记录各型患者的手术重建方式及术后随访情况。结果术后随访(26.0±21.1)个月。所有原发性骨肿瘤患者均存活,骨盆骨肉瘤1例于术后9个月复发,4例转移瘤患者出现复发或再转移,最终死亡。2例左全髋+股骨近中段置换患者分别于术后1周和5周出现髋关节脱位经手法复位成功,其余患者术后均未出现人工关节脱位、假体松动和断裂。术后MSTS93评分优良率达95.2%。结论四肢与骨盆骨肿瘤切除后,选择合适假体修复骨缺损的同时,对相关软组织进行个性化的解剖修复与功能重建,将有利于获得术后患肢良好功能以及置入假体的长期使用。
- 薛冲冯德宏王凌丁育健
- 关键词：骨肿瘤假体软组织
- 3D打印技术全程辅助在髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术中的应用被引量：18
- 2019年
- 目的探讨3D打印技术在髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术中的应用价值。方法回顾性分析自2017-02—2018-03完成的7例(7髋)髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术,手术全程应用3D打印技术辅助,包括术前规划、假体设计制作和髋臼重建。2例PaproskyⅢB型骨缺损采用加强环联合大体积植骨重建髋臼侧,5例PaproskyⅡB、ⅢA型骨缺损采用臼杯-垫块复合体重建髋臼侧。结果 7例术后复查X线片及CT显示髋关节旋转中心基本解剖重建,与术前计算机设计方案的三个维度对比误差<0.3 cm。7例均获得随访,随访时间平均49(21～69)周。随访期间未见假体断裂移位及髋关节脱位,髋臼假体周围无进行性透亮线等松动或可疑松动表现。末次随访时髋关节功能Harris评分为(82.3±6.2)分,较术前明显改善。结论采用3D打印技术定制假体进行全髋关节翻修术可取得良好的近期疗效,3D打印个性化假体形态与骨缺损匹配后可获得假体初始稳定,其表面骨小梁多孔结构设计对于假体远期生物学固定有着较好的预期。
- 冯德宏王凌刘仪丁育健郭宇包伟
- 关键词：全髋关节翻修术加强环
