张俊莉
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃镜喉罩用于上消化道内镜粘膜下剥离术患者气道管理的效果被引量：8
- 2017年
- 上消化道内镜粘膜下剥离术广泛用于多种消化道良性肿瘤及早期胃癌的治疗，通过内镜下操作对上消化道病变进行整块移除，但操作难度大，手术时间长，穿孔及出血发生率高，常规采用气管插管全麻下进行手术。而气管插管操作对气道伤害性刺激较强，需要较深的麻醉水平且术后气道损伤发生率较高。普通喉罩虽然可避免上述缺点。
- 胡振华赵素贞张俊莉代山张景亮刘胜群
- 关键词：上消化道内镜气道管理粘膜下喉罩损伤发生率胃镜
- 患者手术后应用注药型气管导管疗效的评估被引量：1
- 2017年
- 目的评估注药型气管导管在手术后患者中应用的疗效。方法以2015年1月至2016年8月在河南省人民医院手术治疗后行机械通气的重症医学科患者60例为研究对象，数字表法将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者采用注药型气管导管向气管内注射2%利多卡因进行表面麻醉。对照组患者用生理盐水替代利多卡因。观察和比较两组患者机械通气12 h内对气管导管的耐受能力、心血管系统的不良反应、镇静药物的使用情况。结果观察组患者在术后机械通气12 h内呛咳、高血压和心动过速的发生次数分别为（0.6±0.3）、（0.8±0.3）、（1.3±0.6）次，均明显低于对照组，分别为（5.9±2.1）、（6.0±1.9）、（4.9±1.8）次，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。另外，观察组患者机械通气12 h内镇静药物平均使用次数为（0.8±0.3）次，咪唑安定的使用剂量为（1.2±0.3）mg。对照组患者机械通气12 h内镇静药物平均给药次数为（5.1±1.9）次，咪唑安定的使用剂量为（9.9±3.2）mg。观察组患者无论是镇静药物的给药次数，还是药物的使用剂量均明显低于对照组（P〈0.05）。结论采用注药型气管导管进行气道表面麻醉能够提高重症患者对气管导管的耐受性，减少镇静药物的使用量，减少心血管不良事件的发生率。
- 刘胜群刘喆杨五臣胡振华张俊莉李轶
- 关键词：插管法气管内气管通气机投药途径
- 磷酸肌酸钠对老年冠心病患者经内镜逆行胰胆管取石术中的心肌保护作用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨磷酸肌酸钠预处理对老年冠心病患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)十二指肠乳头切开取石术(EST)中的心肌保护作用。方法选取2017年3月至2017年6月河南省人民医院因胆管结石行ERCP+EST且合并冠心病的患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组给予磷酸肌酸钠2g加入生理氯化钠溶液100ml中,手术开始前30min静脉滴注,对照组给予等量生理氯化钠溶液。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)、拔管后(T4)各时间点两组患者血压、心率及心率变异性。于麻醉诱导前、术毕、术后24h抽取静脉血样测定心肌酶活性。结果试验组术中T3、T4时心率低于对照组,且T1时试验组血压高于对照组(P<0.05)。试验组T4时心律变异性高于对照组(P<0.05),其余各时间点比较差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组术毕及术后24h相关心肌酶活性明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可减轻老年冠心病患者ERCP+EST术中心肌损伤,稳定血流动力学,提高心率变异性。
- 张俊莉胡振华郑改芳王广科刘喆
- 关键词：磷酸肌酸钠经内镜逆行性胰胆管造影十二指肠乳头切开取石术
- 右美托咪定应用于脊柱手术控制性降压的临床效果分析
- 2017年
- 目的观察对比右美托咪定应用于脊柱手术控制性降压的临床效果及对血流动力学的影响。方法选取行脊柱手术患者40例,随机分为硝酸甘油组(N组)和右美托咪定组(D组),各20例。术中监测和记录降压前即(T1)、降压后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、停止降压30 min(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、每搏指数(SVI),统计比较两组患者术野质量评分(Fromme评分)、阿片类药物用量、降压时间、手术时间、出血量、尿量、液体总量及手术前后的认知功能评价(MMSE评分)。结果两组T1、T5时MAP、HR、CI及SVI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T2~T4的MAP均较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05);N组在T2~T4的HR和CI均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);N组在降压期间SVI均低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者降压时间、手术时间、尿量及液体总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组的出血量、Fromme评分及阿片类药物用量均少于N组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于脊柱手术控制性降压安全有效,可降低术中出血量,提高术野清晰度,减少术中阿片类药物的用量,效果优于硝酸甘油,值得临床推广应用。
- 李丛丛张加强张俊莉
- 关键词：硝酸甘油脊柱手术控制性降压血流动力学
- 注药型气管导管对腭咽成形术后留置导管期应激反应的影响被引量：10
- 2016年
- 目的评价注药型气管导管用于腭咽成形术后留置导管期对应激反应的影响。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术患者60例,均为男性,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均静脉持续输注舒芬太尼5μg/h,A组每隔2小时经注药型气管导管注入2%利多卡因2ml,B组持续泵注右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1),C组不做处理。如出现高血压及心动过速,给予额外药物处理。记录入ICU即刻(T_0)、2h(T_1)、6h(T_2)、12h(T3)、拔管前即刻(T4)的HR、MAP、动脉血肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平,并记录入室至停药期间三组需药物调整HR、MAP的例数及呛咳反应发生情况。结果 T_1~T_4时A、B组HR明显慢于C组,T_2~T_4时B组HR明显慢于A组(P<0.05);T1~T4时A、B组MAP明显低于C组(P<0.05),且T2时A组MAP高于B组。T_1~T_4时A、B组动脉血E水平明显低于C组,且T1时A组动脉血E水平明显高于B组(P<0.05);T_1~T_4时A、B组动脉血NE水平明显低于C组,且T_1~T_3时A组动脉血E水平明显高于B组(P<0.05)。A组带管时间及ICU停留时间明显短于B组(P<0.05);A组药物干预例数明显少于C组,但多于B组,A、B组医患满意度均明显高于C组(P<0.05)。A组呛咳发生率(55%)明显低于C组(80%),呛咳程度明显轻于C组(P<0.05)。结论注药型气管导管间断注入局麻药可明显降低腭咽成形术后患者带管期间应激反应,稳定循环,并缩短患者拔管及ICU停留时间。
- 胡振华张俊莉童明军郑改芳刘胜群
- 关键词：腭咽成形术应激反应
- 双通道胃镜面罩用于无痛胃镜检查患者气道管理的效果被引量：4
- 2019年
- 目的评价双通道胃镜面罩在无痛胃镜检查术中的应用效果。方法选取2018年4月于河南省人民医院内镜中心行无痛胃镜检查的患者200例,男女不限,年龄18~70岁,体质量45~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为胃镜面罩组(试验组)和鼻导管组(对照组),每组100例。实验组组使用双通道胃镜面罩吸氧,对照组使用鼻导管吸氧。两组均保留自主呼吸,氧流量4L/min。记录患者麻醉诱导前脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)和术中SpO2最低值和RR,记录术中患者呼吸抑制发生情况、检查时间及丙泊酚用量。结果术中试验组SpO2最低值高于对照组(P<0.05),且术中呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组未出现严重低氧血症中断检查现象(P<0.05)。结论胃镜面罩可安全用于无痛胃镜检查患者的气道管理,减少呼吸抑制发生率。
- 郑改芳胡振华张俊莉刘胜群
- 关键词：无痛胃镜气道管理
