郑改芳
- 作品数：12 被引量：39H指数：4
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对听神经瘤切除术患者术中胰岛素、血糖、皮质醇水平的影响
- 背景与目的右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）属于咪唑类的衍生物，是美托咪定的右旋异构体，一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗焦虑、催眠、遗忘和交感神经抑制等作用;最新的研究表明...
- 郑改芳
- 关键词：胰岛素血糖皮质醇乳酸
- 同步间歇指令通气在全麻纤维喉镜声带息肉切除术中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的观察同步间歇指令通气模式在全麻纤维喉镜下声带息肉切除术中的应用效果。方法选择60例拟行全麻纤维喉镜下声带息肉切除术患者,按随机数表法分为S组和C组,每组30例。给予S组同步间歇指令通气模式(SIMV),给予C组间歇正压通气模式(IPPV),两组麻醉诱导及维持方法相同。记录两组患者入室时(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、置入喉罩后即刻(T_2)、手术开始时(T_3)、手术结束时(T_4)、拔除喉罩时(T5)的血压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_2)、NT指数、气道峰压(Ppeak)、分钟通气量(MV),同时记录患者有无呛咳、苏醒时间及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间。结果 T5时,S组Ppeak、P_(ET)CO_2水平均低于C组,MV高于C组,患者苏醒时间及PACU停留时间均短于C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 SIMV通气模式应用于全麻纤维喉镜下声带肿物切除术中,能降低患者苏醒期气道压,提高分钟通气量,缩短苏醒时间及PACU停留时间,值得推广应用。
- 郑改芳张景亮吕素平胡振华刘胜群赵素贞
- 关键词：同步间歇指令通气纤维喉镜全身麻醉声带息肉切除术
- 不同功率高频电刀或氩气刀诱发燃爆的氧浓度阈值
- 2022年
- 目的:确定不同功率高频电刀或氩气刀诱发燃爆的氧浓度阈值。方法:①离体实验:新鲜猪肺10副,放置于自制玻璃箱内,高频电刀或氩气刀功率分别设定为30、50 W,对气管内富含脂肪组织区域及平滑肌组织区域进行烧灼。起始氧浓度20%,逐步升高氧浓度,调节梯度为5%,直至氧浓度80%终止。每个浓度下每副标本激发10次,记录发生燃爆的次数。只要发生1次燃爆即认为该浓度可诱发燃爆,激发燃爆的最低氧浓度即为阈值。②气管镜介入治疗患者气道内氧浓度测定:选择择期行气管镜下冷冻治疗患者30例,吸入氧浓度从100%开始下调,氧下调至50%即终止,降低梯度为10%,采用AIRVO 2经鼻高流量吸氧设备测定气道内氧浓度。气道内氧浓度与吸入氧浓度进行ICC一致性分析。结果:在富含脂肪组织中,高频电刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为70%,功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为65%;氩气刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为35%,功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为30%。在平滑肌组织中,高频电刀、氩气刀功率30或50 W时各氧浓度下均未发生燃爆,阈值为80%以上。气管内氧浓度与吸入氧浓度一致性中等(ICC值0.722,95%CI 0.537~0.850,P<0.001)。结论:在平滑肌组织中,使用高频电刀和氩气刀在氧浓度低于80%时不易发生燃爆。在富含脂肪组织中,高频电刀30 W时氧浓度低于70%及50 W时氧浓度低于65%不易发生燃爆;氩气刀30 W时氧浓度低于35%及50 W时氧浓度低于30%不易发生燃爆。气管内氧浓度阈值可用吸入气氧浓度确定。
- 吕素平郑改芳刘胜群胡振华杨长允
- 关键词：电凝术燃爆
- 捷克信应用于全麻插管患者对口咽部定植菌群的影响
- 2021年
- 目的:评价捷克信(多聚长效抗菌膜液材料)应用于全麻插管患者对口咽部定植菌群的影响。方法:择期行全麻气管插管消化内镜下手术患者40例,年龄≥18岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前经临床体征、症状以及实验室检查确诊均不存在呼吸道感染。采用随机数字表法分为2组(n=20):捷克信组(J组)和对照组(C组)。J组于气管插管前即刻,于咽腔部喷洒捷克信3喷,于口腔部喷洒2喷,30#s后采用无菌棉签于咽腔声门上部位采样分泌物,进行细菌培养和鉴定。C组不予喷雾处理。将采集的标本接种于巧克力平板以及血琼脂平板上,在35℃条件下培养24#h。采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行病原菌菌种鉴定。采用ATCC系列菌株作为质控菌株。结果:与C组比较,J组呼吸道条件致病菌减少(P<0.05),呼吸道正常菌群两组检出率一样(P>0.05);与C组比较,J组呼吸道正常菌群种类和株数更少,但没有统计学差异(P>0.05)。结论:捷克信喷洒于全麻插管患者口咽部,可减少口咽部致病菌种类和数量,尤其是减少呼吸道条件致病菌的种类和数量。
- 李亚军郑改芳胡振华刘胜群
- 关键词：气管插管全麻
- 右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响被引量：5
- 2016年
- 目的观察右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响。方法择期颅内肿瘤切除术非糖尿病患者40例，随机分为2组：对照组（C组）、右美托咪定组（D组）；记录患者入室时（TO）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后3min（T3）、手术开始1h（T4）、手术开始2h（T5）、术毕（T6）7个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、Narcotrend Index（NT指数）及呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）；并记录患者意识消失时的丙泊酚靶浓度，测定乳酸、血糖、胰岛素、皮质醇浓度。结果两组基础SBP、DBP、MAP、HR、SPO2和NT指数差异无统计学意义（P〉0．05）。不同时间点组内SBP、DBP、MAP、HR和NT指数差异有统计学意义（P〈0．05），组内比较：与阳比较，在T1时间点C组MAP[（82．0±6．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、SBP[（113．0±7．3）mmHg]、DBP[（64．0±4．2）mmHg]、HR[（63．0±4．3）次／分]，D组MAP[（77．0±6．2）mmHg]、SBP[（110．0±7．5）mmHg]、DBP[（61．0±5．2）mmHg]、HR[（61．0±4．1）次／分]均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各时间点SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）。组内及组间胰岛素、血糖、乳酸、皮质醇浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应无明显影响。
- 李丽伟郑改芳马艳丽方申张卫艾艳秋王晶
- 关键词：颅内肿瘤切除术血糖胰岛素乳酸皮质醇应激反应
- 右美托咪定对患者术中胰岛素、血糖、乳酸、皮质醇的影响
- 背景与目的 右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)属于咪唑类的衍生物，是美托咪定的右旋异构体，一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗焦虑、催眠、遗忘和交感神经抑制等作用;最新的研究...
- 郑改芳
- 关键词：胰岛素血糖皮质醇乳酸机械通气患者药理学特性
- 文献传递
- 注药型气管导管对腭咽成形术后留置导管期应激反应的影响被引量：10
- 2016年
- 目的评价注药型气管导管用于腭咽成形术后留置导管期对应激反应的影响。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术患者60例,均为男性,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均静脉持续输注舒芬太尼5μg/h,A组每隔2小时经注药型气管导管注入2%利多卡因2ml,B组持续泵注右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1),C组不做处理。如出现高血压及心动过速,给予额外药物处理。记录入ICU即刻(T_0)、2h(T_1)、6h(T_2)、12h(T3)、拔管前即刻(T4)的HR、MAP、动脉血肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平,并记录入室至停药期间三组需药物调整HR、MAP的例数及呛咳反应发生情况。结果 T_1~T_4时A、B组HR明显慢于C组,T_2~T_4时B组HR明显慢于A组(P<0.05);T1~T4时A、B组MAP明显低于C组(P<0.05),且T2时A组MAP高于B组。T_1~T_4时A、B组动脉血E水平明显低于C组,且T1时A组动脉血E水平明显高于B组(P<0.05);T_1~T_4时A、B组动脉血NE水平明显低于C组,且T_1~T_3时A组动脉血E水平明显高于B组(P<0.05)。A组带管时间及ICU停留时间明显短于B组(P<0.05);A组药物干预例数明显少于C组,但多于B组,A、B组医患满意度均明显高于C组(P<0.05)。A组呛咳发生率(55%)明显低于C组(80%),呛咳程度明显轻于C组(P<0.05)。结论注药型气管导管间断注入局麻药可明显降低腭咽成形术后患者带管期间应激反应,稳定循环,并缩短患者拔管及ICU停留时间。
- 胡振华张俊莉童明军郑改芳刘胜群
- 关键词：腭咽成形术应激反应
- 磷酸肌酸钠对老年冠心病患者经内镜逆行胰胆管取石术中的心肌保护作用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨磷酸肌酸钠预处理对老年冠心病患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)十二指肠乳头切开取石术(EST)中的心肌保护作用。方法选取2017年3月至2017年6月河南省人民医院因胆管结石行ERCP+EST且合并冠心病的患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组给予磷酸肌酸钠2g加入生理氯化钠溶液100ml中,手术开始前30min静脉滴注,对照组给予等量生理氯化钠溶液。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)、拔管后(T4)各时间点两组患者血压、心率及心率变异性。于麻醉诱导前、术毕、术后24h抽取静脉血样测定心肌酶活性。结果试验组术中T3、T4时心率低于对照组,且T1时试验组血压高于对照组(P<0.05)。试验组T4时心律变异性高于对照组(P<0.05),其余各时间点比较差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组术毕及术后24h相关心肌酶活性明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可减轻老年冠心病患者ERCP+EST术中心肌损伤,稳定血流动力学,提高心率变异性。
- 张俊莉胡振华郑改芳王广科刘喆
- 关键词：磷酸肌酸钠经内镜逆行性胰胆管造影十二指肠乳头切开取石术
- 双通道胃镜面罩用于无痛胃镜检查患者气道管理的效果被引量：4
- 2019年
- 目的评价双通道胃镜面罩在无痛胃镜检查术中的应用效果。方法选取2018年4月于河南省人民医院内镜中心行无痛胃镜检查的患者200例,男女不限,年龄18~70岁,体质量45~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为胃镜面罩组(试验组)和鼻导管组(对照组),每组100例。实验组组使用双通道胃镜面罩吸氧,对照组使用鼻导管吸氧。两组均保留自主呼吸,氧流量4L/min。记录患者麻醉诱导前脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)和术中SpO2最低值和RR,记录术中患者呼吸抑制发生情况、检查时间及丙泊酚用量。结果术中试验组SpO2最低值高于对照组(P<0.05),且术中呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组未出现严重低氧血症中断检查现象(P<0.05)。结论胃镜面罩可安全用于无痛胃镜检查患者的气道管理,减少呼吸抑制发生率。
- 郑改芳胡振华张俊莉刘胜群
- 关键词：无痛胃镜气道管理
- 右美托咪定在高血压眼科患者术中复合降压的临床研究被引量：6
- 2013年
- 为了观察右美托咪定在球后神经阻滞麻醉下高血压眼科手术患者中降压的可行性及其效果,选择择期眼科手术的高血压患者40例,随机分为2组[右美托咪定复合硝酸甘油组(D组)和单纯硝酸甘油组(N组)],每组20例。记录患者术前、术中及手术结束时的MAP、SBP、DBP、HR、SpO2及Ramsay评分,同时统计硝酸甘油及右美托咪定用量。结果发现,两组基础MAP、SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),两组降压程度无统计学意义(P>0.05)。组内及组间HR差异有统计学意义(P<0.05)。D组较N组硝酸甘油用量明显减少(P<0.05)。因此右美托咪定可在高血压眼科手术患者中达到较好的镇静及降压效果。
- 郑改芳马艳丽李丽伟
- 关键词：硝酸甘油控制性降压
