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胃癌术后出血的预防及处理被引量：4: 2021年; 出血并非胃癌术后最为常见的并发症,但因其中部分病例病情变化迅速、凶险,病死率报道高达10%~33%[1-2],每个典型案例都足以让经治医生难以忘怀。笔者所在医院近11年的临床数据分析提示术后出血是非计划二次手术的首要原因[3]。术后出血按照不同维度有着不同的分类.; 李子禹吴舟桥; 关键词：胃癌术后术后出血病情变化

腹腔镜全胃切除术消化道重建吻合器选择回顾性对照研究被引量：22: 2016年; 目的评估腹腔镜全胃切除术中应用圆形吻合器与直线吻合器实施消化道重建的安全性和有效性。方法回顾性分析自2012年3月至2016年4月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区接受腹腔镜辅助或全腹腔镜全胃切除术的胃癌病人资料,比较采用不同吻合器类型病人临床病理特点、手术特点和术后恢复情况,采用Logistic回归分析判断术后并发症的危险因素。结果共纳入72例病人,采用圆形吻合器行腹腔镜辅助重建47例,采用直线吻合器行全腹腔镜重建25例。两组病人年龄、性别、体重指数(BMI)、肿瘤大小、Lauren分型、分化程度及分期方面差异无统计学意义(P>0.05)。直线吻合器组病人接受术前治疗比例更低(4.0%vs.27.7%,P=0.026)。圆形吻合器组和直线吻合器组中位手术时间分别为247 min和258 min,中位术中出血量分别为100 m L和50 m L,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术根治程度、淋巴结清扫数目及近端切缘距离方面同样差异无统计学意义。直线吻合器组病人术后首次进全流食时间更短(3.5 d vs.5.0 d,P=0.030),术后住院时间、术后首次排气时间、首次进半流食时间及术后首次拔除腹腔引流管时间差异无统计学意义。两组病人术后并发症发生率分别为25.5%和32.0%,差异无统计学意义(P=0.560)。病人临床病理特点及手术相关因素进行单因素分析均未提示和术后并发症相关。结论应用机械吻合方法行腹腔镜全胃切除手术安全可行,直线吻合器进行全腹腔镜下和圆形吻合器腹腔镜辅助切口下进行消化道重建在手术时间、出血量、术后风险等方面相当,且直线吻合器组全腹腔镜下重建术后胃肠道功能恢复可能更快。; 苗儒林李子禹王胤奎吴舟桥李浙民薛侃李双喜陕飞贾永宁张连海季加孚; 关键词：腹腔镜机械吻合全胃切除术

胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症的现状研究(PACAGE研究)被引量：25: 2019年; 长期以来,胃癌和结直肠癌术后并发症的发生严重影响患者康复,乃至患者生命安全。据中国胃肠肿瘤外科联盟的统计数据,腹腔感染性并发症是导致二次手术和术后死亡的主要原因,值得临床医师关注。然而,胃癌和结直肠癌术后腹腔感染的发生率各医疗中心报道差异巨大。由于缺乏来自全国范围的数据,目前仍无法合理预计腹腔感染性并发症的发生率并制订相应的循证诊断与治疗策略。胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症发生现状的研究旨在全国范围内通过多中心前瞻性队列研究调查我国胃结直肠癌术后腹腔感染的发生率、分类及转归情况,并在全国范围内推广并发症的规范化登记,为进一步提高手术安全性、预防腹腔感染发生、降低术后并发症提供依据。; 王琦吴舟桥侯士阳李子禹季加孚; 关键词：结肠癌直肠癌腹腔感染

胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库的建立及数据质量控制被引量：3: 2023年; 腹腔感染性并发症作为导致二次手术和术后死亡的主要原因,其发生率在国内不同医疗中心差异显著。由于缺乏来自全国范围的数据,尚无法合理评估并制定相应的诊断与治疗策略。为实现并发症规范化登记并为临床研究提供良好的数据平台,建立胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库(PACAGE数据库)。基于全国20家医疗中心的信息管理系统,利用电子病历报告表(e-CRF)采集网站收集胃结直肠癌手术患者的医疗信息,通过现场审计和R软件对数据进行核查及清洗。在数据清洗完成后,由主要研究者、数据管理员共同对数据库内数据进行核对和评价。当所有数据质询与疑问均已进行校正和解答后,对数据库进行锁定,形成最终的PACAGE数据库。PACAGE数据库信息资源丰富,结合质量控制结果,其数据质量高,有望成为良好的并发症登记和临床研究的数据平台。; 王琦吴舟桥刘子宁李子禹季加孚; 关键词：结直肠肿瘤数据质量数据清洗

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在老年患者中的安全性比较研究被引量：4: 2023年; 目的对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效,探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中的安全性及可推广性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)术前病理结果诊断为胃恶性肿瘤;(3)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0~1分:(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级;(5)术前肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期;(6)手术方式为完全腹腔镜或腔镜辅助下根治性远端胃切除术;(7)消化道重建方式为uncut Roux-en-Y或Billroth-Ⅱ+Braun手术。排除新辅助治疗、中转开腹、有其他重要器官严重合并症以及病例资料不完整者。根据上述标准,分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2012年1月至2021年12月间129例行腹腔镜胃癌手术老年患者的临床资料,根据手术方式分为完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况;(2)术后病理情况;(3)术后并发症发生情况。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果运用1∶1倾向评分匹配(PSM)后,两组各有40例入选,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜辅助组相比,完全腹腔镜组手术主切口长度更短[(4.1±1.0)cm比(8.5±2.8)cm,t=9.375,P<0.001],术后首次进流食时间更早[4.0(3.0,4.8)d比5.0(4.0,6.0)d,Z=2.167,P=0.030],术后引流管留置时间更短[6.0(6.0,7.0)d比7.0(6.0,8.0)d,Z=2.323,P=0.020],但术后第1天和第2天疼痛评分更高,分别为[2.5(1.0,3.0)分比1.5(1.0,2.0)分,Z=1.980,P=0.048]和[2.0(1.0,3.0)分比1.0(1.0,2.0)分,Z=2.334,P=0.020]。两组患者在手术时间、术中出血量、术后第1天白细胞计数、术后第1天血红蛋白水平、白蛋白水平以及术后首次下床时间、术后首次排粪时间、术后入住重症监护室、术后总住院时间和术后第3天疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在肿瘤最大径、肿; 杜志杰吴舟桥陕飞李瑛爱庞飞李子禹季加孚; 关键词：胃肿瘤胃癌根治术

从临床经济学角度论胃手术后并发症的干预被引量：3: 2018年; 胃肠道手术并发症日益成为国内外临床研究和实践过程中用以衡量手术安全性的重要指标。在实际临床决策过程中，除了以并发症机制作为干预切入点，并发症的临床经济学分析也是重要的参考依据。通过临床经济学分析，优化并发症诊断登记能够从国家宏观层面获得较高的投入产出比，并且通过微观分析，也能够进一步获得改善临床决策的着力点。通过对并发症干预措施的临床经济学分析，还能够更进一步理解胃外科术后并发症诸多干预措施在实践过程中的必要性、可行性，从而立足自身资源，优化临床策略，合理利用有限的卫生资源。; 李子禹侯士阳吴舟桥季加孚; 关键词：胃肠道疾病手术并发症卫生经济学干预

《医路如荷》——我在荷兰当医生(十八): 2023年; 作者在赴欧洲留学时,深入具有西方特色的荷兰医疗体系中学习工作了4年,直面并参与到时常被大众误读的西方医疗系统中。在留学的日常生活中,他又以患者和旁观者的视角记录下了发达国家的医疗和社会福利制度下的所见所闻所感。本书不仅将真实的荷兰医疗现状还原给大众,击破不实传闻,还通过医者、患者和记录者的多重身份将中国与荷兰的医疗制度进行了客观对比。对制度的探讨看似离我们的生活很远,但经过作者亲切平实的笔触以解读,就与我们生活息息相关,值得每个人深入思考。经作者同意,《癌症康复》杂志选登部分内容,以飨读者。; 吴舟桥; 关键词：社会福利制度多重身份旁观者

北京大学肿瘤医院11年腹盆腔非计划二次手术现状分析被引量：8: 2019年; 目的总结并探讨肿瘤专科医院腹盆腔外科非计划二次手术发生的特点。方法采用描述性病例系列研究方法,疾病分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,手术分类根据ICD-9-CM-3的分类原则。收集北京大学肿瘤医院2008—2018年病案首页数据库,检索所有二次手术患者信息,对腹盆腔外科非计划二次手术的发生情况(包括发生时间、病种、术式)及发生原因进行统计分析,并统计二次手术的主要病种发生率分布和构成比、主要术式发生率和术式构成比信息。结果2008—2018年共实施腹盆腔外科手术(包括胃肠手术、肝胆胰手术、妇科手术、泌尿手术及胸外科食管胃手术)46854例,期间非计划二次手术713例(1.52%),男486例,女227例,男∶女为2.14∶1.00;年龄(58.1±12.2)岁。246例(34.50%)患有合并症,有合并症∶无合并症为1.13∶1.00。住院时间(44.5±43.0)d,总体费用为(17.8±11.2)万元。死亡22例(3.09%)。非计划二次手术与第一次手术的间隔时间为0~131d,中位数8d。以2012年非计划二次手术率最高,为2.45%(89/3629);2015年最低,为0.95%(53/5596)。腹盆腔非计划二次手术患者构成比排在前3位的病种为结直肠癌222例(31.14%)、胃癌166例(23.28%)和食管癌45例(6.31%),发生率排在前3位的病种为胰腺癌3.97%(30/756)、胃癌1.81%(166/9171)和结直肠癌1.80%(222/12333);腹盆腔非计划二次手术中手术方式构成比排在前3位的是直肠切除术109例(15.29%)、全胃切除术79例(11.08%)和全胰切除术64例(8.98%)。2012—2018年期间的497例非计划二次手术的手术分级分析数据显示,有465例(93.56%)发生在手术级别为三、四级难度较大的手术后,而仅有32例(6.44%)发生在一、二级手术后。导致腹盆腔外科非计划二次手术前5位的原因分别是出血225例(31.56%)、漏225例(31.56%)、感染89例(12.48%)、肠梗阻53例(7.43%)和伤口裂开35例(4.91%),共计占87.94%。结论本研究对肿瘤专科医�; 王丹吴舟桥王薇王小艺刘晶郝纯毅李子禹薛冬沈琳季加孚; 关键词：恶性肿瘤

腹腔镜全胃切除术消化道重建方式的安全性评估被引量：5: 2020年; 腹腔镜全胃切除术消化道重建一直是胃外科关注的热点与难点。腹腔镜手术中应用直线切割吻合器、圆形吻合器、手工缝合等不同方式完成消化道重建的临床技术特点及其优缺点,已形成业内共识。但是,针对不同消化道重建方式的安全性评估,目前仍然缺乏足够的临床证据。笔者结合目前的临床研究进展及其医疗中心的临床实践,总结并探讨腹腔镜全胃切除术后常用消化道重建方式的安全性评估现状及方法。; 李子禹吴舟桥陕飞季加孚; 关键词：胃肿瘤消化道重建安全性评估腹腔镜检查

《医路如荷》——我在荷兰当医生(二十一): 2024年; 作者在赴欧洲留学时,深入具有西方特色的荷兰医疗体系中学习工作了4年,直面并参与到时常被大众误读的西方医疗系统中。在留学的日常生活中,他又以患者和旁观者的视角记录下了发达国家的医疗和社会福利制度下的所见所闻所感。; 吴舟桥; 关键词：社会福利制度旁观者留学

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