张春雷
- 作品数：15 被引量：84H指数：6
- 供职机构：解放军第101医院更多>>
- 发文基金：南京军区“十一五”计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后危险因素分析被引量：14
- 2018年
- 目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中机械取栓术后预后不良或死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月Solitaire支架取栓术治疗的176例急性前循环大血管闭塞性卒中的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,0～2分为预后良好,3～6分为预后不良,6分为死亡。结果 176例中,预后不良79例,预后良好97例;死亡41例,存活135例。多因素Logistic回归分析显示,年龄>80岁、高血压病史、颈内动脉闭塞、取栓次数>3次、再通不良、术后再闭塞及术后症状性脑出血为预后不良的独立危险因素(P<0.05);高血压病史、侧支不良、取栓次数>3次、发病至成功再通时间长、术后症状性脑出血及术后系统性并发症为死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后的危险因素很多,强调尽早进行取栓术并减少取栓次数和术后并发症有利于改善病人预后;此外,应重视血压对于病人预后的影响。
- 严志忠王玉海张春雷李光旭朱勋操加明时忠华
- 关键词：预后
- 外伤后急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素分析被引量：4
- 2013年
- [目的]通过对外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS ）的临床流行病学调查，分析其相关危险因素，为制定针对性护理措施提供依据。[方法]对PADBS患者可能的10个危险因素（性别、年龄、受伤至入院时间、着力部位、误吸、低血压、高血压病史、原发脑干伤、合并多发伤、颅底骨折）行Logistic回归分析。[结果]原发脑干伤、有无低血压、着力部位（枕部）、误吸是PADBS的危险因素，高龄是PADBS的保护因素。[结论]护士应关注PADBS的相关危险因素，加强呼吸、循环系统监护，减少误吸，正确实施液体疗法等措施尽量减少PADBS发生。
- 邬幼萍张春雷王玉海刘其芹
- 关键词：脑水肿护理
- 外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗被引量：23
- 2012年
- 目的探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗。方法将45例头颅CT诊断为外伤性急性弥漫性脑肿胀患者入院后即行颅内压（ICP）监测，依据ICP初始值确定弥漫性脑肿胀患者的临床分型及相应的治疗策略，并对开颅手术者术前及术后ICP值行两样本配对t检验。结果45例中33例ICP初始值〉35mmHg，其中31例行开颅手术，1例因ICP过高放弃手术，1例经甘露醇脱水后ICP稳定在30mmHg以下而行保守治疗，死亡18例，植物生存3例，重残2例，中残2例，良好8例；初始ICP〉25—35mmHg者6例，其中3例行开颅手术，植物生存1例，中残1例，良好4例；初始ICP15～25mmHg者6例，均保守治疗，植物生存1例，良好5例。开颅前后ICP值变化差异有统计学意义（P〈0．01）。结论依据ICP初始值，外伤性弥漫性脑肿胀可以分为重度颅高压型（ICP〉35mmHg），中度颅高压型（ICP〉25—35mrnHg），轻度颅高压型（ICPl5—25mmHg）；早期ICP监测对指导外伤性急性脑肿胀患者的治疗有积极作用。
- 张春雷王玉海蔡桑杨理坤朱军王剑超陈磊李敏陈卫良蔡学见
- 关键词：外伤性弥漫性脑肿胀临床分型颅内压外科手术
- 入院时清醒的右颞叶局灶性脑挫裂伤死亡一例报告被引量：2
- 2013年
- 患者女，58岁。因“车祸致头部外伤1h”于2012年6月18日23：05急诊人院。受伤时左颞枕部着力，伤后无昏迷史。既往体健。入院查体：嗜睡，GCS14分。左侧颞顶可触及-4cmX4cm头皮血肿。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、问接光反射灵敏。双侧肢体肌力V级，肌张力正常，双侧巴氏征（-）。颈软无抵抗，脑膜刺激征（-）。
- 王玉海张春雷蔡桑陈磊
- 关键词：脑挫裂伤局灶性颞叶清醒脑膜刺激征头部外伤
- CTA在外伤性脑梗死的早期诊断及预后判定中的作用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨CT血管造影(CTA)对外伤性脑梗死(PTCI)早期诊断及患者预后判定的作用。方法回顾性分析30例重型、特重型颅脑损伤并发PTCI患者的临床资料,均行常规头部CT及CTA动态检查。结果伤后CT诊断PTCI 10例,查出时间为伤后(49.5±9.2)h;CTA诊断PTCI 20例,检出时间为(27.7±5.3)h;两者检出时间差异显著(P<0.05)。按GOS评分评估患者预后,CTA示动脉闭塞14例中,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡6例;CTA示颅内动脉穿支减少8例中,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡3例;CTA示静脉闭塞8例中,中残1例,重残2例,死亡5。结论 CTA可用于重型、特重型颅脑损伤并发PTCI的的早期诊断及预后判定。
- 陈磊王玉海何建青朱军张春雷陈军辉蒋冰洁
- 关键词：颅脑损伤外伤性脑梗死预后判定CT血管造影
- 颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的院内死亡相关因素分析（附183例报告）被引量：12
- 2015年
- 目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的院内死亡相关因素，为临床治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析2008年8月至2014年7月解放军第101医院神经外科收治的183例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料。分析患者性别、年龄、术前缺氧、术前血压、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前瞳孔、脑肿胀情况、术前颅内压（ICP）、脑膨出原因、术后GCS、术后瞳孔状况、术后ICP、凝血机制、血糖、并发症等因素与院内死亡的相关性。结果术后根据格拉斯哥预后分级（GOS）评估预后，其中死亡组（即死亡病例）135例，存活组（包括恢复良好、中残、重残和植物生存病例）48例。术后GCS、血糖、脑膨出原因、术后瞳孔状况与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的院内死亡密切相关（P〈0．05）。术后ICP、术后主要并发症在生存组与死亡组间的差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．001）。结论术后GCS、血糖、脑膨出原因、术后瞳孔状况、术后ICP、术后并发症可作为预测颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的院内死亡的重要指标。
- 何建青时忠华王玉海张春雷陈磊陈军辉朱军
- 关键词：颅脑损伤神经外科手术脑膨出
- 创伤弥漫性脑肿胀患者脑室外引流术前后的CT灌注压变化被引量：8
- 2015年
- 目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）侧脑室外引流术治疗前后的脑血流动力学的变化。方法回顾性分析24例单纯性弥漫性脑肿胀患者,包括非手术治疗组与脑室外引流组各12例。患者在伤后4-5 h内首次行脑CT灌注（CTP）检查,7 d后复查CTP,对比分析两组感兴趣区域治疗前后的灌注参数变化。6个月后随访,分析预后。结果脑室外引流组各感兴趣区域脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及平均通过时间（MTT）治疗前后差值比非手术治疗组增加,有统计学意义（除小脑区MTT及白质区MTT P〈0.1外,其余各区参数P〈0.05）,预后优于保守组（P〈0.05）。结论对PADBS患者使用脑室外引流可以更好地改善脑灌注,提高患者生存质量。
- 夏天董吉荣陈克非张春雷赵伟徐勤义蔡学见
- 关键词：外伤后急性弥漫性脑肿胀脑室外引流CT灌注成像
- 弥漫性脑肿胀患者双侧开颅术中急性脑膨出的相关因素分析被引量：18
- 2015年
- 外伤后急性弥漫性脑肿胀（posttraumatic acute diffuse brain swelling，PADBS）致残、致死率高，是颅脑损伤后继发性脑损害的研究重点和难点。对于PADBS颅内压（intracranialpressure，ICP）顽固增高者，当镇静、头抬高位、过度换气、脱水等常规治疗措施效果不佳时，美国神经外科医师协会推荐去骨瓣减压术。然而即使行双侧开颅术，
- 张春雷王玉海何建青陈磊陈军辉杨理坤赵伟朱军
- 关键词：外伤后急性弥漫性脑肿胀双侧开颅术中急性脑膨出继发性脑损害去骨瓣减压术
- 外伤性急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素分析
- 张春雷王玉海蔡学见董吉荣蔡桑杨理坤朱军陈磊
- 高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归的预测因素:单中心病例系列研究
- 目的：探讨影响高级别颅内动脉瘤患者预后的相关因素.
方法：回顾性分析自解放军第101医院神经外科-全军颅脑损伤救治中心2010年5月至2014年5月收治的96例高级别颅内动脉瘤患者的临床资料,选取GOS评分(4...
- 陈军辉杨理坤王玉海陈磊李培培张春雷何建青周劲旭胡旭
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血疾病转归
