- 术中体位变化和气腹对机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除患者眼压的影响
- 2020年
- 目的探讨术中体位变化和气腹对机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术患者眼压的影响。方法回顾性分析2019年1~12月海军军医大学附属长征医院行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除的56例膀胱癌患者的临床资料,根据尿流改道方式的不同分为为造瘘组34例,ECUD组20例,ICUD组2例,比较三组一般资料、不同时间点眼压及不良反应情况。结果56例患者均顺利完成手术,三组体重、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组年龄、麻醉时间和手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与T1时眼压比较,三组T2时点眼压均下降,下降值分别为5.07 mmHg、5.17 mmHg、4.43 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),T3时点眼压升高,升高值分别为8.15 mmHg、6.71 mmHg、7.32 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),T4时点眼压进一步升高,升高值分别为10.86 mmHg、10.20 mmHg、10.60 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);造瘘组和ECUD组T5时点眼压分别降至18.86 mmHg和18.39 mmHg,与T1时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECUD组T6时点眼压较T1时点再次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组T7时点眼压均高于T1时点,但差异无统计学意义(P>0.05)。有25例术中出现球结膜水肿,其中造瘘组12例,ECUD组11例,ICUD组2例;术后1周随访,球结膜水肿均已消退。结论RARC不同尿流改道方式术中患者眼压随手术时间延长逐渐增加,术中通过药物干预可以缓解眼压升高,但无法消除气腹和体位改变对眼压的影响。
- 张晓伟陈明田谋利郭旋
- 关键词：眼压体位气腹
- 反应曲面法分析丙泊酚和瑞芬太尼对脑电双频指数影响的相互作用被引量：1
- 2015年
- 目的以脑电双频指数（bispectral index，BIS）为指标，观察不同丙泊酚端芬太尼浓度组合产生的镇静效应，构建丙泊酚和瑞芬太尼相互作用的反应曲面模型，确定量效关系及相互作用类型，并分析这种相互作用对BIS临床监测的提示。方法采用交叉对照研究；无术前用药、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行全麻手术的患者40例，按随机数字表法分为丙泊酚组（22例）和瑞芬太尼组（18例）。以靶控输注方式分两个阶段递增和递减药物浓度（丙泊酚，1mg／L-5mg／L；瑞芬太尼，1μg，L～7μg／L），经洗脱期后，给予第2种药物。每间隔1min采集BIS指标，采用非线性混合效应模型对研究数据进行分析。结果丙泊酚和瑞芬太尼相互作用对BIS影响的药效学模型以Minto反应曲面模型较好拟合；两药对BIS表现为协同作用（相互作用系数β2〉0）；年龄不影响两药的50％有效浓度（50％effective concentration，EC50），但对斜率（1）有显著影响（P〈0．01）。反应曲面模型的参数分别为EC50．Prop=2．96mg/L，EC50,Rcm=38．1μg／L，1=1．86＋（年龄-50）0．0172,Emax=8．61，E0=90．8，β2=0．83。结论丙泊酚联合瑞芬太尼有镇静协同效应；年龄不影响BIS降低的幅度（Emax不变），也不影响两药联合作用的敏感性（EC50不变），但老年人联合用药时BIS的反应性增加（γ随年龄增加而增加）。
- 钱淑雯郭旋张马忠杨志萍
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼脑电双频指数药效学模型
- 腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇剖宫产的应用效果观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇剖宫产的应用疗效。方法 60例妊娠期高血压患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉,观察并比较两组的应用效果。结果观察组感觉阻滞起效时间(35.2±3.5)s、运动阻滞起效时间(57.4±12.3)s、最大感觉阻滞平面(6.0±1.1)均优于对照组(P<0.05)。观察组出血量(121.3±27.5)ml、输液量(975.6±120.1)ml低于对照组(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)为(1.0±0.2)分低于对照组的(1.9±0.6分),Bromage评分(2.8±0.9)分高于对照组的(2.1±0.8)分(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉具有达到阻滞起效时间短、麻醉效果佳、出血量少等优点,值得推广。
- 赵琰郭旋
- 关键词：腰硬联合麻醉妊娠期高血压剖宫产
- 七氟醚麻醉在冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的应用效果及对心功能的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨七氟醚麻醉应用于冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术的有效性及对心功能指标的影响。方法选取冠心病胃癌患者66例,依据麻醉方法平均分为对照组和观察组。对照组应用芬太尼和维库溴铵麻醉,观察组在对照组基础上静脉持续性吸入七氟醚。2组均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。比较2组手术时间、术中失血量、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)及术后6 d镇静和疼痛评分。检测2组血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及心功能指标舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)值和左心室射血分数(LVEF)。结果观察组患者的手术时间、术中失血量、CVP、Sp O2、HR以及术后6 d的Ransay和VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平分别低于对照组,而LVEF和E/A明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术中应用七氟醚麻醉效果良好,且发挥了较好心功能保护作用。
- 赵琰郭旋胡晶
- 关键词：七氟醚内镜黏膜下剥离术
