张容
- 作品数：14 被引量：54H指数：6
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机械通气患者合并非结核分枝杆菌肺病的临床分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析机械通气患者合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病的易患因素及临床特征。方法对2016年5月至2019年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)机械通气合并NTM肺病患者的临床资料进行回顾性分析,收集患者一般情况、基础疾病、症状体征、生化检查、抗酸染色、分枝杆菌培养和菌种鉴定结果、胸部CT资料等,总结机械通气患者合并NTM肺病的临床特征。结果共有12例机械通气合并NTM肺病患者,男性6例,女性6例;年龄37~82例,平均65岁;肿瘤5例(肺癌4例,纵隔肿瘤1例),肺移植术后2例(同时使用抗排药),有3种以上内科基础疾病〔包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、慢性肾功能不全〕5例。12例NTM肺病患者临床症状无特异性;胸部CT表现多样,可呈结节影、片状实变影和纤维条索状等,均未见空洞性病灶,但均出现胸腔积液;常规细菌感染的实验室指标无特异性,但淋巴细胞计数均降低。12例患者均可见分枝杆菌,菌种鉴定4例为鸟分枝杆菌,4例为龟分枝杆菌,2例为龟脓肿复合群分枝杆菌,2例为胞内非结核分枝杆菌。所有患者当出现气道分泌物抗酸染色阳性、结核杆菌核酸检测(TB-DNA)阴性时即给予抗NTM治疗,包括左氧氟沙星及克拉霉素口服治疗,最后均成功脱机拔管转出ICU。结论机械通气合并NTM肺病患者临床症状无特异性,胸部CT表现多样。存在免疫功能紊乱高危风险(如肿瘤、器官移植、口服免疫抑制剂)或有结构性肺病且接受机械通气的重症患者,当肺部感染难以控制,且出现胸腔积液、淋巴细胞计数减少,要警惕NTM引起的肺部感染。
- 杨淳陈思蓓席寅刘冬冬张容邱桂霞何为群黎毅敏刘晓青
- 关键词：机械通气非结核分枝杆菌肺部感染
- 无创正压通气对胸外科术后呼吸衰竭的疗效被引量：6
- 2014年
- 目的观察无创正压通气(NPPV)对预防胸外科术后急性呼吸衰竭的效果。方法选择常规手术方式且术程顺利的胸外术后转入重症医学科的患者61例,分成常规组和NPPV组,常规组术后采用常规治疗,NPPV组在常规治疗的基础上予NPPV治疗。对比两组患者手术前后生命体征、动脉血气、术后肺内的残腔容积,术后急性呼吸衰竭并发症的发生率以及再插管率。结果 NPPV组患者术后急性呼吸衰竭的发生率为3.3%,显著低于对照组的8%(P<0.05);术后1周NPPV组的残腔容积显著低于常规组,差异有统计学意义(P=0.02);NPPV组术后的再插管率为0%,显著低于常规组的3.5%(P<0.001);两组患者术后血气分析值各项指标变化差异无统计学意义。NPPV并未加重患者肺漏气。结论与常规治疗比较,胸部手术后早期应用NPPV可以显著降低胸外科术后肺膨胀不全的发生率,减少急性呼吸衰竭的发生率及再插管率。
- 何为群巨春蓉廖广园张容刘晓青
- 关键词：无创正压通气胸外科手术急性呼吸衰竭术后并发症
- ICU病房环境微生物分布特征被引量：1
- 2021年
- 目的分析重症监护病房(ICU)环境微生物分布特征。方法于2019年3月某日对医院ICU病房进行环境采样,采集医务人员的手和鼻腔、物体表面、医务人员工作服及回风口等样本。结合肉汤增菌及平板培养法,分离环境菌株,并提取分离菌株的脂肪酸,应用气相色谱法进行鉴定。结果医护人员的鼻部和回风口的阳性率较高,分别为80%和62.5%。气相色谱成功鉴定51株,分离G+球菌25株,以微球菌为主(20/25);G+杆菌9株;G-杆菌17株,以肺炎克雷伯氏菌(6/12)和粘质沙雷菌(5/12)为主要部分。结论重症监护室环境存在多种条件致病菌,应加强病房的监管措施、卫生清洁。
- 毛璞颜乐平单靖岚王亚张容叶丹
- 关键词：重症监护室环境微生物气相色谱
- 机械牵张对人肺上皮细胞纤维增殖的影响被引量：2
- 2022年
- 背景:机械通气是目前重症呼吸疾病重要有效的治疗支持手段之一,但不适当的机械通气可使肺损伤加重,甚至纤维化形成。如何最大程度减少呼吸机相关肺损伤,发挥呼吸机的真正保护作用显得至关重要。肺是一个力学器官,机械通气使肺泡反复充气,对邻近的肺上皮细胞产生牵张作用,使其处于一个非正常的损伤修复过程。因此,过度机械牵张在促进肺纤维增殖发生中可能扮演重要角色。目前国内外关于机械牵张对肺上皮细胞纤维增殖的影响报道较少,其具体发生机制并不清楚。目的:观察不同机械牵张强度及牵张时间对人肺上皮BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、波形蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响。方法:体外培养人肺上皮细胞株BEAS-2B,取对数生长期的细胞分为静止对照组、10%牵张组、20%牵张组。采用FX-5000T细胞应力加载系统对人肺上皮BEAS-2B细胞以频率20次/min,正弦波形式分别牵张24,48,72 h,采用倒置显微镜观察细胞形态变化,RT-qPCR和免疫荧光方法检测转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA表达及波形蛋白表达变化。结果与结论:①静止对照组BEAS-2B细胞呈卵圆形贴壁生长,20%牵张组牵张72 h后细胞形态由鹅卵圆形变为长梭样,细胞间隙增宽;②随着机械牵张强度的增加,BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA表达及波形蛋白水平较静止对照组均增加,并呈时间依赖趋势(P<0.05);与静止对照组比较,10%牵张组转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA及波形蛋白变化不明显;③结果表明,过度机械牵张可刺激人肺上皮BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、波形蛋白及Ⅰ型胶原表达增加,过度机械牵张在促进肺纤维增殖发生中发挥重要作用。
- 张容梁珍婷杨淳刘冬冬席寅张洁王亚徐永昊刘晓青黎毅敏
- 关键词：机械牵张肺上皮细胞转化生长因子Β1波形蛋白
- 2014-2018年临床无菌体液真菌的菌群分布及药敏分析被引量：1
- 2020年
- 目的:了解我院无菌体液常见病原性真菌的菌群分布及耐药特点,为临床诊断、治疗提供依据。方法:连续收集广州医科大学附属第一医院2014年1月-2018年12月临床无菌体液真菌标本,用沙堡弱培养基进行分离培养,采用科玛显色培养基或VITEK-2鉴定菌种,并用ATBFUNGUS3进行药敏试验。结果:2014-2018年间检出的阳性样本数共260株,依次为29株、44株、48株、65株及74株;在260株真菌中,白色念珠菌是最主要的病原菌,占50.38%(131株)、其次是热带念珠菌(45株,17.31%)、光滑念珠菌(36株,13.85%)、近平滑念珠菌(25株,9.62%)。260株真菌对两性霉素B敏感率为100%;大部分菌株对氟康唑、伏立康唑的敏感率较高,在80%以上;克柔念珠菌则对氟胞嘧啶、氟康唑耐药,而伏立康唑敏感率达100%。光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌对伊曲康唑敏感率分别为60.00%、53.33%、66.67%。结论:临床无菌体液标本中真菌的检出率有逐年上升的趋势;无菌体液中真菌感染以白色念珠菌为主;大部分真菌对伊曲康唑的耐药率较高,而对其他常用的抗真菌药物有较好的敏感性。各临床科室及检验科均应加强对真菌感染和耐药性监测。
- 杨淳张容张洁刘冬冬席寅刘晓青黎毅敏农凌波
- 关键词：无菌体液真菌药敏
- 持续无创通气预防急性呼吸窘迫综合征患者气管插管时的低氧血症被引量：9
- 2020年
- 目的评估无创通气(NIV)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者气管插管中预防低氧血症的应用价值。方法研究纳入2015年6月至2017年6月在广州医科大学附属第一医院ICU气管插管的ARDS患者。比较纤支镜经鼻气管插管(对照组)和NIV辅助纤支镜经鼻气管插管(NIV组)的差异,探讨NIV在ARDS气管插管中的应用价值。结果对照组17例、NIV组16例ARDS患者被纳入亚组分析。对照组和NIV组的基础SpO2相似[(87.7±9.1)%vs.(87.8±8.7)%,P=0.973]。预氧合后NIV组的SpO2高于对照组[(96.8±4.0)%vs.(90.4±9.2)%,P=0.015]。气管插管时,NIV组最低SpO2显著高于对照组[(90.3±9.0)%vs.(74.4±12.9)%,P<0.001]。结论与常规的纤支镜经鼻气管插管相比,持续NIV能够有效预防ARDS患者气管插管时的低氧血症。
- 农凌波杨淳张容梁微波余裕恒陈荣昌
- 关键词：无创通气急性呼吸窘迫综合征气管插管纤维支气管镜低氧血症
- ICU肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染预后危险因素分析被引量：9
- 2019年
- 目的探讨影响ICU中泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染患者预后的危险因素。方法回顾性分析ICU中诊断明确的PDR-Ab肺部感染患者60例,根据患者转出ICU的情况分为死亡组和存活组,进行单因素分析及多因素logistic回归分析,找出PDR-Ab肺部感染患者预后相关的危险因素;比较存活组与死亡组患者转入时SOFA评分、感染PDR-Ab后最大SOFA评分、转出ICU时SOFA评分的差异,评价SOFA评分在预后估计中的作用。结果 60例PDR-Ab肺部感染患者的病死率为25%,APACHEⅡ评分、SOFA评分、间质性肺炎、感染性休克为其死亡危险因素,肺部感染PDR-Ab后最高的SOFA评分(OR=1. 294,95%CI 1. 050～1. 594)、间质性肺炎(OR=85. 502,95%CI 3. 731～1 959. 604)、感染性休克(OR=11. 990,95%CI 1. 964～73. 212)是其死亡的独立危险因素。转入时SOFA评分、感染PDR-Ab后最大SOFA评分、转出ICU时SOFA评分存活组与死亡组相比差异有统计学意义(P <0. 01)。且SOFA评分随病情加重逐渐升高,随病情好转逐渐降低。结论对于PDR-Ab肺部感染患者,感染PDR-Ab后最高的SOFA评分、间质性肺炎、感染性休克是死亡的独立危险因素;动态监测SOFA评分有助于病情的评估。
- 杨淳刘冬冬席寅张容桑岭何为群徐远达黎毅敏刘晓青
- 关键词：ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎预后
- 某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及医院传播被引量：8
- 2021年
- 目的探讨某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性、耐药机制及医院传播。方法回顾性分析2016-2019年广州医科大学附属第一医院肺炎克雷伯菌(KPN)以及CRKP的检出情况,收集2019年1-12月医院85株CRKP,分析科室来源及药敏情况,利用聚合酶链反应(PCR)法检测碳青霉烯酶基因,运用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行同源性分析。结果 2019年CRKP的分离率较2016年、2017年、2018年相比增加(P<0.001),2019年85株CRKP主要来源于重症医学科(ICU)为48株占比56.47%,对包括厄他培南、美罗培南、亚胺培南在内的多种抗菌药物耐药率达90%以上。碳青霉烯酶基因blaKPC-2、blaNDM-1和blaIMP-4阳性率分别为78.82%、5.88%和2.35%,孔膜蛋白blaOmpK-35、blaOmpK-36和blaOmpK-37基因缺失率分别为5.88%、94.12%和7.06%,blaKPC-2合并blaOmpK-36缺失的菌株达77.65%。PFGE分析发现85株CRKP分属A~O共15个克隆型,涉及57株菌占比67.06%,其余为散发,其中涉及菌株最多的克隆型为H型和I型,分别包括8株和9株。结论产KPC酶及孔膜蛋白基因blaOmpK-36的缺失是医院CRKP的主要耐药机制,医院流行可能是CRKP分离率升高的主要原因;其中ICU与呼吸科是CRKP聚集的主要场所,应重点加强ICU与呼吸科的防控措施,减少医院感染的发生与传播。
- 毛璞颜乐平单靖岚张容李常安梁素媚刘晓青黎毅敏叶丹
- 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因耐药机制脉冲场凝胶电泳
- Midkine调控ACE-AngⅡ通路在机械通气COVID-19相关肺纤维化中的作用及机制研究
- 背景新型冠状病毒感染（COVID-19）首要靶向呼吸系统,重症感染会造成严重的肺损伤甚至肺纤维化。COVID-19肺纤维化的发生是SARS-Co V-2（Severe acute respiratory syndrome...
- 张容
- 关键词：肺纤维化机械通气血管紧张素转换酶2
- VV-ECMO救治重度ARDS患者并发右心功能不全的管理被引量：1
- 2020年
- 目的探讨如何识别和管理急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者并发的右心功能不全。方法广州医科大学附属第一医院收入1例重度ARDS患者,期间并发右心功能不全,积极给予综合处理。结果经过液体的优化(包括输注的总量与速度)、感染控制、气道的引流、改善胸腹腔压力、心率控制、药物降肺动脉压、右心保护的肺通气策略和体外膜肺氧合支持等右心管理的措施,患者右心功能逐步恢复。结论以右心保护为核心的循环管理是ARDS治疗的关键环节之一。
- 刘学松张容席寅陈思蓓刘晓青黎毅敏
- 关键词：右心功能不全体外膜氧合作用连续性肾脏替代治疗
