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刘冬冬

作品数：13 被引量：119H指数：5
供职机构：广州医科大学更多>>
发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项广州市医药卫生科技项目更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 12篇期刊文章
  • 1篇学位论文

领域

  • 13篇医药卫生

主题

  • 5篇通气
  • 4篇重症
  • 3篇肺炎
  • 2篇蛋白
  • 2篇动脉
  • 2篇动脉栓塞
  • 2篇正压通气
  • 2篇气管
  • 2篇气管插管
  • 2篇重症加强治疗...
  • 2篇危重
  • 2篇无创正压通气
  • 2篇机械通气
  • 2篇加强治疗病房
  • 2篇肺疾病
  • 2篇杆菌
  • 2篇病房
  • 2篇插管
  • 1篇单胞菌
  • 1篇蛋白结合率

机构

  • 13篇广州医科大学

作者

  • 13篇刘冬冬
  • 10篇刘晓青
  • 10篇黎毅敏
  • 7篇何为群
  • 7篇杨淳
  • 6篇陈思蓓
  • 6篇徐永昊
  • 5篇席寅
  • 5篇农凌波
  • 5篇桑岭
  • 5篇张容
  • 4篇刘学松
  • 3篇张洁
  • 2篇徐远达
  • 2篇周静
  • 2篇梁微波
  • 2篇杨淳
  • 1篇江梅
  • 1篇邱桂霞
  • 1篇魏理

传媒

  • 3篇中国呼吸与危...
  • 2篇广东医学
  • 2篇中华危重病急...
  • 1篇海峡药学
  • 1篇中国循证医学...
  • 1篇岭南急诊医学...
  • 1篇中国医药科学
  • 1篇中国组织工程...

年份

  • 1篇2022
  • 3篇2021
  • 1篇2020
  • 3篇2019
  • 1篇2018
  • 3篇2016
  • 1篇2011
共 13 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
机械通气患者合并非结核分枝杆菌肺病的临床分析被引量：5
2019年
目的分析机械通气患者合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病的易患因素及临床特征。方法对2016年5月至2019年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)机械通气合并NTM肺病患者的临床资料进行回顾性分析,收集患者一般情况、基础疾病、症状体征、生化检查、抗酸染色、分枝杆菌培养和菌种鉴定结果、胸部CT资料等,总结机械通气患者合并NTM肺病的临床特征。结果共有12例机械通气合并NTM肺病患者,男性6例,女性6例;年龄37~82例,平均65岁;肿瘤5例(肺癌4例,纵隔肿瘤1例),肺移植术后2例(同时使用抗排药),有3种以上内科基础疾病〔包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、慢性肾功能不全〕5例。12例NTM肺病患者临床症状无特异性;胸部CT表现多样,可呈结节影、片状实变影和纤维条索状等,均未见空洞性病灶,但均出现胸腔积液;常规细菌感染的实验室指标无特异性,但淋巴细胞计数均降低。12例患者均可见分枝杆菌,菌种鉴定4例为鸟分枝杆菌,4例为龟分枝杆菌,2例为龟脓肿复合群分枝杆菌,2例为胞内非结核分枝杆菌。所有患者当出现气道分泌物抗酸染色阳性、结核杆菌核酸检测(TB-DNA)阴性时即给予抗NTM治疗,包括左氧氟沙星及克拉霉素口服治疗,最后均成功脱机拔管转出ICU。结论机械通气合并NTM肺病患者临床症状无特异性,胸部CT表现多样。存在免疫功能紊乱高危风险(如肿瘤、器官移植、口服免疫抑制剂)或有结构性肺病且接受机械通气的重症患者,当肺部感染难以控制,且出现胸腔积液、淋巴细胞计数减少,要警惕NTM引起的肺部感染。
杨淳陈思蓓席寅刘冬冬张容邱桂霞何为群黎毅敏刘晓青
关键词：机械通气非结核分枝杆菌肺部感染
呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值被引量：5
2016年
目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验（SBT）并撤机的患者，根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHEII评分、体质指数（BMI）、呼吸浅快指数（RSBI）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P0.1）以及SBT时的呼吸变异率包括：潮气量变异率（CVofVt）、吸气时间变异率（CVofTi）、呼吸周期变异率（CV of TTOT）、“责任周期”变异率（CVofTi/TTOT）和平均吸气流速变异率（CVofVL／Ti）。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例，其中撤机成功组46例，撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHE11评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。撤机成功组的P。和RSBI均低于撤机失败组，差异有统计学意义（P〈0．05），而撤机成功组的MIP、CVofVt、CVofTi、CVofTTOT、CVofTi/TTTOT和CVofVt/Ti均高于撤机失败组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。为各撤机指标建立ROC曲线，并利用cut-off法得出各指标的预测阈值，其中CVofVt/Ti的曲线下面积最大，为0．962，95％CI为0．917～1．000，当其〉15．5时，预测撒机成功的敏感度为93．5％，特异度为90．9％。Po1的曲线下面积最小，为0．748，95％CI为0．713～0．784，当其〈4．05emil20，预测撤机成功的敏感度为53．5％，特异度为87．4％。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标，其中CVofVt/Ti〉15．5时，预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。
桑岭刘晓青何为群陈思蓓徐永昊杨淳余裕恒刘学松刘冬冬黎毅敏
关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机
床旁重症超声在重症肺炎患者并发高危肺动脉栓塞中的应用被引量：2
2021年
床旁重症超声是肺栓塞危险分层和右心功能不全评价的重要方法。本文回顾性描述重症医学科收治1例重症肺炎患者在疾病进展过程中并发高危肺动脉栓塞,因为循环衰竭使患者处于危及生命的状态,行CTPA等检查风险高。应用床旁重症超声识别高危肺动脉栓塞及在治疗过程中的动态监测。经采用谨慎的溶栓方案、抗感染、维持循环稳定等综合处理方案,患者病情好转出院。
刘学松徐永昊刘冬冬陈思蓓王亚刘晓青
关键词：肺动脉栓塞重症肺炎
呼吸机相关性肺炎诊疗指南循证解读被引量：32
2016年
呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺炎,是最常见的医院内感染性疾病之一。
江梅刘冬冬黎毅敏
关键词：呼吸机相关肺炎临床实践指南
机械牵张对人肺上皮细胞纤维增殖的影响被引量：2
2022年
背景:机械通气是目前重症呼吸疾病重要有效的治疗支持手段之一,但不适当的机械通气可使肺损伤加重,甚至纤维化形成。如何最大程度减少呼吸机相关肺损伤,发挥呼吸机的真正保护作用显得至关重要。肺是一个力学器官,机械通气使肺泡反复充气,对邻近的肺上皮细胞产生牵张作用,使其处于一个非正常的损伤修复过程。因此,过度机械牵张在促进肺纤维增殖发生中可能扮演重要角色。目前国内外关于机械牵张对肺上皮细胞纤维增殖的影响报道较少,其具体发生机制并不清楚。目的:观察不同机械牵张强度及牵张时间对人肺上皮BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、波形蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响。方法:体外培养人肺上皮细胞株BEAS-2B,取对数生长期的细胞分为静止对照组、10%牵张组、20%牵张组。采用FX-5000T细胞应力加载系统对人肺上皮BEAS-2B细胞以频率20次/min,正弦波形式分别牵张24,48,72 h,采用倒置显微镜观察细胞形态变化,RT-qPCR和免疫荧光方法检测转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA表达及波形蛋白表达变化。结果与结论:①静止对照组BEAS-2B细胞呈卵圆形贴壁生长,20%牵张组牵张72 h后细胞形态由鹅卵圆形变为长梭样,细胞间隙增宽;②随着机械牵张强度的增加,BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA表达及波形蛋白水平较静止对照组均增加,并呈时间依赖趋势(P<0.05);与静止对照组比较,10%牵张组转化生长因子β1、Ⅰ型胶原mRNA及波形蛋白变化不明显;③结果表明,过度机械牵张可刺激人肺上皮BEAS-2B细胞中转化生长因子β1、波形蛋白及Ⅰ型胶原表达增加,过度机械牵张在促进肺纤维增殖发生中发挥重要作用。
张容梁珍婷杨淳刘冬冬席寅张洁王亚徐永昊刘晓青黎毅敏
关键词：机械牵张肺上皮细胞转化生长因子Β1波形蛋白
危重症患者大咯血病因构成及支气管动脉栓塞术的疗效观察被引量：27
2018年
目的分析危重症患者大咯血的病因，观察支气管动脉栓塞术（BAE）对危重症患者大咯血的临床疗效。方法采用回顾性对照研究方法，分析2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科（ICU）收治的35例发生危及生命的大咯血患者的临床资料。按患者意愿分为BAE组和非BAE组，再将BAE治疗患者分为先通气后咯血和先咯血后通气两个亚组，以及存活和死亡两个亚组。分析所有大咯血患者的病因分布；记录患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、咯血量、胸部CT是否提示胸膜增厚、ICU住院时间、总住院时间、机械通气（MV）时间及临床疗效和预后等指标。变量间相关性采用Spearman相关分析。结果35例患者均纳入最终分析。危重症患者出现大咯血的主要病因为肺部真菌感染〔37.1%（13/35）〕，其次为肺炎伴凝血功能异常〔17.1%（6/35）〕、支气管扩张〔11.4%（4/35）〕、肿瘤〔8.6%（3/35）〕等。35例患者中，接受BAE治疗27例，未接受BAE治疗8例。两组患者性别、年龄、ICU住院时间、总住院时间、MV时间、估计咯血量、APACHEⅡ评分、使用抗血小板或抗凝药、CT提示胸膜增厚等比较差异均无统计学意义。BAE组患者咯血缓解率明显高于非BAE组〔92.6%（25/27）比25.0%（2/8），P〈0.01〕，但住院存活率与非BAE组比较差异无统计学意义〔48.1%（13/27）比25.0%（2/8），P〉0.05〕。亚组分析显示，先通气后咯血组患者中有64.3%（9/14）由肺部真菌感染引起，明显高于先咯血后通气组的15.4%（2/13），两组比较差异有统计学意义（P＝0.018）。与先通气后咯血组比较，先咯血后通气组患者ICU住院时间和MV时间均显著缩短〔ICU住院时间（d）：12.0（14.0）比30.0（81.8），MV时间（d）：10.0（16.0）比25.0（68.3）〕，使用抗血小板或抗凝药患者明显减少（�
席寅刘冬冬杨淳伍筱梅农凌波何为群刘晓青黎毅敏
关键词：咯血危重症
2014-2018年临床无菌体液真菌的菌群分布及药敏分析被引量：1
2020年
目的:了解我院无菌体液常见病原性真菌的菌群分布及耐药特点,为临床诊断、治疗提供依据。方法:连续收集广州医科大学附属第一医院2014年1月-2018年12月临床无菌体液真菌标本,用沙堡弱培养基进行分离培养,采用科玛显色培养基或VITEK-2鉴定菌种,并用ATBFUNGUS3进行药敏试验。结果:2014-2018年间检出的阳性样本数共260株,依次为29株、44株、48株、65株及74株;在260株真菌中,白色念珠菌是最主要的病原菌,占50.38%(131株)、其次是热带念珠菌(45株,17.31%)、光滑念珠菌(36株,13.85%)、近平滑念珠菌(25株,9.62%)。260株真菌对两性霉素B敏感率为100%;大部分菌株对氟康唑、伏立康唑的敏感率较高,在80%以上;克柔念珠菌则对氟胞嘧啶、氟康唑耐药,而伏立康唑敏感率达100%。光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌对伊曲康唑敏感率分别为60.00%、53.33%、66.67%。结论:临床无菌体液标本中真菌的检出率有逐年上升的趋势;无菌体液中真菌感染以白色念珠菌为主;大部分真菌对伊曲康唑的耐药率较高,而对其他常用的抗真菌药物有较好的敏感性。各临床科室及检验科均应加强对真菌感染和耐药性监测。
杨淳张容张洁刘冬冬席寅刘晓青黎毅敏农凌波
关键词：无菌体液真菌药敏
ICU肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染预后危险因素分析被引量：9
2019年
目的探讨影响ICU中泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染患者预后的危险因素。方法回顾性分析ICU中诊断明确的PDR-Ab肺部感染患者60例,根据患者转出ICU的情况分为死亡组和存活组,进行单因素分析及多因素logistic回归分析,找出PDR-Ab肺部感染患者预后相关的危险因素;比较存活组与死亡组患者转入时SOFA评分、感染PDR-Ab后最大SOFA评分、转出ICU时SOFA评分的差异,评价SOFA评分在预后估计中的作用。结果 60例PDR-Ab肺部感染患者的病死率为25%,APACHEⅡ评分、SOFA评分、间质性肺炎、感染性休克为其死亡危险因素,肺部感染PDR-Ab后最高的SOFA评分(OR=1. 294,95%CI 1. 050～1. 594)、间质性肺炎(OR=85. 502,95%CI 3. 731～1 959. 604)、感染性休克(OR=11. 990,95%CI 1. 964～73. 212)是其死亡的独立危险因素。转入时SOFA评分、感染PDR-Ab后最大SOFA评分、转出ICU时SOFA评分存活组与死亡组相比差异有统计学意义(P <0. 01)。且SOFA评分随病情加重逐渐升高,随病情好转逐渐降低。结论对于PDR-Ab肺部感染患者,感染PDR-Ab后最高的SOFA评分、间质性肺炎、感染性休克是死亡的独立危险因素;动态监测SOFA评分有助于病情的评估。
杨淳刘冬冬席寅张容桑岭何为群徐远达黎毅敏刘晓青
关键词：ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎预后
俯卧位通气对伴间质性肺疾病的急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响被引量：25
2016年
目的探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法收集重症医学科2013至2015年应用了PPV的中重度ARDS患者,回顾脉搏指示连续心排出量监测(Pi CCO)指标[平均动脉压(MAP)、心排指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等]在俯卧位前2 h(PPV-2)、俯卧位后(PPVmean)和恢复仰卧位2 h(PPV+2)的变化情况,以及PPV整体治疗前后的心脏、肝、肾、凝血等功能的变化情况。结果共入选重度肺内源性ARDS患者36例,开始PPV治疗前去甲肾上腺素用量(0.14±0.10)μg·kg-1·min-1,血乳酸水平(1.70±0.57)mmol/L。血流动力学变化:与PPV-2比较,所有患者PPVmean的CI呈上升趋势[(4.06±0.95)L·min-1·m-2比(3.98±1.05)L·min-1·m-2,P>0.05],Scv O2、ITBVI明显上升[(76.94±8.94)%比(70.67±8.23)%,(982.17±245.87)m L/m2比(912.97±177.65)m L/m2,P<0.05],HR、MAP、每小时尿量均有下降趋势(P>0.05)。按伴或不伴ILD分两组,ILD组17例,非ILD组19例,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与PPV-2比较,ILD组PPV+2的MAP下降明显[(85.44±10.84)mm Hg比(89.21±10.92)mm Hg,P<0.05];与PPVmean比较,ILD组在PPV+2的CI下降明显[(3.43±0.72)L·min-1·m-2比(3.74±0.87)L·min-1·m-2,P<0.05)。PPV治疗结束后与开始PPV前比较,非ILD组的活化部分凝血活酶时间显著延长[(67.04±97.52)s比(41.24±8.72)s,P<0.05]、BUN显著升高[(10.64±4.95)μmol/L比8.18±3.88)μmol/L,P<0.05],ILD组以上各指标变化差异无统计学意义。结论伴或不伴ILD的中重度ARDS患者行PPV均不影响心排出量,且可增加回心血量,改善组织的灌注,但腹腔脏器的灌注需要更密切的监测。
陈思蓓余裕恒刘冬冬张洁杨淳桑岭徐永昊孙庆文农凌波徐远达刘晓青黎毅敏何为群
关键词：俯卧位通气间质性肺疾病急性呼吸窘迫综合征血流动力学
无创正压通气在重症加强治疗病房非计划拔管患者中的应用被引量：6
2019年
目的评估无创正压通气(NIV)在重症加强治疗病房(ICU)非计划拔管(UE)患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院ICU中UE患者的临床资料、NIV的应用、重新插管率及预后情况。根据UE后NIV的应用情况将患者分为对照组和NIV组。比较两组患者各项指标的差异,评估NIV在UE患者中的应用效果。结果本研究共纳入66例UE患者,男44例,女22例,平均年龄(64.2±16.1)岁,对照组41例(62.1%)患者UE后使用鼻导管或者面罩吸氧,另外25例(37.9%)患者使用NIV。对照组和NIV组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分分别为(18.6±7.7)和(14.8±6.3)分,差异有统计学意义(P=0.043)。对照组和NIV组呼吸衰竭的原因分别为:肺炎16例(39.0%)比7例(28.0%),术后呼吸衰竭7例(17.1%)比8例(32.0%),慢性阻塞性肺疾病8例(19.5%)比6例(24.0%),其他原因5例(12.2%)比4例(16.0%),心功能衰竭3例(7.3%)比0例(0%),神经系统疾病2例(4.9%)比0例(0%),两组病因比较差异均无统计学意义。UE前通气时间(12.5±19.8)d比(12.7±15.2)d(P=0.966),拔管前对照组和NIV组Pa O2(114.9±37.4)比(114.4±46.3)mm Hg(P=0.964),氧合指数(267.1±82.0)比(257.4±80.0)mm Hg(P=0.641),重新插管率65.9%比24.0%(P=0.001),机械通气时间(23.9±26.0)比(21.8±26.0)d(P=0.754),ICU住院时间(34.4±36.6)比(28.5±25.8)d(P=0.48)。本研究总死亡率19.7%,对照组与NIV组死亡率分别为22.0%和16.0%(P=0.555)。结论 ICU中的UE患者可以考虑使用NIV来避免重新插管。
农凌波刘冬冬余裕恒梁微波陈思蓓徐永昊桑岭刘学松杨淳周静何为群黎毅敏刘晓青
关键词：非计划拔管无创正压通气重症加强治疗病房
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