- 利拉鲁肽对2型糖尿病患者C-肽水平的影响
- 目的讨论利拉鲁肽对2型糖尿病患者C-肽水平的影响。方法选择2011年本院住院的病史5年的2型糖尿病患者100例(年龄、性别等无统计学差异),均应用胰岛素控制血糖,住院后给予期中42例加用或改用利拉鲁肽治疗作为治疗组,另外...
- 张帅王清
- 文献传递
- 超声引导下重复细针穿刺活检术对BethesdaⅢ类甲状腺结节临床管理的影响被引量：1
- 2024年
- 目的研究超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)为BethesdaⅢ类甲状腺结节重复细针穿刺细胞学检查(repeated fine-needle aspiration biopsy,rFNAB)的时机及特征,并进一步优化穿刺方案。方法回顾性分析中日联谊医院甲状腺外科2020年12月至2022年12月初次FNAB结果为BethesdaⅢ类,行rFNAB的71例(73枚结节)患者资料,女57例,男14例,年龄(45.7±10.4)岁。按照rFNAB结果将结节进行分组,BethesdaⅡ为良性组21枚、BethesdaⅤ/Ⅵ为恶性组39枚,以上两组统划为诊断明确组,其余分类为非明确诊断组13枚。记录rFNAB结果、穿刺间隔时间、术后病理、超声特征、FNAB特征等。计数资料用百分比和数字表示,计量资料用平均数±标准差(±s)表示,应用χ2检验或Fisher精确检验等统计方法分析。结果本研究对73枚BethesdaⅢ类甲状腺结节进行了rFNAB,结果显示60枚(82.2%)结节得到明确诊断,13枚(17.8%)结节未非明确诊断。恶性组的钙化特征与良性组、非诊断组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。在恶性组中,29例接受手术治疗,初次FNAB后间隔时间超过3个月再手术治疗的患者中仅2例(8.0%),复发风险为中危。重新审查rFNAB恶性组的31个初次穿刺样本,其中9个(29%)镜下细胞轻度异型,22个(71.0%)取材不良,多以纤维及钙化成分为主。结论初次FNAB为BethesdaⅢ类的结节在超过3个月随访后,新增或持续存在可疑超声征象尤其是存在微钙化征象时应行rFNAB,但穿刺时应针对结节边缘非钙化区进行多点穿刺,以提高rFNAB的准确性和可靠性。
- 张帅付庆锋何润东孙平孙辉周乐
- 关键词：甲状腺结节细针穿刺细胞学检查
- 腔镜技术基础对无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术学习曲线的影响
- 2025年
- 目的:探讨提升无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术(GUA)学习曲线的相关因素,评估腔镜技术基础对学习曲线的影响。方法:回顾性分析2023年4月至2023年12月吉林大学中日联谊医院甲状腺外科由一位有经胸乳入路腔镜下甲状腺手术基础医师最初完成的50例GUA患者与一位无腔镜技术基础医师最初完成的50例GUA患者的临床资料,分为腔镜基础组与无腔镜基础组,应用累积和法(CUSUM)分别构建学习曲线划分技术探索期与掌握期,分析比较两组及两个阶段的手术时间、术后第一日引流量,中央区淋巴结清扫数目及术后并发症。结果:根据CUSUM的趋势区分为技术探索期和技术掌握期,腔镜基础组学习曲线截点为15例,无腔镜基础组学习曲线截点为18例。两组在探索期的手术时间明显长于掌握期[(183.46±36.13)min比(144.40±26.14)min,P<0.001;(186.89±48.91)min比(131.59±22.90)min;P<0.001],腔镜基础组在掌握期的手术时间长于无腔镜基础组[(144.40±26.15)min比(131.59±22.90)min,P<0.05];腔镜基础组的术后引流量在两个阶段均低于无腔镜基础组[(65.40±32.48)mL比(93.22±30.67)mL,P<0.05;(57.40±15.35)mL比(78.50±28.30)mL,P<0.05],无腔镜基础组在掌握期的术后引流量明显低于探索期[(93.22±30.67)mL比(78.50±28.30)mL,P<0.05]。两组两个阶段中央区淋巴结清扫数目及术后并发症差异均无统计学意义。结论:GUA初期阶段有特定的学习曲线,跨越学习曲线之后,手术时间随着术者操作要点的改进而明显缩短;开展初期的腔镜技术基础可减少术后引流量的发生,但对学习曲线的影响较小。
- 孙平张玉帅何润东张帅边学海付庆锋张大奇付言涛孙辉周乐
- 关键词：甲状腺甲状腺切除术腔镜手术腋窝入路
- 儿童肩胛骨嗜酸性肉芽肿1例并文献复习被引量：3
- 2019年
- 1临床资料患者,男,11岁。主诉:右肩部疼痛2个月,伴肩关节活动受限10天。于门诊行右肩关节CT平扫:右肩胛骨见不规则骨质破坏,边缘略硬化,部分见虫蚀样改变,中心见软组织密度影,CT值约42HU;余右肩关节周围骨质结构、密度如常,骨皮质连续,骨小梁清晰,肩锁关节及肩关节间隙存在,关节面尚光整。提示:右肩部关节盂改变,不除外肿瘤性病变(图1)。患者即刻入院接受治疗。入院时体格检查:T 37.1℃,P78次/分,R18次/分,BP112/78mmHg。
- 刘正军彭博张帅葛文龙任文军王刚
- 关键词：骨嗜酸性肉芽肿低剂量淋巴结EGB肩胛骨
- 跟骨骨折手术中静脉注射氨甲环酸:疗效与安全性的Meta分析被引量：7
- 2019年
- 背景:跟骨骨折手术中使用氨甲环酸能减少术中及术后的失血量、降低切口并发症发生率并且不增加深静脉血栓等的风险,但目前国内外对氨甲环酸用于跟骨骨折治疗的相关研究较少,受样本量、研究水平等因素的影响,使研究结果存在差异和较低的可信度。目的:通过Meta分析系统评价氨甲环酸静脉注射用于跟骨骨折手术的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(CQVIP)和万方数据库(CECDB),收集采用静脉注射氨甲环酸在跟骨骨折手术中应用的高质量前瞻性随机对照研究,对纳入文献进行质量评价、提取数据,采用Cochrane系统提供的Rev Man5.3软件对氨甲环酸组与生理盐水组的术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白值、术后凝血功能(凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间)、切口并发症及血管不良事件等进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇随机对照试验,包括1篇英文文献,6篇中文文献,共纳入469例跟骨骨折患者,其中氨甲环酸组234例,生理盐水组235例。Meta分析结果显示:(1)氨甲环酸组术中出血量及术后引流量低于生理盐水组[MD=-14.54,95%CI(-25.08,-1.00),P=0.04;MD=-106.41,95%CI(-134.91,-77.91),P<0.00001];(2)氨甲环酸组术后血红蛋白值明显高于生理盐水组[SMD=1.21,95%CI(0.38,2.24),P=0.004];(3)在术后凝血功能方面,两组的术后凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间值比较差异无统计学意义[MD=0.30,95%CI(-0.09,0.68),P=0.13;MD=1.08,95%CI(-0.17,2.33),P=0.09];(4)氨甲环酸组术后切口并发症的发生率低于生理盐水组[RR=0.26,95%CI(0.15,0.42),P <0.000 01],两组术后胃肠道出血、深静脉血栓、急性冠脉综合征等血管不良事件的发生率比较差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(0.39,3.83),P=0.74]。结果提示:氨甲环酸能有效减少跟骨骨折的手术失血量,降低跟骨骨折术后切�
- 张帅葛文龙李昌韩世翀王刚任文军
- 关键词：随机对照研究氨甲环酸跟骨骨折切口并发症术后引流量META分析
- 前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的荟萃分析被引量：2
- 2019年
- [目的]比较前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。[方法]检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库及万方数据库进行检索,收集所有关于前置钢板和上置钢板治疗锁骨骨折的研究。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的文献进行质量评价。使用Revman 5.30进行荟萃分析,比较两种术式在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率及肩关节功能评分(CMS)等方面的差异。[结果]共纳入18篇文献,共1 576例患者,前置钢板组749例,上置钢板组828例。荟萃分析结果显示:前置钢板组与上置钢板组比较,能显著减少手术时间(MD=-7.25,95%CI-13.40^-1.10,P<0.05)、术中出血量(MD=-13.31,95%CI-19.72^-6.91,P<0.05)、骨折愈合时间(MD=-9.98,95%CI-15.16^-4.79,P<0.05)及术后并发症发生率(OR=0.25,95%CI-0.17~0.35,P<0.05)。在肩关节功能评分(CMS)方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与上置钢板相比,前置钢板能降低手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生率,但在CMS方面疗效相似。
- 葛文龙张帅任文军刘正军王刚
- 关键词：锁骨骨折内固定
- 利拉鲁肽对2型糖尿病患者C-肽水平的影响
- 张帅王清
- 二甲双胍联合利拉鲁肽治疗初发肥胖型2型糖尿病的疗效观察
- 目的:本文旨在观察二甲双胍联合利拉鲁肽治疗初发肥胖型糖尿病患者,能否在控制血糖的同时减轻体重,改善胰岛素抵抗,保护β细胞功能方法:选择2型糖尿病且均为肥胖型患者,男性18例,女性12例,平均48.6岁,发病时间(30.2...
- 王清张帅
- 细针穿刺细胞学检查在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌中的诊断价值
- 2025年
- 目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology FNAC)在弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(Diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma DSVPTC)诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2015年1月至2022年9月23例DSVPTC患者的一般资料、超声、穿刺细胞学及石蜡病理结果。结果23例均行FNAC检查,单侧取材18例,双侧取材5例,共28个穿刺标本;其中25个穿刺标本经术后病理证实为DSVPTC,术前甲状腺FNAC诊断为乳头状癌20个(20/25),可疑癌4个(4/25),另有一例提示为意义不明的非典型病变,因可疑淋巴结FNAC诊断为转移性PTC行手术治疗而证实。另外,术前对20例患者同时行可疑淋巴结FNAC检查,其中13例确诊为转移性PTC并均经术后病理证实。结论通过对DSVPTC患者甲状腺病灶及可疑淋巴结行FNAC检查,有助于DSVPTC的诊断与鉴别,为临床个体化精准治疗提供依据。
- 何润东付庆锋孙平张帅孙辉周乐
- 关键词：甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学
- Hoffa骨折1例报道及文献复习被引量：2
- 2020年
- Hoffa骨折是指股骨髁冠状面骨折,最初由Hoffa[1]在1904年描述,属于关节内骨折,受伤机制特殊复杂,发病罕见,占股骨远端骨折的不到1%。我们报告了由于车祸伤致单纯的股骨外侧髁骨折的患者一例,行桡骨远端T形锁定钢板结合空心螺钉治疗Hoffa骨折的一个病例。
- 任文军张帅葛文龙刘正军王刚
- 关键词：HOFFA骨折股骨远端骨折关节内骨折受伤机制车祸伤
