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盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例: 2016年; 患者男，26岁，主诉盆腔纤维瘤术后4年，发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周，外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物，无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状，近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查：腹正中可见长约25 cm手术瘢痕，腹软，无压痛，未触及肝脾肿大，未触及明显包块，右季肋区叩痛（±），腹水征（-），肠鸣音正常，3~5次/min，直肠指诊未及明显包块，腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检查以及肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、总前列腺特异性抗原、CA153无异常。腹部B超显示肝脏形态尚正常实质回声不均，肝右后叶可见一约7 cm×5.3 cm中等回声，边界尚清，内回声不均匀；胸片未见明显异常；静脉肾盂造影显示双侧肾盂、输尿管造影显示清晰，未见狭窄，膀胱充盈可；肝脏CT（平扫＋增强）示肝S6-7近包膜处、肝S6包膜下分别可见一软组织影，大小分别为6.4 cm×4.7 cm，4.5 cm×1.7 cm，增强见不均匀强化，其中以边缘部较明显（图1，2）；盆腔CT示盆腔右侧膀胱右上方可见一3 cm×4 cm×5 cm大小软组织影，增强后呈明显不均匀强化（图3，4）；全身PET/CT示盆腔内膀胱右上方可见多个软组织密度结节/肿块影，较大者大小约3.1 cm×2.7 cm，可见FDG异常浓聚，SUVmax约0.7；肝S6-7近包膜处、肝S6包膜下分别可见类圆形低密度影，大小分别为6.4 cm×4.7 cm，4.5 cm×1.7 cm，边界清楚，其中肝S6-7处肿块可见FDG异常浓聚，SUVmax约1.7，S6处近包膜下肿块可见FDG异常浓聚，SUVmax约0.8。经腹正中切口探查见乙状结肠肠壁肠脂垂处2个结节，直径4~5cm，分叶状，与结肠壁及后腹壁粘连紧密，右侧腹膜见一分叶状结节，直径约1 cm，均完整切除结节送病理检查；经右肋下缘切口探查见直径6~8 cm大小包块2处，椭圆形，位于右肝后叶后方及; 张国鑫樊跃平李久江邓周录石汉平; 关键词：孤立性纤维性肿瘤肿瘤标志术后复发肝转移 CALRETININ 总前列腺特异性抗原

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张国鑫

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